【正文】 抗菌藥物不良反應(yīng)的防治。A、特殊使用級抗菌藥物處方權(quán) B、限制使用級抗菌藥物處方權(quán)； C、非限制使用級抗菌藥物處方權(quán)。（A）不得在門診使用。（）衛(wèi)生部負(fù)責(zé)全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用的監(jiān)督管理。應(yīng)說明申請購入抗菌藥物的（）、劑型、（）、（）、使用對象和使用理由。 （） 、治療輕度或者局部感染應(yīng)當(dāng)首選（）抗菌藥物。第三篇：2015《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》培訓(xùn)試題==2015《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》培訓(xùn)試題一、選擇題（每題2分，共40分）1.《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》將于（）起開始施行。⑤此外，經(jīng)監(jiān)測認(rèn)定在病區(qū)內(nèi)某種致病菌所致SSI發(fā)病率異常增高時(shí)，除追究原因外應(yīng)針對性預(yù)防用藥。（√）2新生兒禁用四環(huán)素類、喹諾酮類抗菌藥物，可導(dǎo)致腦性核黃疸及溶血性貧血的磺胺類藥和呋喃類藥避免應(yīng)用。（）術(shù)前已存在細(xì)菌性感染的手術(shù)，屬抗菌藥治療性應(yīng)用，不屬預(yù)防應(yīng)用范疇。B．社區(qū)獲得性呼吸道感染E．預(yù)防消化道感染DE）。A．衛(wèi)生行政規(guī)章制度 B．技術(shù)操作規(guī)范C．工作紀(jì)律D．以上都是醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立由醫(yī)師、臨床藥師和護(hù)士組成的臨床治療團(tuán)隊(duì)，開展臨床合理用藥工作（ABD）。15萬古霉素的抗菌特點(diǎn)沒有下列哪項(xiàng)：（D） 15屬于特殊使用級管理的抗菌藥物（B） 15外科手術(shù)前預(yù)防用藥應(yīng)在何時(shí)使用（B）A、手術(shù)開始前24小時(shí) B、術(shù)前30分鐘至2小時(shí)內(nèi) C、手術(shù)開始后2小時(shí) D、術(shù)后2小時(shí) 156手術(shù)前預(yù)防用藥目的是預(yù)防（D）A、切口感染 B、手術(shù)深部器官或腔隙的感染C、肺部感染 D、切口感染和手術(shù)深部器官或腔隙感染 15外科手術(shù)預(yù)防用藥多數(shù)不超過（B）A、手術(shù)后3天 B、術(shù)后24小時(shí) C、術(shù)后1周 D、用至患者出院15我國抗菌藥物使用不合理的情況有（D）A、無適應(yīng)癥用藥； B、劑量過大； C、使用抗菌藥物療程過長； D、以上都是15甲狀腺手術(shù)通常不需要使用抗菌藥物，如需用藥應(yīng)選（A）A、一代頭孢菌素類 B、氨基糖苷類 C、氟喹諾酮類 D、二代頭孢菌素類160、剖宮產(chǎn)手術(shù)，圍手術(shù)期用藥正確的說法是：（C）A、剖宮產(chǎn)手術(shù)預(yù)防用藥應(yīng)首選大環(huán)內(nèi)酯類藥物 B、剖宮產(chǎn)手術(shù)術(shù)前用藥應(yīng)在術(shù)前30分鐘至2小時(shí)內(nèi)給藥。A．免疫抑制劑應(yīng)用者B．昏迷、休克、心力衰竭患者C．普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有發(fā)熱的患者 D．以上都是 13以下備選項(xiàng)中，除了（C）外均易產(chǎn)生腎臟毒性。A．20%B．30%C．40%D．