婦科超聲檢查規(guī)范n詳解(更新版)
【正文】 勻性團(tuán)塊狀低〔高〕回聲。 ? 、邊界及內(nèi)部回聲，囊腫者往往注意囊壁光滑度、乳頭等。 ? 。 第六節(jié) 卵巢疾病及輸卵管疾病 第三十五頁(yè)，共四十九頁(yè)。 ? 、積膿時(shí)，可見(jiàn)無(wú)回聲區(qū)或低回聲區(qū)，內(nèi)有點(diǎn)狀回聲。 第三十一頁(yè)，共四十九頁(yè)。 第二十八頁(yè)，共四十九頁(yè)。月經(jīng)期無(wú)回聲區(qū)可增大。 二、子宮腺肌癥 ? 子宮內(nèi)膜侵入和擴(kuò)散至子宮肌層時(shí)呈子宮腺肌癥。富有管型肌瘤外周或〔和〕內(nèi)部有較豐富的彩色血流信號(hào)，且分布至肌瘤病灶的周圍，呈環(huán)狀或辦環(huán)狀血流特征。 ? 、具體部位、大小和回聲特征。它是由平滑肌組織增生而形成的實(shí)性腫瘤。 ? ，妊娠子宮大于相應(yīng)孕周者。 第十八頁(yè)，共四十九頁(yè)。 ? 。 ? 。 【檢查內(nèi)容】 ? 根據(jù)各種不同先天性子宮畸形，需檢查以下內(nèi)容： ? 。 第十五頁(yè)，共四十九頁(yè)。 第十三頁(yè)，共四十九頁(yè)。 ? ②對(duì)直徑 10mm的卵泡，分別測(cè)量，并記錄卵泡數(shù)目。分泌早期〔月經(jīng)后 15～ 19天〕，內(nèi)膜呈較厚的梭狀強(qiáng)回聲，分泌晚期〔月經(jīng)后 20天〕，內(nèi)膜厚度可達(dá) 10mm，呈梭狀強(qiáng)回聲。 ? 。 二、特殊檢查技術(shù) 第六頁(yè)，共四十九頁(yè)。對(duì)附件疾病的探測(cè)，應(yīng)在宮體兩側(cè)作對(duì)稱的比較觀察，以了解其方位關(guān)系。子宮常因不同的發(fā)育階段、未產(chǎn)婦與經(jīng)產(chǎn)婦等不同情況，而有生理性差異。 ? 〔 1〕患者在檢查前應(yīng)飲水 500～ 800ml，使膀胱適度充盈，以能顯示子宮底部位標(biāo)準(zhǔn)。 ? 〔 2〕檢查方法 ? ①患者取膀胱截石位。 ? 以上兩種檢查有一定難度，只在有條件的醫(yī)院進(jìn)行。 ? ，有條件者可行經(jīng)陰道及彩色多普勒超聲檢查。 ? ②橫切面檢查，從宮底部開始，依次往下為宮底平面、宮角平面。 第十二頁(yè)，共四十九頁(yè)。 第十四頁(yè)，共四十九頁(yè)。子宮內(nèi)膜厚度的測(cè)量值及其回聲特點(diǎn)。 ? 。并可見(jiàn)雙宮頸及雙陰道。偶有一側(cè)宮腔妊娠或有積液時(shí)，那么更易于識(shí)別。 ? 、月經(jīng)期均不應(yīng)進(jìn)行經(jīng)陰道超聲檢查。 第二十一頁(yè)，共四十九頁(yè)。 第二十三頁(yè)，共四十九頁(yè)。直徑 4cm的肌瘤，發(fā)生變性或壞死時(shí)，肌瘤內(nèi)相應(yīng)部位出現(xiàn)低回聲區(qū)或無(wú)回聲區(qū)，邊界不規(guī)那么，后壁回聲可增強(qiáng)。正確判斷腫塊與子宮的關(guān)系至關(guān)重要。此病多發(fā)生于 30～50歲婦女，約有 50％合并有子宮肌瘤， 15％合并有盆腔子宮內(nèi)膜異位癥。子宮肌腺瘤病變肌層內(nèi)可見(jiàn)較正常宮壁豐富的點(diǎn)、條狀動(dòng)脈血流信號(hào)，腺肌瘤周邊無(wú)明顯環(huán)狀血流包繞。 第二十九頁(yè)，共四十九頁(yè)。 ? 。 第三十三頁(yè)，共四十九頁(yè)。 第三十六頁(yè)，共四十九頁(yè)。 【檢查方法】 ? 。腫塊形態(tài)往往較規(guī)那么，圓形或橢圓形，大小差異可很大，邊緣清晰，光滑，內(nèi)部無(wú)回聲，內(nèi)壁光滑，后壁及前方回聲增強(qiáng)。如中腎管、副中腎管囊腫，能清晰顯示同側(cè)卵巢。 ? 炎癥病變特點(diǎn)為雙側(cè)性，腫塊多呈梭形或臘腸形。 第四十三頁(yè)，共四十九頁(yè)。 【操作方法及程序】 ? ，經(jīng)腹行縱、橫掃查。 ? ，聲像圖顯示節(jié)育器強(qiáng)回聲脫離宮腔中心部位，偏于一側(cè)低回聲子宮肌層內(nèi)。子宮常因不同的發(fā)育階段、未產(chǎn)婦與經(jīng)產(chǎn)婦等不同情況，而有生理性
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