ards的治療策略ppt課件(更新版)
【正文】 應(yīng)用無創(chuàng)機(jī)械通氣治療 ALI/ARDS應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征及治療反應(yīng)。 呼吸支持治療 氧療 是糾正 ALI/ARDS患者低氧血癥 的 基本手段 ━ 吸氧治療的目的是改善低氧血癥，使動脈氧分壓（ PaO2）達(dá)到 6080mmHg。 ━ 肺泡水腫、肺泡塌陷導(dǎo)致嚴(yán)重通氣 /血流比例失 調(diào)，特別是肺內(nèi)分流明顯增加，從而產(chǎn)生嚴(yán)重的 低氧血癥。 ━ 嚴(yán)重感染時 ALI/ARDS患病率可高達(dá) 25%50%，大量輸血可 達(dá) 40%，多發(fā)性創(chuàng)傷達(dá)到 11%25%，而嚴(yán)重誤吸時，患病 率也可達(dá) 9%26%。 ━ 全身性感染、創(chuàng)傷、休克、燒傷、急性重癥胰腺炎等是 導(dǎo)致 ALI/ARDS的 常見病因 。病 情進(jìn)展后，可出現(xiàn)肺內(nèi)實變，表現(xiàn)為雙肺野普遍密度增 高，透亮度減低，肺紋理增多、增粗，可見散在斑片狀 密度增高影，即彌漫性肺浸潤影； ━ 無心功能不全證據(jù)。 ━ 尚無足夠的資料顯示 NIV可以作為 ALI/ARDS導(dǎo)致的急性低氧性呼吸衰竭的常規(guī)治療方法。 ━ 如 NIV治療 12h后，低氧血癥和全身情況得到改善，可繼續(xù)應(yīng)用 NIV。 ━ 肺復(fù)張手法的效應(yīng)受多種因素影響。 常規(guī)機(jī)械通氣治療無效的重度 ARDS患者，若無禁忌證，可考慮采用俯臥位通氣 對機(jī)械通氣的 ARDS患者，應(yīng)制定鎮(zhèn)靜方案（鎮(zhèn)靜目標(biāo)和評估） . 對機(jī)械通氣的 ARDS患者，不推薦常規(guī)使用肌松劑 . 在保證組織器官灌注前提下，應(yīng)實施限制性的液體管理，有助于改善 ALI/ARDS患者的氧合和肺損傷 ━ 研究顯示 液體負(fù)平衡 與感染性休克患者病死率的降低顯著相關(guān)，且對于創(chuàng)傷導(dǎo)致的 ALI/ARDS患者，液體正平衡使患者病死率
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