50% 12對主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過（C）的抗菌藥物，應(yīng)當(dāng)參照藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用。A．金黃色葡萄球菌B．革蘭陰桿菌C．真菌D．支原體12氟喹諾酮類藥物的經(jīng)驗(yàn)性治療不可用于（A）。A．三查七對B．三查十對C．四查七對D．四查十對5衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2009〕38號文件規(guī)定：應(yīng)嚴(yán)格控制（C）藥物作為外科圍手術(shù)期預(yù)防用藥。5抗菌藥物臨床應(yīng)用實(shí)行（分級）管理。4出現(xiàn)抗菌藥物超常處方3次以上且無正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級和限制使用級抗菌藥物處方權(quán)；醫(yī)師處方權(quán)和藥師藥物調(diào)劑資格取消后，在 6 個(gè)月內(nèi)不得恢復(fù)。3嚴(yán)格控制特殊使用級抗菌藥物使用。根據(jù)安全性、療效、細(xì)菌耐藥性、價(jià)格等因素，將抗菌藥物分為三級：特殊使用級、限制使用級、非限制使用級。使用頭孢哌酮舒巴坦時(shí)，已知對 青霉素類、舒巴坦、頭孢哌酮及其它頭孢菌素類抗生素過敏者禁用。緊急情況下，醫(yī)師可越級使用抗菌藥物，處方量限于1 天。氟喹諾酮類抗菌藥物口服劑型和注射劑型各不得超過 4 個(gè)品規(guī)。污染手術(shù)可依據(jù)患者情況酌量延長。（1）病原菌 尚未查明的嚴(yán)重感染，包括免疫缺陷者的嚴(yán)重感染；（2）單一抗菌藥物不能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染。抗菌藥物臨床應(yīng)用是否正確合理，基于兩個(gè)方面：（1）有無 指征 應(yīng)用抗菌藥物；（2）選用的 品種及 給藥方案 是否正確、合理。（）以上成員同意后執(zhí)行。 緊急情況下醫(yī)師可以越級使用抗菌藥物，處方量應(yīng)當(dāng)限于（）天用量。A20% B30% C40% D50%引起醫(yī)院內(nèi)感染的致病菌主要是（）。 ：（）A患者感染病情 B感染的病原菌種類 C抗菌藥作用特點(diǎn) D以上3項(xiàng) （）A手術(shù)開始前24小時(shí) B術(shù)前60分鐘內(nèi) C手術(shù)開始后2小時(shí) D手術(shù)結(jié)束后2小時(shí) （）A哌拉西林 B頭孢哌酮 C頭孢他啶 D頭孢噻肟 :（）A氨芐西林/舒巴坦 B頭孢唑啉 C克林霉素 D萬古霉素 ：（）A氨基糖苷類 B頭孢唑林 C環(huán)丙沙星 D甲硝唑 （）A大腸埃希菌 B肺炎鏈球菌 C銅綠假單胞菌 D肺炎克雷伯菌 （）A 慶大霉素 B環(huán)丙沙星 C克拉霉素 D哌拉西林 18有神經(jīng)肌肉接頭阻滯作用，不宜用于重癥肌無力患者感染的藥物為（）A 克林霉素 B頭孢曲松 C美羅培南 D阿米卡星 ：（）A 酮康唑 B氟康唑 C氟胞嘧啶 D兩性霉素B （）A頭孢菌素 B青霉素類 C克林霉素 D氨基糖苷類2氨基糖苷類抗生素適用于以下何種病原菌感染：()A肺炎鏈球菌 B厭氧菌 C革蘭陰性菌 D以上都是2下列哪個(gè)藥物的皮疹發(fā)生率最高：()A頭孢唑林 B紅霉素 C氨芐西林 D磷霉素2MRSA菌株是指金黃色葡萄球菌對下列哪一種抗菌藥耐藥：()A甲氧西林或苯唑西林 B萬古霉素 C利福平D氯霉素2抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則（）A診斷為細(xì)菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物B盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及藥效結(jié)果選用抗菌藥物 