凝血藥的合理使用(更新版)
【正文】 低凝血酶原血癥 腸道吸收不良性 VitK缺乏癥 新生兒出血 藥物性出血〔雙香豆素類和水楊酸類〕 廣譜抗菌藥物性 VitK缺乏癥 注意： (1〕 VitK VitK3可引起肝損傷，肝功能不良者使用 VitK1。 ? 氨甲苯酸、氨甲環(huán)酸及氨基己酸 藥理： 作用于纖溶酶原激活因子， 抑制纖 溶 酶原激活 為 纖溶酶 —— 抑制纖維蛋白溶解而止血。 止血機制 2. 血管受損 局部收縮 管腔變窄破損傷口縮小或閉合，血流變緩或停止，此過程約 1530秒 血管機制 (1)血管受損形成血小板血栓，修復(fù)受損血管。 ，組織因子 參與 凝血酶形成 形成 第四頁，共三十四頁。 注意： (1)對動脈出血和大量活動性出血無效 (2)水楊酸過敏者禁用卡絡(luò)柳鈉〔安絡(luò)血〕 第九頁，共三十四頁。 維生素 K1，維生素 K3，維生素 k4 藥理：肝內(nèi)凝血因子〔 Ⅱ 〕合成必須物質(zhì)，參與因子〔 Ⅶ 、Ⅸ 、 Ⅹ 〕的合成。 應(yīng)用：缺乏或獲得性因子 Ⅷ 抑制物增多癥引起糾正或預(yù)防凝血因子 Ⅷ 的出血，主要用于治療甲型血友病 注意： 〔 1〕對乙型及丙型血友病無效 (2)大量輸注產(chǎn)生溶血反響， ≥20U/kg/ 日可出現(xiàn)肺水腫 (3)可能出現(xiàn)寒戰(zhàn)，發(fā)熱，蕁麻疹等過敏反響 (4)輸液器應(yīng)帶濾網(wǎng)裝置，藥液宜在 1小時內(nèi)輸完 第十五頁，共三十四頁。 生長抑素〔施他寧〕 ? 藥理： (1)抑制生長激素、胃酸、胃蛋白酶、胃泌素、胰腺內(nèi)分泌和外分泌在根底或應(yīng)急狀態(tài)下的分泌，降低酶活性 .(2)減少內(nèi)臟血流，降低門靜脈壓力，降低側(cè)支循環(huán)的血流和壓力 . ? 應(yīng)用：用于肝硬化門脈高壓所致的食管靜脈出血；消化性潰瘍應(yīng)激性潰瘍、糜爛性胃炎所致的上消化道出血； ? 注意：〔 1〕胰島素依賴患者使用時應(yīng)每 34小時監(jiān) ? 測血糖 ? 〔 2〕過敏、產(chǎn)婦和哺乳期婦女禁用 第十八頁，共三十四頁。 1用藥原那么 ? 〔 1〕明確病因，特別是獲得性出血性疾病，防治根底疾病 ? 如控制感染、治療膽道疾病、抑制變態(tài)反響等。 活性及其補充藥物 VitK3對紅細(xì)胞中缺乏葡萄糖 6磷酸脫氫酶的患者可誘發(fā)溶血性貧血。藥理 :增加血小板數(shù)量 ,縮短凝血時間 ,加速血塊收縮。
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