嘔血與黑便(完整版)
【正文】 及時去除污物 保證三腔二囊管的 有效牽引和良好的 固定 心理支持 食管、胃底靜脈曲張破裂出血 〔六〕急性大出血的搶救流程 第三十頁，共三十七頁。因此出血后 3～ 4小時血色素檢查才能反映貧血的程度，動態(tài)觀察有助于活動出血的判斷。 〔二〕嘔血的病因 ? 食管疾?。?食管胃底靜脈曲張破裂出血、食管炎、食管癌、 食管賁門撕裂、食管裂孔疝等； ? 胃及十二指腸疾病 ：最常見為消化性潰瘍、急性胃粘膜病變、慢性胃炎、胃癌、血管異常； ? 肝、膽道疾?。?肝硬化門脈高壓所致的食道下段、胃底靜脈曲張破裂出血、肝癌、肝膿腫或肝動脈瘤破裂出血； ? 胰腺疾?。?急性胰腺炎合并肝膿腫或囊腫、胰腺癌破裂出血； ? 其他： 血液病、急性傳染病、呼衰、肝衰等 第二十四頁，共三十七頁。 第十九頁，共三十七頁。 大咯血窒息病人的搶救 急救措施：一 ? 開放氣道 是搶救的關(guān)鍵一環(huán)。 第十三頁，共三十七頁。 第九頁，共三十七頁。 〔二〕病因與發(fā)病機制 支氣管疾病 肺部疾病 心血管疾病 其它疾病 第五頁，共三十七頁。 一、咯 血 第三頁，共三十七頁。 ★ 肺瘀血致肺泡壁或支氣管內(nèi)膜毛細血管破裂 ★支氣管粘膜下層支氣管靜脈曲張破裂 心血管疾病 常見于二尖瓣狹窄〔風濕性心臟病〕 、急性肺水腫〔急性左心衰〕、房間隔缺損，動脈導管未閉等。 ?〔禁忌癥：高血壓、冠心病、肺心病、心衰者原那么上禁用，孕婦那么絕對禁用。 〔七〕大咯血病人窒息的搶救 第四步 第三步 第二步 第一步 吸氧及對癥 清理淤血 開放氣道 備齊急救藥品、器械及氧氣 第十五頁，共三十七頁。 急救措施：二 ? 神志清楚患者：鼓勵用力咳嗽，用手輕拍患側(cè)背部促使淤血排出 ； ? 神志不清或牙關(guān)緊閉者患者：用開口器及拉舌鉗協(xié)助撬開牙關(guān)，去除口、鼻腔內(nèi)之淤血塊，或用舌壓板刺激其咽喉部，引起嘔吐反射，另一手輕拍患側(cè)背部，使阻塞咽喉部的血塊咯出 。 第二十二頁，共三十七頁。 〔四〕實驗室檢查 〔一〕血常規(guī) 1．血紅蛋白測定、紅細胞計數(shù)、血細胞壓積：可以幫助估計失血的程度。如再次出血，尿素氮可再次增高，肌酐一般不升高。 5. 補液與尿量足夠的情況下，血尿素氮持續(xù)或
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