【正文】 解答： （1）A解析：產(chǎn)前感染的途徑是母孕期感染，血內(nèi)有細(xì)菌時(shí)可經(jīng)胎盤血行感染胎兒，以李司特菌、胎兒彎曲菌較多，因母發(fā)熱時(shí)大多及時(shí)就醫(yī)，且胎盤有一定的屏障作用，故較少發(fā)生。 （2）A解析：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的主要不良反應(yīng)是干咳和血管性水腫。 （2）B解析：輪狀病毒是秋、冬季小兒腹瀉最常見(jiàn)的病原體。脈搏及呼吸均緩慢，心音低鈍，心電圖呈低電壓、PR間期延長(zhǎng)、T波平坦等改變。②神經(jīng)系統(tǒng)。 （2）c解析：先天性甲狀腺功能減低癥典型癥狀：①特殊面容和體態(tài)。（2000） 202.（共用備選答案） （） （1）女，2歲，智能落后，表情呆滯，眼距寬，眼裂小，鼻梁低，口半張，舌伸出口外，皮膚細(xì)嫩，肌張力低下，右側(cè)通貫手。如約50％的患兒伴有先天性心臟病、易患各種感染、白血病的發(fā)生率較正常兒增高、先天性甲狀腺功能減低癥發(fā)生率增高等 （2）c （2001） 201.（共用備選答案） （1）正常小兒乳牙出齊最晚的年齡是 （2）正常小兒前囟閉合最晚的年齡是 解答： （1）D解析：生后4～10個(gè)月乳牙開(kāi)始萌出，如12個(gè)月尚未出牙者可視為異常，2～，共20個(gè)。韌帶松弛，關(guān)節(jié)可過(guò)度彎曲。③特殊面容。②體格發(fā)育遲緩。本病應(yīng)與先天性甲狀腺功能減低癥鑒別，后者在出生后可有嗜睡、哭聲嘶啞、喂養(yǎng)困難、腹脹、便秘等癥狀，舌大而厚，但無(wú)本癥的特殊面容。 （2）B解析：金黃色葡萄球菌致病力強(qiáng)，能產(chǎn)生多種毒素與酶，以肺部廣泛出血、壞死、多發(fā)性小膿腫為其病理特點(diǎn)。足月新生兒于腹股溝處已能捫及淺在淋巴結(jié)，2歲后扁桃體增大，以后稍縮小，6～7歲時(shí)又增大。嗜睡，口干，尿量少。具備上述特征者可診斷，但應(yīng)注意病毒所致急性腎炎者可能前驅(qū)期短，一般為3～5天，以血尿?yàn)橹饕憩F(xiàn)，c3不降低ASO（抗鏈球菌溶血素O）不增高，預(yù)后好。 （1）此小兒的年齡是 （2）按公式計(jì)算此小兒的體重約是 解答： （1）c （2）D解析：2歲到青春前期體重（kg）=年齡2+8（7）kg。（2001） 193.（共用題干）男孩，3歲，出生時(shí)正常，母乳喂養(yǎng)，5個(gè)月后智能漸落后，頭發(fā)變黃，膚色變白，有時(shí)發(fā)生抽搐，肌張力較高。查體：急性熱病容，嗜睡狀，頸強(qiáng)直（+），克氏征（++）。 （1）該小兒的年齡最可能是 （2）按公式計(jì)算此小兒的體重約是 解答： （1）c解析：根據(jù)題干可判斷，身高約為85cm，頭圍約為48cm，囟門12～18個(gè)月時(shí)閉合，乳牙2～，共20個(gè)。 （1）該患兒可能的診斷是 （2）確診需做的檢查是 ，葉酸測(cè)定 、磷、堿性磷酸酶測(cè)定 （3）該患兒最恰當(dāng)?shù)闹委熓? 解答： （1）E （2）D解析：對(duì)營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血確診應(yīng)做維生素B12：和葉酸缺乏的血清學(xué)檢查。 （3）D解析：營(yíng)養(yǎng)不良的并發(fā)癥有自發(fā)性低血糖，可突然發(fā)生，表現(xiàn)為面色灰白、神志不清，脈搏減慢、呼吸暫停、體溫不升，但無(wú)抽搐，若未及時(shí)診治，可因呼吸麻痹而死亡。 （1）每日所需水分是 （2）該嬰兒每天需8％糖牛奶量及另需補(bǔ)充的水 分分別為 、15CIml C..550ml、200ml 、250ml 、300ml 解答：（1）B（2）C（1999） 189.（共用題干）男孩，3歲，自幼人工喂養(yǎng)，食欲極差，有時(shí)腹瀉。 187.（共用題干）女，1歲，體重9kg，因發(fā)熱、腹瀉2天入院。水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂常常表現(xiàn)為脫水和代謝性酸中毒。 （1）水電解質(zhì)紊亂的類型是 （2）第一天補(bǔ)液種類應(yīng)選擇 ：：3：1液 ％碳酸氫鈉 ％葡萄糖液 解答： （1）D解析：本題中的病例屬于重型腹瀉，其臨床表現(xiàn)多為腸道內(nèi)感染所致。 （4）B （5）B解析：具有下述各項(xiàng)條件者可應(yīng)用機(jī)械呼吸：①嚴(yán)重的持續(xù)性呼吸困難；②呼吸音減弱，隨之哮鳴音消失；③呼吸肌過(guò)度疲勞而使胸廓活動(dòng)受限；④意識(shí)障礙，甚至昏迷；⑤吸入40％氧氣而發(fā)紺仍無(wú)改善，PaC0265mmHg。重度哮喘可有心率增快、奇脈、發(fā)紺。（2003） 185.（共用題干）女，3歲，反復(fù)咳嗽2個(gè)月。嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育迅速，必須供給足夠的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，尤其是優(yōu)質(zhì)蛋白，才能滿足需要，如果能量和蛋白質(zhì)攝入不足即可致病。查體：身高80cm，體重7000g，皮下脂肪減少，腹壁皮下脂肪厚度，皮膚干燥、蒼白，肌張力明顯減低，肌肉松弛，脈搏緩慢，心音較低鈍。法洛四聯(lián)癥由4種畸形組成，分別是肺動(dòng)脈狹窄、室間隔缺損、主動(dòng)脈騎跨、右心室肥大。 （2）C解析：幼兒急疹的病原體為人類皰疹病毒Vi型，多見(jiàn)于6～18個(gè)月小兒，春秋兩季多見(jiàn)。一直服用中藥治療，近日熱退，因皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹而就診。治療過(guò)程中突然出現(xiàn)雙側(cè)腎區(qū)疼痛，尿量減少，低熱，蛋白尿顯著增多，伴肉眼血尿，下肢浮腫加重，腎功能較前稍有減退。常見(jiàn)于：原發(fā)性肺結(jié)核（2005） ，低熱1個(gè)月，消瘦，乏力，頸淋巴結(jié)腫大，肺無(wú)啰音，出生接種過(guò)卡介苗，PPD（+++），胸片示肺門淋巴結(jié)腫大。近3天來(lái)又出現(xiàn)發(fā)熱、抽搐。查體：。按評(píng)分法該患兒評(píng)分是：6分（2004） ，2歲，發(fā)熱，咳嗽4天，咳喘加重1天。應(yīng)首先考慮的診斷是：硬膜下積液（2002） ,體重9kg，身高75cm，頭圍46cm，此小兒的年齡是：1歲（2004） ，2歲，突發(fā)喘息1天。查尿常規(guī)：蛋白（+++），紅細(xì)胞15個(gè)／HP。其臨床類型屬于：中毒型（2005） ，生后4個(gè)月出現(xiàn)發(fā)紺，哭吵甚時(shí)有抽搐史?？紤]其確切的診斷是：維生素D缺乏性佝僂病（2000） ，生后3天體溫不升，需要暖箱，該暖箱溫度應(yīng)是：34℃（2001） ，因智能低下查染色體核型為46，XY，14，+t（14q21q）。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白97g／L，尿蛋白++，尿紅細(xì)胞177。給予潑尼松60mg／d口服，癥狀有所控制。右髖關(guān)節(jié)腫脹，不敢活動(dòng)。持續(xù)約1分鐘緩解。 109／L，胸部X線攝片示雙肺片狀密度較淡陰影。查體：咽紅，心、肺、腹及神經(jīng)系統(tǒng)無(wú)異常，半年前也有相同病史。診斷是：苯丙酮尿癥（2005） ，2歲，體檢發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第2～3肋間Ⅱ一Ⅲ級(jí)收縮期雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第2音亢進(jìn)，伴固定性分裂。骨髓象：幼紅細(xì)胞巨幼變。血象：血紅蛋白80g／L，1012／L，外周血涂片見(jiàn)紅細(xì)胞大小不等、中心淡染，初步診斷是：營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血（2000） ：糖皮質(zhì)激素（2004）’ ：水沖脈（2003） ，Apgar評(píng)分為3分。：200ml（2004） ：核黃疸（2001） ：性格改變（2004） ，并伴左心房、左心室血量增多的先天性心臟病應(yīng)是：動(dòng)脈導(dǎo)管未閉（2003） ：先天性甲狀腺功能減低癥，苯丙酮尿癥（2001） ：頭圍增大（2000） ：4～6天和4～6歲（1999） ，每個(gè)高倍視野下紅細(xì)胞數(shù)應(yīng)少于：3個(gè)（2005） ：動(dòng)脈導(dǎo)管未閉（2004） ：血清鐵蛋白降低（2002） ：T4下降、TSH升高（2002）