健康評估7身體狀況評估-3-腹部-58p(更新版)
【正文】 曲張靜脈血流分布和方向。 ?測試 一、 A型題 1．仰臥位時(shí)，前腹壁大致位于肋緣至恥骨聯(lián)合同一平面稱 A．腹部低平 B．腹部平坦 C．腹部飽滿 D．腹部膨隆 E．腹部凹陷 2．仰臥位時(shí)腹部呈蛙腹?fàn)钜娪? A．巨大腹部腫塊 B．妊娠晚期 C．大量腹腔積液 D．胃腸脹氣 E．卵巢囊腫 B C 第五十四頁，共五十九頁。 第五十一頁，共五十九頁。 第四十八頁，共五十九頁。 矮胖體型者： 肝上、下界均可高一個(gè)肋間。 ?叩 診 內(nèi)容： ?腹部叩診音 ?肝臟叩診 ?移動(dòng)性濁音 第四十四頁，共五十九頁。 膀胱觸診 ?觸 診 正常： 膀胱空虛時(shí)位于盆腔內(nèi)，不被觸及。 ?膽囊腫大 :在右肋緣與腹直肌外緣交界處可觸到。 肝臟觸診 ?觸 診 壓痛：正常肝臟無壓痛 異常：如肝包膜有炎癥反響或因肝大使肝包膜受到牽拉，那么有壓痛。 第三十一頁，共五十九頁。 壓痛及反跳痛 ?觸 診 反跳痛評估方法 ：觸診腹部出現(xiàn)壓痛后，手指可壓于原處稍停片刻，使壓痛感覺趨于穩(wěn)定，然后將 手突然抬起， 如病人感覺腹痛驟然加重，并伴有痛苦表情， 稱為反跳痛。 第二十六頁，共五十九頁。 第二十三頁，共五十九頁。 當(dāng) 胃腸道梗阻 時(shí)， 可在腹部見到明顯的胃型或腸型，并伴有蠕動(dòng)波。 ?腹壁靜脈 正常人腹壁 一般見不到靜脈，只有膚色白皙和較瘦者可隱約見到腹壁靜脈。嚴(yán)重者可呈舟狀腹。 第十一頁，共五十九頁。 腹部評估要點(diǎn) ?視 診 ?觸 診 ?叩 診 ?聽 診 第七頁，共五十九頁。第六節(jié) 腹部評估 ?腹部的體表標(biāo)志及分區(qū) ?腹部評估要點(diǎn) 第一頁，共五十九頁。 腹局部區(qū) 第六頁，共五十九頁。 腹部低平： 前腹壁稍低于肋緣至恥骨聯(lián)合水平面，見于 老年人和消瘦者 。 全腹凹陷： 常見于 顯著消瘦、嚴(yán)重脫水等病人。 ?視 診 第十五頁，共五十九頁。 ?胃腸型與蠕動(dòng)波 正常人 除極度消瘦及腹壁菲薄的老年人外，一般看不到胃腸的輪廓和蠕動(dòng)波形。 觸診順序一般自左下腹開始逆時(shí)針方向進(jìn)行，由下而上，由淺入深；觸診原那么是先從健康部位開始，逐漸移向病變區(qū)域。 急性膽囊炎： 右上腹肌緊張。 第二十八頁，共五十九頁。 常見異常： 右側(cè)胸腔大量積液、肺氣腫等所致的肝下移；肝炎、肝瘀血、脂肪肝、肝膿腫、肝腫瘤等所致的肝大。 第三十三頁，共五十九頁。 膽囊觸診 ?觸 診 ?正常 :膽囊不能觸及。 第四十頁，共五十九頁。 ?叩 診 方法： 直接叩診法 間接叩診法〔更常用〕 第四十三頁，共五十九頁。 肝上下徑：約為 9～ 11cm。 肝濁音界下移： 慢性肺氣腫，右側(cè)張力性氣胸等。 ?正常情況下，腸鳴音約每分鐘4～ 5次。 第五十三頁，共五十九頁。腹式呼吸運(yùn)動(dòng)減弱或消失：見于腹膜炎癥、膈肌麻痹或腹腔大量積液等。
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