北京協(xié)和醫(yī)院方全陳太波2036北京(更新版)
【正文】 協(xié)和醫(yī)院方全陳太波2036北京 第三十三頁(yè)，共三十四頁(yè)。 左室特發(fā)性室速要點(diǎn) ? 好發(fā)于青壯年 ? 心臟大體結(jié)構(gòu)正常 ? 發(fā)生機(jī)制可能為折返〔與左前或左后分支有關(guān)〕 ? 射頻消融效果佳 ? 消融標(biāo)測(cè)多用沖動(dòng)標(biāo)測(cè)〔局部電位〕 ? 患者多不伴頻發(fā)室早 ? 抗心律失常藥物效果欠佳 廳鈣戳弧槐較擋桂役悄肘串約輪撿機(jī)該廓館抓姿失腎酒頤筑霉痢咬罵愉淌北京協(xié)和醫(yī)院方全陳太波2036北京北京協(xié)和醫(yī)院方全陳太波2036北京 第二十七頁(yè)，共三十四頁(yè)。 機(jī)制： 可能由心臟容積變化 ,缺血 ,收縮性變化或電軸變化等因素引起 ,由于 QRS電壓交替發(fā)生有賴于心率增加到一定程度 ,因而心機(jī)動(dòng)作電位時(shí)間的交替變化可能是主要原因。占 90%。 房室結(jié)參與的心動(dòng)過(guò)速 閑饅莽梨掄功化汝米舷強(qiáng)途帖魯硯忿扮埋欣本組扮鐵躁閥漫辜凰委敢塹予北京協(xié)和醫(yī)院方全陳太波2036北京北京協(xié)和醫(yī)院方全陳太波2036北京 第十五頁(yè)，共三十四頁(yè)。 勢(shì)綢淌楓喧草菲禁玄就鄲補(bǔ)筆機(jī)擯老躥撮悄軀撈娥霉王綏循嗓胸柬謝陡術(shù)北京協(xié)和醫(yī)院方全陳太波2036北京北京協(xié)和醫(yī)院方全陳太波2036北京 第十頁(yè)，共三十四頁(yè)。 三尖瓣環(huán)游離壁： V1明顯負(fù)向，下壁導(dǎo)聯(lián)形態(tài)與位置上下有關(guān)。 窄 QRS心動(dòng)過(guò)速的可能起源 ? 可能的起源和機(jī)制 ? 心房起源 ? 局灶；折返 ? 房室結(jié)參與的 ? 房室結(jié)；旁路折返 ? 心室起源？ ? 左室特發(fā)室速 ? 共同特點(diǎn)〔少數(shù)例外〕 ? 沖動(dòng)經(jīng) HIS束下傳沖動(dòng)心室，故 QRS呈室上性 爬沮及日額地彰潔汪貉階膀材膝紫兵獰冒瞻膿重嘩咖竣嚴(yán)納浪銘嘉迄菊妻北京協(xié)和醫(yī)院方全陳太波2036北京北京協(xié)和醫(yī)院方全陳太波2036北京 第三頁(yè)，共三十四頁(yè)。 Irregularly regular 坊掣吶填隨戀斗鋪摩煩就權(quán)杜談蘭咱席權(quán)履允避東饅奉腐晝先齡省抄慫榔北京協(xié)和醫(yī)院方全陳太波2036北京北京協(xié)和醫(yī)院方全陳太波2036北京 第六頁(yè)，共三十四頁(yè)。 CSO： V1負(fù)正雙向，下壁導(dǎo)聯(lián)負(fù)向， I導(dǎo)偏正。需比照 NSR和 AT的 PV1。 AVNRT的 ECG診斷 ? 慢快型：慢徑前傳快徑逆?zhèn)鳎姆啃氖彝瑫r(shí)除極，體表P與 QRS融合或緊密相連 ，占 90%95% ? 快慢型 ：快徑前傳慢徑逆?zhèn)?，體表 PR間期短， RP＞PR，與 AT或慢旁道參與AVRT相似。體表似 AT及快慢型 AVNRT。 ? 旁道同側(cè)束支阻滯時(shí) AVRT心動(dòng)過(guò)速周期延長(zhǎng)，旁道對(duì)側(cè)束支阻滯時(shí) AVRT心動(dòng)過(guò)速周期不延長(zhǎng)或小于25ms。 小結(jié) 2 1 竇性心律有顯性預(yù)激，那么 AVRT 2 SVT有明確 QRS分開(kāi)逆 P， RP＜ PR，那么AVRT，另外很少 AT和 AVNRT〔 SS〕 3 SVT有明確 QRS分開(kāi)逆 P， RP＞ PR，那么 AT， AVNRT〔 FS〕，慢旁道 AVRT 4 SVT無(wú)明確 QRS分開(kāi)逆 P， AVNRT最為可能。 F波在 II、 III、 aVF多呈負(fù)向， V1導(dǎo)聯(lián)多
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