兒科考點分析12規(guī)范(文件)
【正文】 液總量，溶液種類，輸液速度。 〔 2〕肺炎的臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促。 ？重癥肺炎患兒發(fā)生腹脹主要是由于 ――中毒性腸麻痹 2 并發(fā)癥 3 診斷 4 治療 ★本病抗菌素使用的 5條原那么。 ★ 室間隔缺損臨床表現(xiàn)：缺損較大生長緩慢、活動后乏力，易患肺炎、胸骨左緣 34肋間有 Ⅲ Ⅳ 級收縮期雜音。 ★ 法洛四聯(lián)癥：系由肺動脈狹窄、室間隔缺損、主動脈騎跨、右心室肥厚 4種畸形組成。 八 血液系統(tǒng)疾病 〔一〕小兒造血及血液特點 造血特點 ★小兒出生后主要是骨髓造血 ？胚胎第 4周時造血器官是 ――中胚葉 ？胚胎第 6周后主要造血器官是 ――骨髓 血象特點 ★ 生理性貧血的出現(xiàn)時間及特點。 2 貧血分類 小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血 ——病因 ★ 缺鐵性貧血 ——病因系因體內(nèi)鐵缺乏。 ？營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血是因為缺乏 ――葉酸和維生素 B12 2 治療及預(yù)防 ★ 病因治療，補充維生素 B12 及葉酸。 重病例可出現(xiàn)循環(huán)充血，高血壓腦病，急性腎功能衰竭。 腎上腺皮質(zhì)激素為治療本病主要藥物。 ★ 本病腦脊液改變?yōu)閴毫υ龈?、外觀混濁、白細胞總數(shù)升高、蛋白質(zhì)增加、糖減少。 ①結(jié)腦亞急性起病，不規(guī)那么發(fā)熱 12周才出現(xiàn)腦膜刺激征 ②有結(jié)核接觸史， PPD陽性 ③腦脊液為毛玻璃樣，涂片可查出抗酸桿菌，培養(yǎng)陽性 第二十九頁，共三十六頁。 第三十頁，共三十六頁。 ★治療 本病治療終身服用甲狀腺素以維持正常生理功能。 ? 苯丙酮尿癥患兒飲食治療主要采用 低苯丙氨酸飲食 第三十二頁，共三十六頁。 ２、殺菌藥物為異煙肼、利福平、鏈霉素和吡嗪酰胺。 ？不符合小兒原發(fā)綜合征的常見臨床表現(xiàn)的是：胸片上肺葉有空洞形成 〔三〕結(jié)核性腦膜炎 診斷 ★結(jié)核性腦膜炎及時診斷是治療效果的關(guān)鍵，了解早期病癥進行腦脊液檢查是決定診斷的關(guān)鍵。 (2)、白細胞計數(shù)增高或減低及中性粒細胞增高對臨床診斷有參考價值。 。苯丙酮尿癥患兒飲食治療主要采用 低苯丙氨酸飲食。 第三十五頁，共三十六頁。 〔二〕原發(fā)性肺結(jié)核 ★臨床表現(xiàn) １、支氣管淋巴結(jié)腫大壓迫支氣管可出現(xiàn)類百日咳樣痙攣性咳嗽和引起哮喘。結(jié)果判斷很重要。 十三 遺傳性疾病 1． 21三體綜合征 〔 1〕臨床表現(xiàn) ★ 主要臨床特征為智力落后，特殊面容，體格發(fā)育緩慢，典型皮紋特征。 臨床表現(xiàn)為特殊外貌、生長發(fā)育緩慢、生理功能低下、骨齡落后。 風濕熱最常見的皮膚損害 : 皮下結(jié)節(jié)和環(huán)形紅斑 本病試驗檢查中抗鏈球菌抗體測定意義。 2. 病毒性腦膜炎 診斷和鑒別診斷 ★ 與化膿性腦膜炎的鑒別： ①感染中毒和神經(jīng)系統(tǒng)病癥輕； ②腦脊液清亮，淋巴細胞為主，糖含量正常； ③腦脊液中特異性抗體和病毒別離有助診斷。 十 神經(jīng)系統(tǒng)疾病 ★ 〔 1〕病因 病原菌主要為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、大腸桿菌、金黃色葡萄球菌。 ? 急性腎炎病兒參加體育鍛煉的標準是 尿阿迪氏計數(shù)正常 第二十六頁，共三十六頁。 九 泌尿系統(tǒng)疾病 1. 小兒急性腎小球腎炎 病因 ★ 病因多見于溶血性鏈球菌感染之后的免疫反響。 〔三〕小兒營養(yǎng)性巨幼細胞性貧血 1 病因 ★ 〔 1〕本病的臨床表現(xiàn)：虛胖、面色蒼白、肝脾淋巴結(jié)輕度腫大、神經(jīng)系統(tǒng)病癥、消化系統(tǒng)病癥。 ？末梢血象中紅細胞數(shù)目降低比血紅蛋白量降低更明顯的是 ――營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血 ？末梢血象中血紅蛋白量降低比紅細胞數(shù)目降低更明顯
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