嘔血與黑便(更新版)
【正文】 再次升高。 謝 謝 第三十六頁(yè)，共三十七頁(yè)。 。★支氣管粘膜下層支氣管靜脈曲張破裂。 第三十一頁(yè)，共三十七頁(yè)。 themegallery LOGO 〔五〕出血量的評(píng)估 嘔 血 黑 便 大便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性 50100ml 510ml 胃內(nèi)積血量 250—300ml 出現(xiàn)全身病癥 周圍循環(huán)衰竭 大于400—500ml ≥1000ml 第二十九頁(yè)，共三十七頁(yè)。一般需組織液滲入血管內(nèi)補(bǔ)充血容量，即 3～ 4h后才會(huì)出現(xiàn)血紅蛋白下降，平均在出血后 32h，血紅蛋白可被稀釋到最大程度。 上下消化道的分界線 第二十三頁(yè)，共三十七頁(yè)。 急救措施：三 ? 短時(shí)間內(nèi)大流量給氧以改善組織缺氧，氧流量應(yīng)較以 3～ 4L/min為宜； ? 建立靜脈通道，使用止血藥物：垂體后葉素、立止血、止血敏，止血芳酸等； ? 輸血：輸血速度要緩慢，一次量不宜過(guò)多，因輸血量過(guò)多，可增加肺動(dòng)脈壓力而加重出血 ； ? 加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，促進(jìn)組織修復(fù)； ? 密切觀察病情變化，防止再次咯血。 第十六頁(yè)，共三十七頁(yè)。 ?止血芳酸：作用同 6— 氨基己酸，但作用較強(qiáng)，時(shí)間較長(zhǎng)。 其它疾病 血液病、 急性傳染病 、 風(fēng)濕性疾病 、 氣管、 支氣管子宮內(nèi)膜異位癥、外傷、異物等。 喉 第四頁(yè)，共三十七頁(yè)。 〔一〕定 義 咯血 是指喉及喉以下呼吸道任何部位的出血。 出血機(jī)制： 第八頁(yè)，共三十七頁(yè)。〕 ? 6— 氨基己酸：減少纖維蛋白溶解，促進(jìn)血液凝固，防止凝血塊受破壞，從而發(fā)揮止血作用。 大咯血窒息病人的搶救步驟 病癥評(píng)估： 患者突發(fā)胸悶、掙扎坐起，繼而氣促、精神緊張、發(fā)紺、牙關(guān)緊閉和神志不清，說(shuō)明患者將面臨咯血窒息的危險(xiǎn)。 ? 如以上措施不能使血塊排出，那么應(yīng)立即用吸引器吸出呼吸道內(nèi)的血及分泌物 第十八頁(yè)，共三十七頁(yè)。 屈氏韌帶 位于橫結(jié)腸系膜根部，及第二腰椎左側(cè)，十二指腸空腸曲。但在急性失血的初期，由于血濃縮及血液重新分布等代償機(jī)制，數(shù)值可以暫時(shí)無(wú)變化。 實(shí)驗(yàn)室檢查 第二十八頁(yè)，共三十七頁(yè)。 6. 腸鳴音活潑，該指征僅作參考，因腸道內(nèi)有積血時(shí)腸鳴音亦可活潑。 內(nèi)容總結(jié) 咯 血 與 嘔
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