什么是癲癇病頻繁發(fā)作怎么辦(更新版)
【正文】 緩者慎用。 治療評(píng)價(jià) 一旦 SE成功控制后，應(yīng)積極搜尋發(fā)作的病因和誘因。 第二十頁，共二十二頁。謝謝 第二十二頁，共二十二頁。 內(nèi)容總結(jié) 癲癇持續(xù)狀態(tài)〔 SE〕。當(dāng)以 SE為首發(fā)病癥時(shí)，應(yīng)搞清楚這是慢性癲癇的首次發(fā)作，還是嚴(yán)重的全身性疾病或中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的并發(fā)癥。 ? 普魯泊?！?propofol〕：是一種短效催眠性麻醉藥，在藥理上是唯一的 GABAA的拮抗劑，近來研究發(fā)現(xiàn)其對(duì)頑固性 SE有較好療效，常用劑量 3～ 5mg/kg。 異戊巴比妥鈉：成人 10ml靜脈注射，兒童 1～ 4歲， 5歲以上 ，速度不超過每分鐘 ，至控制發(fā)作為止； ，剩余未注完的藥物可肌肉注射。首次最大劑量不易超過 5mg, 一般注射 3分鐘后可控制發(fā)作。 第十二頁，共二十二頁。不要用葡萄糖溶 液，因?yàn)樗墒鼓承┛拱B藥沉淀。反復(fù)發(fā)作造成神經(jīng)元的不可逆性損傷和死亡。 什么是 SE ? Shorvon建議的定義是：癲癇持續(xù)狀態(tài)是指持續(xù) 30分鐘或以上的癲癇活動(dòng)，同時(shí)具有高度變化的病理生理、解剖和病因?qū)W根底。 第二頁，共二十二頁。 SE病生 SE 中神經(jīng)元持續(xù)放電時(shí) , 大腦的代謝率、耗氧量和葡萄糖攝取率成倍增加 , 同時(shí) , 經(jīng) NMDA受體 介導(dǎo) , 興奮性氨基酸 過度釋放 , 對(duì)神經(jīng)元產(chǎn)生興奮毒性損傷。 ②建立靜脈通道，并用生理鹽水維持。 ? 有人將抗 SE藥物分為 4線： ? 第一線為苯二氮卓類或苯妥英鈉； ? 第二線為苯巴比妥； ? 第三線為副醛或利多卡因； ? 第四線為異戊巴比妥鈉、硫噴妥鈉或其他全身麻醉藥。 ，以每分鐘 1～ 2mg靜脈注射。有心功能不全、心律失常、冠心病及高齡者宜慎用或不用。 ? 磷苯妥鈉〔 fosphenytion〕：是苯妥英的前體藥，具有較高的平安性且能迅速到達(dá)有效血藥濃度，但其價(jià)格昂貴尚難推廣，且其療效也有待進(jìn)一步證實(shí)。如癲癇服藥的病人應(yīng)檢查抗癲癇藥血藥濃度，根據(jù)結(jié)果調(diào)整藥量。 謝謝！ 第二十一頁，共二十二頁。
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