C按照藥物的抗菌作用特點(diǎn)及體內(nèi)過程特點(diǎn)選擇用藥D抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情，病原菌種類及抗菌藥物特點(diǎn)制訂 E以上都是2阿莫西林/克拉維酸不適于治療下列哪項(xiàng)感染（）A流感嗜血桿菌 B大腸埃希菌 C甲氧西林敏感金葡菌 D溶血性鏈球菌2關(guān)于氨基糖苷類抗生素，下列說法不正確的是（）A門、急診中常見的上、下呼吸道感染可以選用本類藥物治療 B妊娠期、哺乳期患者避免使用C新生兒、嬰幼兒、老年應(yīng)盡量避免使用，有明確指征時(shí)應(yīng)根據(jù)血液濃度監(jiān)測調(diào)整給藥方案D本類藥物不宜與強(qiáng)利尿劑合用2成人傷寒沙門菌感染的治療，首選藥物（）A 氯霉素B 喹諾酮C 氨芐西林D 萬古霉素2外科預(yù)防用抗菌藥物給藥方法，接受清潔手術(shù)，在術(shù)前（）小時(shí)給藥A 12B C 23D 342抗結(jié)核病藥物中殺菌作用最強(qiáng)的是（）A異煙肼B利福平C鏈霉素D吡嗪酰胺 鉤端螺旋體病的治療首選藥物是（）A青霉素B多西環(huán)素C紅霉素D氯霉素二、填空題（每空2分共40分）（）、（）、（）、（）、（）、（）等病原微生物所致感染性疾病病原的藥物，不包括治療（）、（）和各種病毒所致感染性疾病的藥物以及具有抗菌作用的中藥制劑。按照藥物的抗菌作用特點(diǎn)及其體內(nèi)過程特點(diǎn)選擇用藥根據(jù)病原菌、感染部位、感染嚴(yán)重程度和患者的生理、病理情況制訂抗菌藥物治療方案。1抗菌藥物的局部應(yīng)用宜盡量 避免。（5）由于藥物協(xié)同抗菌 作用，聯(lián)合用藥時(shí)應(yīng)將毒性大的抗菌藥物劑量 減少。1喹諾酮類抗菌藥由于對骨骼發(fā)育可能產(chǎn)生的不良影響，該類藥物避免用于18 歲以下未成年人。兩菌指的是細(xì) 菌、真 菌；四體指的是支原 體、衣原體、立克次體、螺旋體《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院患者抗菌藥物使用率不得超過 60%，門診患者抗菌藥物處方比例不得超過20%。2醫(yī)師開具處方和藥師調(diào)劑處方應(yīng)當(dāng)遵循安全、有效、合理、經(jīng)濟(jì)的原則。3為保障患者用藥安全，除藥品質(zhì)量原因外，藥品 一經(jīng)發(fā)出，不 得退換。3預(yù)防用抗生素的選擇：根據(jù)各種手術(shù)發(fā)生SSI（手術(shù)部位感染）的常見病原菌、手術(shù)切口類別、病人有無易感因素等綜合考慮。手術(shù)進(jìn)入呼吸、消化或泌尿生殖道但無明顯污染，例如無感染且順利完成的膽道、胃腸道、陰道、口咽部手術(shù)，該類手術(shù)切口屬于Ⅱ類切口。4清退或者更換的抗菌藥物品種或者品規(guī)原則上 12個(gè)月內(nèi)不得重新進(jìn)入本機(jī)構(gòu)抗菌藥物供應(yīng)目錄。藥師經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后，方可獲得抗菌藥物調(diào)劑資格。A． 四環(huán)素類B．青霉素類與頭孢C． THB5肝功能減退時(shí)，不需要調(diào)整給藥劑量的藥物為：（D） 60、外科預(yù)防使用抗菌藥物中不正確的是（C） 6以下備選項(xiàng)中，除了（C）外均易產(chǎn)生腎臟毒性。A、克林霉素B、利福平C、紅霉素D、頭孢他啶12中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法于何時(shí)起開始實(shí)施（B）。A．去甲萬古霉素 B．頭孢他啶C．利福平D．頭孢曲松13引起醫(yī)院內(nèi)感染的致病菌主要是（B）。A．及時(shí)將預(yù)警信息通報(bào)本機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員 B．