【正文】 輕的、處于恢復期的患兒，可指導家長和患兒，開始逐漸增加活動量，并安排一定時間的戶外活動，以利于患兒早日康復。 嬰兒患者有需要愛撫和用形體表達喜悅、憤怒、驚駭等情緒，嬰兒住院后，其生活環(huán)境發(fā)生了很大的變化，使其缺乏安全感，常常表現出恐懼、孤獨、抑郁和分離性焦慮。這些因素主要包括學校的辦學宗旨、老師的教學方法、同學和伙伴的關系等等。 1．家庭環(huán)境與兒童健康 （1）家庭結構與類型：從國內外大量的研究報道發(fā)現，健全和諧的核心家庭有利于兒童身心健康的成長，和睦的三代同堂的大家庭也無明顯弊端。 （4）懷疑和不信任：家長們來自社會的各個階層，受教育程度、文化背景等千差萬別，部分家長對疾病的不了解從而對治療方案的懷疑，表現為拒絕配合醫(yī)護進行治療；對部分醫(yī)務人員由于年齡、性別、言語、著裝等外在條件和表現引起的不滿，進而演化為對醫(yī)護人員的技術水平的不信任；對醫(yī)院醫(yī)療設施和治療環(huán)境造成的治療能力和條件的局限的不理解等等，在懷疑和不信任的心理影響下，往往造成家長對醫(yī)院和醫(yī)護人員的過分挑剔。 2．家長的身心特點 （1）焦慮和緊張(anxiety and tension)：家長普遍對疾病缺乏認識，醫(yī)療知識知之甚少，一旦孩子患病，家長就會非常擔憂。尤其是有過看病、吃藥、打針體驗的患兒，面對醫(yī)務人員會害怕而哭，面對打針、吃藥更會產生莫名的緊張或恐懼，在復診時，這方面表現更為突出。尤其是3歲以下兒童，更是缺乏理解能力及對因果關系的判斷辨別能力，缺乏對情感控制的能力。 年幼兒患感染性疾病時，由于機體抵抗力低下，缺乏局限能力，容易發(fā)展成為敗血癥，原發(fā)感染灶反而不易被發(fā)現。新生兒及體弱兒嚴重感染時往往臨床表現不典型，僅表現為反應低下，而無典型的癥狀和體征，例如，新生兒敗血癥時易發(fā)生化膿性腦膜炎，而缺少典型的臨床表現，易造成漏診。又如1~3歲的小兒容易患水痘、猩紅熱等傳染性疾病，很少患風濕熱；而學齡前和學齡期兒童自身免疫性疾?。ㄈ顼L濕熱、急性腎炎、過敏性紫癜等）就相對多見了。例如，心血管系統(tǒng)疾病中，小兒以先天性心臟病為多見，成人則以冠心病多見；腫瘤中小兒多見急性白血病、神經母細胞瘤等，而成人則以肺癌、鼻咽癌、食管癌等多見。（二）患兒及家長身心特點 1．患兒的身心特點 （1）自我表達能力差：嬰幼兒患病不會通過語言來表達其不適和要求，有時年長兒也不能完整、準確地自我表達病情，?？考议L代述，因此，家長對病情的陳述往往是病史的關鍵部分，但其可靠性差異很大。由于不能很好地表達自己的意愿并向大人傾訴，稍有不適和疼痛，就表現出煩躁和哭鬧不安。因此醫(yī)務人員必須要有足夠的耐心，有時甚至需反復多次才能獲得正確的檢查結果。（2）家長對患兒過分的照顧和溺愛：“尊老愛幼”歷來是中國人的傳統(tǒng)美德，由于孩子的年幼無知，缺乏對自身的保護，在現實生活中，“尊老愛幼”的天平往往又會更多地向孩子“傾斜”。根據衛(wèi)生組織的研究，當今時代，社會因素越來越決定了人類的健康。在中國，只要不是極度貧困的家庭，由于其他條件的相互影響，經濟水平對兒童的身心發(fā)育影響沒有明顯差異。在臨床工作中，醫(yī)務人員所接觸病兒也各不相同，其家庭背景也千差萬別，千篇一律地對待患兒及其家長顯然是行不通的。 學齡期患者，可引起內心情緒波動，產生抑郁、焦慮、恐懼、悲觀、自責等心理，出現對抗、挑剔、任性、不遵醫(yī)囑和攻擊行為，易與家長和醫(yī)護人員發(fā)生摩擦。在醫(yī)患交際中，患兒的體態(tài)語言能否為醫(yī)務人員正確解讀，是實現良好的醫(yī)患交際，達到理想溝通的基本保證。 年長兒認識力增強，開始關注疾病后果和對自身成長的影響，當一些慢性病對其成長和生命構成威脅時，會產生嚴重的不安情緒和心理沖擊。現代醫(yī)學模式下，要求醫(yī)務人員溝通時充分體諒患兒父母及親屬的心情，與之進行有效地成功溝通。醫(yī)務人員與家長之間的談話應避免讓患兒聽到，不應在患兒面前流露出消極情緒。 門診診察室與病房要求保持清潔、衛(wèi)生、安靜、空氣流通，適當光溫度、濕度和光線；在布置病房和裝飾墻壁時應選用白色、淺綠色、粉紅色彩或淺藍色構成比較柔和、清新的色調，給小病兒以安靜、平和與舒適之感；病室可設有游藝室，備有必要的玩具和文娛用品，作為恢復期患兒的娛樂場所。因為急性淋巴細胞性白血病復發(fā)意味著預后不好，生存的機會大大降低。他們有著頑強的毅力，與醫(yī)護人員積極配合，最終將病魔降服。”看著護士阿姨耐心地一口一口地喂，媽媽在一旁舒心地笑了。 （1）以疾病事實為基礎，本著實事求是的原則，真實、準確地進行表述。 兒童一般以急性感染性疾病、先天性或遺傳代謝性疾病為多見
（3）（四）與患兒家長有效溝通
盡管孩子是病人，但家長在醫(yī)患關系中起著舉足輕重的關鍵作用