大腦凸面腦膜瘤概述(更新版)
【正文】 特征性移位枕區(qū)腫瘤血管表現不很明顯，椎動脈造影可見大腦后動脈增粗腫瘤一般由頸內頸外動脈雙重供血，動脈期可見顱內腫瘤區(qū)病理性血管，由于腫瘤血運豐富，靜脈期腫瘤染色清楚，呈較濃的片狀影具有定位及定性診斷的意義。 預防 無特殊。為防止深部靜脈血栓形形形成，也可給病人穿彈力襪，鼓勵病人及早下床活動。 第二十三頁，共三十二頁。 第二十二頁，共三十二頁。 手術時患者頭部應稍高于身體水平線，使術中出血減少。 鑒別診斷 大腦凸面各不同部位的膠質瘤，一般生長速度較腦膜瘤為快。水平位和冠狀位攝片能清晰顯示腫瘤與鄰近結構的關系。目前腦電圖的作用在于術前和術后對病人癲癇情況的估價，以及應用抗癲癇藥物的療效評定。 第十四頁，共三十二頁。局部患者術前即已有大片腦水腫區(qū)域，術后仍需脫水處理。 臨床表現 癲癇的發(fā)作多發(fā)生于病程的早期和中期，以癲癇為首發(fā)病癥者較多。 第九頁，共三十二頁。 第六頁，共三十二頁。 別名 cerebral convexity meningima 第三頁，共三十二頁。 概述 大腦凸面腦膜瘤是指大腦半球外側面上的腦膜瘤，主要包括大腦半球額、頂、枕、顳各葉的腦膜瘤和外側裂部位腦膜瘤，在腫瘤和矢狀竇之間有正常腦組織。 是腦膜瘤長入腦實質內，在硬腦膜上的根部很小，而在腦內的腫瘤結節(jié)那么較大，血供主要來自腦內，這種類型的腦膜瘤手術時切記不能過多地損傷腦組織。 第十頁，共三十二頁。腫瘤位于優(yōu)勢半球者尚有運動性和感覺性失語。 第十三頁，共三十二頁。 如患者術前合并心、肝、肺、腎等功能障礙，術后可能會出現器官功能衰竭。 第十七頁，共三十二頁。 20世紀 70年代以前本病的診斷主要依靠頭顱平片和腦血管造影， 70年代以后 CT應用于臨床，對此病可做出非常明確的診斷，而且比 MRI更清楚。腦血管造影顯示相應部位的血管位移。 第二十一頁，共三十二頁。被腫瘤侵蝕的硬腦膜可去除，用人工硬腦膜或筋膜修補。對術前有癲癇發(fā)作者，術后應保持血中抗癲癇藥的有效濃度并維持 6～ 12h，通常給予苯巴比妥肌注，直至病人清醒后改為口服抗癲癇。特別是應用了顯微手術，術后不會增加病人的神經功能缺損。腦皮質被壓凹陷，形成深入的腫瘤窩。水平位和冠狀位攝片能清晰顯示腫瘤與鄰近結構的關系。
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