兒科考點分析12規(guī)范(更新版)
【正文】 出現(xiàn)驚厥，多考慮為 ―― 低鈣血癥 久瀉或營養(yǎng)不良患兒輸液后出現(xiàn)精神萎靡，腹脹，腸鳴音減弱，多為 ―― 低鉀血癥 〔 3〕診斷 〔 4〕治療 ★治療采取綜合措施，消除病因、調(diào)整飲食、促進消化。 (2)、白細胞計數(shù)增高或減低及中性粒細胞增高對臨床診斷有參考價值。 第八頁，共三十六頁。 嬰幼兒脫水補液所需液體的張力： 低滲性脫水用 2/3張含鈉液、 等滲性脫水用 1/2張含鈉液、 高滲性脫水用 1/3張含鈉液。 嬰兒每日每公斤體重水的需要量。 二 兒科根底 〔一〕生長發(fā)育 1. 生長發(fā)育的規(guī)律 ★小兒生長發(fā)育遵循一定的規(guī)律。 新生兒 嬰兒期 幼兒期 學(xué)齡前 學(xué)齡期 青春期 臍帶結(jié)扎至 28天 出生到 1周歲之前 1歲至滿 3歲之前 3歲至 7歲入小學(xué)之前 入小學(xué)至青春期 1020歲 分娩損傷感染延續(xù) 發(fā)育迅速（第一高峰），營養(yǎng)需求大 意外傷害多 智能發(fā)展快 除生殖系統(tǒng)外，各系統(tǒng)接近成人 體格再次迅速生長發(fā)育（第二） 第二頁，共三十六頁。 〔二〕小兒營養(yǎng) 熱量的需要 水的需要 ★ 嬰兒每日每公斤體重能量的需要。 ★ 嬰幼兒補液需要的總量： 輕度 90～ 120 ml/kg、 中度 120～ 150 ml / kg、 重度 150～ 180ml / kg。一般生理需要量按每日 60～80ml/kg，用 1/5張含鈉液補充；繼續(xù)損失量是按“丟多少補多少〞，用 1/3～ 1/2張含鈉液補充；將兩局部加在一起于12～ 24h內(nèi)均勻靜滴。 2新生兒敗血癥的臨床表現(xiàn)及治療 ★ (1)、臨床表現(xiàn)不典型，缺乏特征性。 四 營養(yǎng)性疾病 〔一〕營養(yǎng)不良 〔 1〕臨床表現(xiàn) ★體重不增是最初病癥，皮下脂肪減少或消失是本病的特點〔皮下脂肪消減順序〕。方法分：普通療法和突擊療法。 重型與輕型的主要區(qū)別點是 ――有水及電解質(zhì)紊亂 ？嬰兒腹瀉重度脫水的主要診斷依據(jù)是 ――哭無淚，尿量少 ★ １、臨床表現(xiàn)為胃腸道病癥，全身中毒癥，脫水、〔性質(zhì)、程度〕代謝性酸中毒，電解質(zhì)紊亂。 ？嬰兒腹瀉進行補液時兼有擴充血容量及糾正酸中毒的最適宜的溶液是 ――2： 3： 1溶液 第十七頁，共三十六頁。 ？治療支原體肺炎首選的抗生素是 ―――紅霉素 第十九頁，共三十六頁。 本病臨床表現(xiàn)：生長發(fā)育緩慢、青紫、蹲踞現(xiàn)象、杵狀指、暈厥、胸骨左緣 4肋間有 Ⅲ 粗糙噴射性收縮期雜音。 ？營養(yǎng)性缺鐵性貧血的主要原因 ―― 從食物中攝入的鐵缺乏 ？營養(yǎng)性缺鐵性貧血是由于 ――血紅蛋白合成減少 第二十四頁，共三十六頁。 診斷和鑒別診斷 治療 ★ 本病為自限性疾病，無特異治療方法，主要對癥治療和護理，預(yù)防或控制 嚴重循環(huán)充血和高血壓腦病， 急性腎功能衰竭。 ? 化膿性腦膜炎最可靠的診斷依據(jù)是 腦脊液中檢出化膿性細菌 第二十八頁，共三十六頁。 十二 內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病 散發(fā)性甲狀腺功能減低癥 ★臨床表現(xiàn) 本病新生兒最早出現(xiàn)的病癥是生理性黃疸時間延長。 十四 小兒結(jié)核 〔一〕總論 〔 1〕小兒結(jié)核病的診斷 ★結(jié)核菌素試驗常用兩種抗原制劑為舊結(jié)核菌素〔 OT〕和結(jié)核菌提純蛋白衍生物〔 PPD〕結(jié)果判斷時間為 4872小時。 第三十四頁，共
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