地方性甲狀腺腫簡(jiǎn)介概要(更新版)
【正文】 ， 將雙手的四個(gè)手指放在受檢者頭后部 ，用雙手拇指內(nèi)側(cè)觸診甲狀腺峽部和側(cè)葉 。是由于甲狀腺細(xì)胞增生、肥大以及血管增生、充血所致，屬于早期的甲狀腺腫，多見于兒童和青少年。特點(diǎn)是“甲狀腺看得見、摸得著〞。 結(jié)節(jié)性甲狀腺腫病人 ， 由于結(jié)節(jié)囊性變形成囊腫 ， 當(dāng)囊內(nèi)出血時(shí)可發(fā)生突然性疼痛和腺體急劇增大 。甚至胸前，外表皮膚常隱約看見靜脈曲張。 無數(shù)的事例證明了這一點(diǎn) ， 有些地區(qū)碘缺乏病控制后又反彈 ， 呈現(xiàn)出此消彼長 ， 波浪起伏的狀態(tài) 。 陜西省是碘缺乏病嚴(yán)重流行區(qū) ， 1994年全國十大城市學(xué)齡兒童碘營養(yǎng)調(diào)查確定我省 107個(gè)縣市區(qū)均為碘缺乏區(qū) ， 3605萬人均生活在缺碘區(qū) ，受碘缺乏的威脅 。全國 31個(gè)省、自治區(qū)和直轄市均有不同程度的碘缺乏，約有 威脅，占世界碘缺乏人口〔 〕 46%。 全世界有 130個(gè)國家存在碘缺乏問題 。 一、概念： 根據(jù) WS2762024標(biāo)準(zhǔn) 定義為：地方性甲狀腺腫是一種生物地球化學(xué)性疾病，它是指居住在特定地理環(huán)境下的居民，長期通過飲水、食物攝入低于生理需要量或過量的碘，從而引起的以甲狀腺腫大為主要臨床體征的地方性疾病。 一般來說 ， 地方性甲狀腺腫表現(xiàn)為山區(qū)重于丘陵 、 丘陵重于平原；內(nèi)陸重于沿海 ，特別是那些地形傾斜 、 洪水沖洗 、 降雨集中 、有水土流失的地理地帶病情較為嚴(yán)重 。 第五頁，共三十二頁。 〔 二 〕 、 人群分布： 甲狀腺腫累及全人口 ， 其中處于生長發(fā)育加速期兒童和特殊生理階段婦女較一般人群患病率高 ，即育齡婦女 、 孕婦 、 哺乳期婦女和 02歲嬰幼兒 、學(xué)齡前及學(xué)齡兒童是碘缺乏病的高危人群 。 第九頁，共三十二頁。 當(dāng)甲狀腺腫大到一定程度時(shí) ， 首先擠壓氣管 ， 阻塞氣流 ， 病人有明顯的行動(dòng)性氣粗病癥 ， 嚴(yán)重時(shí)可使病人喪失勞動(dòng)能力 。特點(diǎn)是“甲狀腺看不見、不易摸得著〞。 ? 〔 2〕一側(cè)甲狀腺腺體大于受檢者的拇指 末節(jié)。一般多見于中、老年人〔尤其婦女〕，也可見于青春期，在嚴(yán)重缺碘地區(qū)甚至在兒童中也能查到結(jié)節(jié)型甲狀腺腫；結(jié)節(jié)型甲狀腺腫的發(fā)生率增高可以反映該地區(qū)碘缺乏的嚴(yán)重程度和持續(xù)時(shí)間。 檢查內(nèi)容：大小、質(zhì)地、外表、有無結(jié)節(jié)、有無壓痛等。 碘缺乏病消除標(biāo)準(zhǔn) GB 16006— 1995 碘鹽合格率大于 90%； 8— 10歲學(xué)齡兒童甲狀腺腫大率小于 5%； 8— 10歲學(xué)生尿碘中位數(shù)大于或等于 100μg/L， 且小于 20μg/L的樣品數(shù)不得超過 10%； TSH水平：新生兒全血 TSH紙片法 〔 酶聯(lián)免疫法或免疫放射法 〕 測(cè)定 TSH水平 ， 大于 5mU/L的比例小于 3%。 第二十五頁，共三十二頁。 巨大甲狀腺腫 ， 特別是巨大結(jié)節(jié)性甲狀腺腫 ， 或有并發(fā)癥者往往需手術(shù)治療 。 內(nèi)容總結(jié) 地方性甲狀腺腫
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