冠心病及術(shù)后患教(更新版)
【正文】 司匹林 (A〕 +氯吡格雷 ? PCI術(shù)后長期兩聯(lián)抗血小板是介入治療術(shù)后防止復(fù)發(fā)的基石 ? 阿司匹林長期治療的適宜劑量 75~150 mg/d ? 對于介入術(shù)后患者，應(yīng)盡早在阿司匹林根底上使用波立維，通常需要持續(xù)使用 912個月，對于出血風險不大的病人，應(yīng)使用至 12個月，以更有效防止缺血事件發(fā)生。 ? 戒煙可使冠心病死亡率降低 36%，他汀類藥物使死亡率降低 29%，β受體阻滯劑使死亡率降低 23%，戒煙是防止冠心病復(fù)發(fā)最有效、最經(jīng)濟的方法。 第一個“ ABCDE〞策略 ? A：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑〔 ACEI〕 ? B： β阻滯劑〔 β－ blocker〕 ? C：戒煙〔 Cigarette quitting〕 ? D：合理飲食〔 Diet〕 ? E：運動〔 Exercise〕 第十頁，共四十三頁。 老范的教訓(xùn) ? 支架介入手術(shù)雖痛苦小、見效快，但并非放入支架就可以高枕無憂了 ? 對引發(fā)冠心病的危險因素認識缺乏，介入術(shù)后還繼續(xù)以前的不良生活習慣 ? 沒有認識到冠心病是一種終生性疾病，需要持久正確用藥 第四頁，共四十三頁。 第三頁，共四十三頁。 介入后預(yù)防復(fù)發(fā)的三個“ ABCDE〞策略 第九頁，共四十三頁。 預(yù)防復(fù)發(fā)最有效、最經(jīng)濟方法 — 戒煙 ? 治病不如防病，吃藥不如戒煙；戒煙年齡越早，對冠心病的預(yù)防效果越好。 介入后長期抗血小板治療的依據(jù) —— 并不僅僅是支架血栓 ? 一過性缺血發(fā)作 ? 缺血性中風 ? 心絞痛〔穩(wěn)定性、不穩(wěn)定性〕 ? 心肌梗死 ? 間歇性跛行 ? 急性肢體缺血 , 靜息痛 , 壞疽 , 壞死 ? 缺血性猝死 抗血小板治療的目的還在于預(yù)防全身動脈粥樣硬化血栓形成 第十九頁，共四十三頁。 降脂藥的正確使用 ? 服藥時間 ? 他汀類藥物宜晚上服用：人體合成膽固醇在夜間最活潑，他汀類主要通過限制膽固醇的合成起作用的，因此晚上服用效果最好。 應(yīng)對患者展開介入術(shù)后健康教育〔 E〕 第三十頁，共四十三頁。急性發(fā)作時可含服 10~15 粒，一般 5 分鐘內(nèi)可緩解。 ? 富含維生素 B12的食物有香菇、大豆及豆制品、雞蛋、牛奶、動物腎臟等。忽冷忽熱、時風時雨的天氣，會使患冠心病的病人病情惡化，因而是冠心病的發(fā)病頂峰期。 ? 冬季：冠心病高發(fā)季節(jié)，氣溫驟降、寒冷刺激是心肌堵塞不容無視的誘發(fā)因素。 B： β阻滯劑〔 β－ blocke
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