變應(yīng)性鼻炎ppt(更新版)
【正文】 法能使機(jī)體產(chǎn)生 “封閉抗體〞以阻抑變應(yīng)原與 IgE的結(jié)合。 變應(yīng)性鼻炎的治療 第二十九頁，共三十八頁。 耳鼻咽喉科醫(yī)院 皮質(zhì)激素受體 熱休克蛋白 90 核膜 mRNA nGRE +GRE 激素反響靶基因 X ? 細(xì)胞因子 ? 誘導(dǎo)型一氧化氮 合成酶 ? 環(huán)氧酶－ 2 (COX2) ? 磷脂酶 A2 ? NK2受體 ? 內(nèi)皮素 1 ? 脂皮素 1 ? ?受體 ? 內(nèi)核酶 ? 中性肽鏈內(nèi)切酶 GCS GRE 糖皮質(zhì)激素 反響分子 + ? 糖皮質(zhì)激素的作用機(jī)制 第二十六頁，共三十八頁。 否那么會(huì)導(dǎo)致藥物性鼻炎。 ?特非那丁和阿斯咪唑偶可引起心電圖 Q—T間期延長(zhǎng)，尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過速。 變應(yīng)性鼻炎的治療 第二十一頁，共三十八頁。 ? 變應(yīng)性鼻竇炎：鼻竇粘膜有明顯水腫，與鼻腔病理改變類似。環(huán)境溫度變化、情緒波動(dòng)、精神緊張、疲勞、內(nèi)分泌失調(diào)可誘發(fā)本病。 ? IgE測(cè)定：變應(yīng)性鼻炎患者血清和鼻分泌物特異性 IgE可為陽性，其血清總 IgE水平可在正常范圍內(nèi)，但假設(shè)合并支氣管哮喘者那么可升高。有病人伴有胸悶、喉癢、咳嗽、哮喘發(fā)作。 ? 肥大細(xì)胞在粘膜表層乃至上皮細(xì)胞間增多。 耳鼻咽喉科醫(yī)院 ? 激發(fā)： ? 晚發(fā)相 (late phase)：發(fā)生于早發(fā)相后的 4～ 6h，主要是由細(xì)胞因子引起炎性細(xì)胞浸潤(rùn)的粘膜炎癥，也是局部炎癥得以遷延的主要原因。 變應(yīng)性鼻炎的病因 第十頁，共三十八頁。 耳鼻咽喉科醫(yī)院 ? 患者多為易感個(gè)體，即特應(yīng)性 (atopy)。尤為值得注意的是，本病還是誘發(fā)支氣管哮喘的重要危險(xiǎn)因素之一，即 “一個(gè)呼吸道，一種疾病〞。 耳鼻咽喉科醫(yī)院 ? 變應(yīng)性鼻炎流行率有明顯增加趨勢(shì)，興旺國(guó)家已達(dá)總?cè)丝诘?10％～ 20％以上； ? 我國(guó)雖無正式統(tǒng)計(jì)，有學(xué)者估計(jì)也在 8％～ 10％左右。變態(tài)反響一般發(fā)生在有過敏體質(zhì)〔或全身過敏狀態(tài)〕的人群，即醫(yī)學(xué)上所稱的特應(yīng)性〔 Atopy〕人群。 變態(tài)反響與特應(yīng)性的概念 第二頁，共三十八頁。 耳鼻咽喉科醫(yī)院 Eder W, Ege MJ, von Mutius E. The asthma epidemic. N Engl J Med. 2024。 耳鼻咽喉科醫(yī)院 ? 變應(yīng)性鼻炎發(fā)病有兩個(gè)階段： ?致敏：致敏原〔變應(yīng)原〕進(jìn)入鼻腔，被鼻粘膜中的抗原遞呈細(xì)胞捕獲加工，將抗原肽遞呈給初始 T細(xì)胞， T細(xì)胞分化向 Th2偏移使其數(shù)量增多。變應(yīng)原是誘發(fā)本病的直接原因。主要由肥大細(xì)胞／嗜堿細(xì)胞脫顆粒釋放的炎性介質(zhì)引起。嗜酸性粒細(xì)胞釋放的毒性蛋白又造成鼻粘膜損傷，加重了局部的炎癥反響。 ? 多數(shù)病人有鼻癢，有時(shí)伴有軟腭、眼和咽部發(fā)癢。 耳鼻咽喉科醫(yī)院 ? 一般檢查：季節(jié)性鼻炎者?？梢娧鄄€腫脹、結(jié)膜充血。 ? 病史對(duì)于診斷非常重要。 NARES的病因及發(fā)病機(jī)制不清，有認(rèn)為可能是阿司匹林耐受不良三聯(lián)征 (aspirin intolerance triad syndrome)早期的鼻部表現(xiàn)。一般多為食物性和化學(xué)性變應(yīng)原。對(duì)真菌，室塵過敏者應(yīng)室內(nèi)通風(fēng)，干爽等。 變應(yīng)性鼻炎的治療 第二十三頁，共三十八頁。多采用口服強(qiáng)地松〔 prednisone〕，每日 30mg，連服 7日后，每日減少 5mg，然后改為鼻內(nèi)局部應(yīng)用。 變應(yīng)性鼻炎的治療 第二十八頁，共三十八頁。 ?二線用藥，適用于以流涕為主要病癥的 AR患者。 ?已證明這種治療對(duì)花粉、塵螨過敏者有良好療效，主要適用于持續(xù)性鼻炎和／或伴有哮喘者，但在哮喘急性發(fā)作時(shí)不應(yīng)使用?；虮怯?H1抗組胺藥 。我國(guó)雖無正式統(tǒng)計(jì)，有學(xué)者估計(jì)也在 8％～ 1
醫(yī)療健康相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1