參照藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用 C．慎重經(jīng)驗(yàn)用藥 D．暫停該類抗菌藥物的臨床應(yīng)用 1耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）的治療應(yīng)選用（D）。A、克林霉素 B、氨曲南 C、環(huán)丙沙星 D、阿奇霉素16圍手術(shù)期給藥時(shí)，當(dāng)患者對β內(nèi)酰胺類抗菌藥物過敏者，可選用（B）預(yù)防革蘭氏陰性桿菌感染。Ⅰ.繁殖期殺菌劑；Ⅱ.靜止期殺菌劑；Ⅲ.速效抑菌劑； Ⅳ.慢效抑菌劑 A．Ⅰ+Ⅱ B．Ⅰ+ⅢC．Ⅱ+Ⅲ D．Ⅲ+ⅣC．抗菌藥物品種、劑量的選擇錯(cuò)誤外科手術(shù)預(yù)防用藥目的（ABD）。（√）局部用藥宜采用刺激性小、不易吸收、不易導(dǎo)致耐藥性和不易致過敏反應(yīng)的殺菌劑，青霉素類、頭孢菌素類等可局部應(yīng)用。（√）上、下呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖道手術(shù)，或經(jīng)以上器官的手術(shù)不需預(yù)防用抗菌藥。（）術(shù)前已存在細(xì)菌性感染的手術(shù)，屬抗菌藥治療性應(yīng)用，不屬預(yù)防應(yīng)用范疇。答：診斷為細(xì)菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選用抗菌藥物按照藥物的抗菌作用特點(diǎn)及其體內(nèi)過程特點(diǎn)選擇用藥抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點(diǎn)制訂（1）品種選擇：（2）給藥劑量：（3）給藥途徑：（4）給藥次數(shù)：（5）療程：（6）抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用要有明確指征：抗生素治療失敗的常見原因有哪些？答：抗菌治療無效，因素可包括：病人、病原及藥物的選擇等方面：（1）病人與診斷因素：誤診與延誤；免疫缺陷與抑制；局限性、包裹性感染，如膿腫；靶器官血流不足或血流阻塞；壞死組織及繼發(fā)感染；異物與手術(shù)殘留物；服藥程度。A.《國家基本藥物目錄》B.《國家處方集》C.《國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》 ，應(yīng)于（）內(nèi)向衛(wèi)生行政部門備案。 （）內(nèi)補(bǔ)辦相關(guān)必要手續(xù)。2． 抗菌藥物臨床應(yīng)用知識和規(guī)范化管理培訓(xùn)和考核內(nèi)容除《藥品管理法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等相關(guān)法律法規(guī)外，還應(yīng)包括哪些內(nèi)容？答案一、選擇題 CCBAADBADC BDCBA ACDCC二、填空題支原體衣原體立克次體螺旋體真菌結(jié)核病寄生蟲病 有效經(jīng)濟(jì) 處方調(diào)劑 品規(guī)規(guī)格數(shù)量 三、簡答題，限制使用級，特殊使用級（一）非限制使用級抗菌藥物是指經(jīng)長期臨床使用證明安全、有效，對細(xì)菌耐藥性影像較小，價(jià)格相對較低的抗菌藥物；（二）限制使用級抗菌藥物是指經(jīng)長期臨床使用證明安全、有效，對細(xì)菌耐藥性影像較大，或者價(jià)格相對較高的抗菌藥物；（三）特殊使用級抗菌藥物是指具有以下情形之一的抗菌藥物：，不宜隨意使用的抗菌藥物。（∨）醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照省級衛(wèi)生行政部門制定的抗菌藥物分級管理目錄，制定本機(jī)構(gòu)抗菌藥物供應(yīng)目錄，并向省級衛(wèi)生行政部門備