ards患者的肺復(fù)張-nursing(更新版)
【正文】 siology 2024。 肺復(fù)張 : 總結(jié) ?ARDS患者有效肺容積縮小 ?肺泡反復(fù)塌陷與開放導(dǎo)致剪切力損傷 ?肺復(fù)張是保護性通氣策略的重要組成 ?肺復(fù)張的成功取決于 ?足夠的壓力與時間 ?適宜的 PEEP ?醫(yī)務(wù)人員的理解 第三十八頁，共三十九頁。 。 654 8。 吸痰對氧合的影響 Lindgren S, Almgren B, Hgman M, Lethvall S, Houltz E, Lundin S, Stenqvist O. Effectiveness and side effects of closed and open suctioning: an experimental evaluation. Intensive Care Med 2024。 肺復(fù)張的副作用 ?血流動力學(xué)紊亂 –延遲到血流動力學(xué)穩(wěn)定后再進行 ?發(fā)生氣壓傷 –需對以下患者評估利弊 ? 既往肺部囊性或大泡性疾病 ? 既往肺部漏氣 第二十九頁，共三十九頁。 PEEP能夠有效維持氧合 Lapinsky SE, Aubin M, Mehta S, Boiteau P, Slutsky AS: Safety and efficacy of a sustained inflation for alveolar recruitment in adults with respiratory failure. Intensive Care Med 1999, 25: 12971301. 第二十五頁，共三十九頁。 肺復(fù)張操作 ?尚不清楚是否需要使用 40 cmH2O以上的壓力 ?動物試驗說明 ?高達 60 cmH2O的壓力是平安的 ?盡管這樣高的壓力仍處于試驗階段，且需要在密切監(jiān)測的條件下謹慎實施 ?Fujino et al AJRCCM 1999 第十九頁，共三十九頁。 25:906 第十一頁，共三十九頁。 ARDS肺部形態(tài)學(xué)的改變 GATTINONI 3 ZONES 過度膨脹 , “干〞 , “嬰兒肺 濕 , PEEP可使其復(fù)張 塌陷或?qū)嵶儏^(qū)域 Gattinoni L. J Thorac Imag 1986。ARDS患者的肺復(fù)張 第一頁，共三十九頁。 33: 25472554 第五頁，共三十九頁。 ARDS保護性肺通氣策略 ?機械通氣時有兩個肺損傷區(qū)域 – 肺容積過低可導(dǎo)致剪切力損傷 – 肺容積過高可導(dǎo)致肺泡過度牽張，引起容積傷 Froese AB, Crit Care Med 1997。 肺復(fù)張操作 ?局部患者可能需要進行屢次肺復(fù)張操作才能顯示效果 ?Fujino et al, AJRCCM 1999 第十八頁，共三十九頁。 32: 968975 第二十四頁，共三十九頁。 98: 14328 第二十八頁，共三十九頁。 104: 3947 第三十四頁，共三十九頁。 內(nèi)容總結(jié) ARDS患者的
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