何春美：縮窄性腱鞘炎(更新版)
【正文】 ，并舒解壓力及張力。 ? 1〕用溫水洗手：勞作后用溫水洗手的習(xí)慣，不宜用冷水，適時(shí)活動(dòng)手，并自行按摩。 第二十八頁(yè)，共三十八頁(yè)。 ? .非手術(shù)療法 非手術(shù)療法多可奏效，如減少手部活動(dòng)外涂中藥紅花油等活血消腫藥物，帖敷膏藥，口服非甾體消炎藥。檢查拇指自動(dòng)伸直外展活動(dòng)情況，要求完全松解。 ? 經(jīng)上述治療無(wú)效者，可在局部麻醉下行狹窄腱鞘切開(kāi)術(shù)〔圖 2〕。手術(shù)治療并非切開(kāi)腕背第一鞘管即告結(jié)束，還應(yīng)檢查鞘管內(nèi)有否解剖變異 第十八頁(yè)，共三十八頁(yè)。 診斷 ? ? 有上述病癥，假設(shè)在查體時(shí)拇指屈曲，其余四指握住拇指的狀態(tài)下，使腕關(guān)節(jié)尺偏時(shí)疼痛加劇，即 Finkelsteins陽(yáng)性，即可診斷。 第十二頁(yè)，共三十八頁(yè)。 第十頁(yè)，共三十八頁(yè)。 第七頁(yè)，共三十八頁(yè)。除上述原因外，根據(jù)我們手術(shù)觀察及國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道，還有許多解剖變異容易引起本病的發(fā)生。 第二頁(yè)，共三十八頁(yè)。 概念 ? 腱鞘就是套在肌腱外面的雙層套管樣密閉的滑膜管，是保護(hù)肌腱的滑液鞘。久之，局部的滑膜產(chǎn)生炎癥，增厚，肌腱變粗， 第三頁(yè)，共三十八頁(yè)。這些解剖學(xué)上的變異使患者發(fā)病年齡偏小，且保守治療很難奏效。有時(shí)伸拇受限。患者常自述關(guān)節(jié)活動(dòng)不靈活，關(guān)節(jié)腫脹。 第十三頁(yè)，共三十八頁(yè)。 第十六頁(yè)，共三十八頁(yè)。由于此處有橈神經(jīng)淺支及其分支在皮下通過(guò)，手術(shù)時(shí)應(yīng)加以保護(hù)，不要損傷。 橈骨莖突部狹窄性腱鞘炎手術(shù) ? A．切口； B．顯露腱鞘； C．切開(kāi)腱鞘 第二十一頁(yè)，共三十八頁(yè)。 ? 術(shù)后處理：懸吊患肢，次日開(kāi)始練習(xí)自動(dòng)活動(dòng)。 ? 手術(shù)療法 對(duì)經(jīng)上述方法治療無(wú)效者，可行小針刀松解術(shù)或腱鞘切開(kāi)術(shù)。 ? ? 早期需制動(dòng)或局部封閉，晚期手術(shù)行滑膜切除或鞘管局部切除術(shù)。旋轉(zhuǎn)手腕是簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng)之一。 ? 〔 5〕握拳練習(xí)：輕輕握起拳頭，然后張開(kāi)，將手指伸直。 相關(guān)飲食 ? 多食蔬萊 ? 如油菜、青菜、芹菜等，多食富含蛋白質(zhì)及鈣質(zhì)食物和瘦肉、雞肉、蛋、豆?jié){等
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