產(chǎn)褥期生理(更新版)
【正文】 3盆底組織 盆底肌及其筋膜在分娩時(shí)過(guò)度擴(kuò)張致彈性減弱，且常伴肌纖維部分?jǐn)嗔?。產(chǎn)后4周，子宮頸完全恢復(fù)至正常形態(tài)。遺留的蛻膜分為兩層，外層細(xì)胞發(fā)生退行性變，壞死、脫落隨惡露自陰道排出，深層遺留下的腺體和間質(zhì)細(xì)胞迅速增生，形成新的子宮內(nèi)膜。宮體的縮復(fù)過(guò)程不是肌細(xì)胞數(shù)目的減少，而是肌細(xì)胞體積的縮小，是肌細(xì)胞胞漿蛋白被分解排出，胞漿減少所致。妊娠子宮自胎盤娩出后逐漸恢復(fù)至未孕狀態(tài)的過(guò)程稱子宮復(fù)舊。同時(shí)，伴隨新生兒的出生，產(chǎn)婦及其家庭經(jīng)歷著心理和社會(huì)的適應(yīng)過(guò)程。 （一）生殖系統(tǒng) 2陰道及外陰 分娩后，陰道變?yōu)樗沙诘墓艿?，肌張力低下，粘膜皺襞消失。?huì)陰部如有輕度撕裂或會(huì)陰切口縫合術(shù)后均在35日愈合，處女膜因在分娩時(shí)撕裂形成痕跡，稱處女膜痕，是經(jīng)產(chǎn)婦的重要標(biāo)志。如盆底肌及其筋膜發(fā)生嚴(yán)重?cái)嗔眩嫖茨芗皶r(shí)而準(zhǔn)確地修復(fù)，或于產(chǎn)褥期過(guò)早參加體力勞動(dòng)可導(dǎo)致陰道壁膨出，甚至子宮脫垂。由乳頭傳來(lái)的感覺信號(hào)經(jīng)傳人神經(jīng)纖維抵達(dá)下丘腦，通過(guò)抑制下丘腦多巴胺及其他催乳激素抑制因子，使垂體泌乳激素呈脈沖式釋放，促進(jìn)乳汁分泌。產(chǎn)后7～14天所分泌的乳汁為過(guò)渡乳，蛋白質(zhì)量逐漸減少，脂肪、乳糖含量逐漸增加。 產(chǎn)后紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血紅蛋白值增高，白細(xì)胞總數(shù)增加可述20109/L。在產(chǎn)后3天內(nèi)，因子宮收縮及胎盤循環(huán)的停止，大量血液從子宮流到體循環(huán)，同時(shí)產(chǎn)后大量的組織間液回吸收，使體循環(huán)血容量增加15％25％，特別是產(chǎn)后24小時(shí)，使心臟的負(fù)擔(dān)加重。產(chǎn)后由于孕酮水平上升，促使消化功能逐漸恢復(fù)。胎盤生乳素于產(chǎn)后3～6小時(shí)已不能測(cè)出，垂體催乳素則因哺乳而在數(shù)日內(nèi)降至60μg/L，不哺乳者降至20μg/L。 1生命體征體溫大多在正常范圍。5胃納由于妊娠后期胃液分泌減少，胃腸肌張力降低，蠕動(dòng)減弱，加之產(chǎn)時(shí)疲勞，產(chǎn)婦多食欲不佳，喜進(jìn)流質(zhì)、半流質(zhì)等清淡飲食，一般lO日左右恢復(fù)，也有產(chǎn)婦因產(chǎn)程中進(jìn)食少，產(chǎn)后腹腔壓力降低，產(chǎn)后有饑餓感，食欲增加。③便秘：產(chǎn)褥期容易發(fā)生便秘，與產(chǎn)婦臥床多、活動(dòng)少、腸蠕動(dòng)減弱，腹直肌及盆底肌松弛有關(guān)。由于產(chǎn)后產(chǎn)婦的血液處于高凝狀態(tài)，加之產(chǎn)后疲憊虛弱、切口疼痛致臥床較多，使下肢靜脈血液循環(huán)緩慢，血液易淤積于靜脈內(nèi)，形成靜脈血栓。柔和的壓力致使內(nèi)陷乳頭外翻，乳頭經(jīng)中央小孔持續(xù)突起；④在嬰兒饑餓時(shí)。一般產(chǎn)后半小時(shí)開始哺乳。增加哺喂的次數(shù)，每次哺喂至少20分鐘，哺乳后充分休息，飲食清淡。增加哺喂的次數(shù)，縮短每次哺喂的時(shí)
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