3抗膽堿酯酶藥及膽堿酶復活(更新版)
【正文】 用 3/9/2024 26 第二十六頁，共三十二頁。 全血膽堿酯酶活力下降到正常值的 50— 30%。 ? 毒物進入人體的途徑：主要經(jīng)過消化道，呼吸道，皮膚粘膜三條途徑 ? 毒物的代謝：肝臟內(nèi)濃度最高 ? 毒物的排泄： 24小時經(jīng)腎臟排出， 48小時完 全 排出體外 有機磷農(nóng)藥 —— 概述 3/9/2024 18 第十八頁，共三十二頁。 【不良反響】 禁忌癥：機械性腸梗阻 尿路閉塞 支氣管哮喘 膽堿能危象 ：過量中毒可導致，表現(xiàn)為 M樣和 N樣作用，并可使肌無力加重。 常用易逆性抗 AChE藥 ? 新斯的明 ? 毒扁豆堿 3/9/2024 9 第九頁，共三十二頁。 一、膽堿酯酶 〔 cholinesterase, chE) 膽堿酯酶可分為乙酰膽堿酯酶和假性膽堿酯酶： 乙酰膽堿酯酶稱為真性膽堿酯酶 (AChE)，主要存在于膽堿 能神經(jīng)末梢突觸間隙，是體內(nèi)乙酰膽堿迅速水解所必需的 酶； 丁酰膽堿酯酶〔假性膽堿酯酶， BChE〕，在肝臟中合成，主要存在于血漿中，對乙酰膽堿的作用較弱，可水解其它膽堿酯類，如琥珀膽堿。 二、抗膽堿酯酶藥 ? 抗膽堿酯酶藥能抑制乙酰膽堿酯酶活性，使膽堿能神經(jīng)末梢釋放的乙酰膽堿免遭水解而大量堆積，產(chǎn)生擬膽堿作用 。 3/9/2024 10 第十頁，共三十二頁。 毒扁豆堿 /依色林 [作用 ] ， 但無直接興奮骨骼肌作用； ，可進入中樞，毒性大； [用途 ] %溶液滴眼治療青光眼 ? 閉角型青光眼短時的緊急治療； ? 開角型青光眼的長期治療 毒扁豆中 提取的生物堿 3/9/2024 14 第十四頁，共三十二頁。 【中毒表現(xiàn)】 死亡的主要原因： 呼吸衰竭，繼發(fā)性心血管功能障礙 3/9/2024 20 第二十頁，共三十二頁。 3/9/2024 22 第二十二頁，共三十二頁。 【作用特點】 對骨骼肌作用最為明顯，能迅速制止肌束顫抖； 對植物神經(jīng)系統(tǒng)功能的恢復較差； 對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的中毒病癥〔如昏迷〕有一定改善。 腹氣脹和尿潴留 ——新斯的明
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