【正文】 在《護(hù)理記錄單》上，總分≥4分為高危病人。 、患者提供合理用藥的知識(shí)和藥物不良反應(yīng)的咨詢服務(wù)。 （五）規(guī)范特殊藥物管理 。 《手術(shù)安全核查表》歸入病歷中保管，非住院患者《手術(shù)安全核查表》由手術(shù)室負(fù)責(zé)保存一年。 （2）手術(shù)開(kāi)始前：由麻醉醫(yī)師主持（無(wú)麻醉的仍由手術(shù)醫(yī)師主持核對(duì)，麻醉醫(yī)生欄內(nèi)容由手術(shù)醫(yī)生完成并簽名），三方共同核查患者身份（姓名、性別、 2年齡、病案號(hào)）、手術(shù)方式、手術(shù)部位與標(biāo)識(shí)，并確認(rèn)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警等內(nèi)容。 。 。 、用藥、輸血等診療活動(dòng)時(shí)使用腕帶作為核對(duì)患者身份的辨識(shí)工具。產(chǎn)科病區(qū)、新生兒科等關(guān)鍵科室要建立嚴(yán)格的門禁制度，并由專人值守。 醫(yī)院能夠?qū)踩畔⑴c醫(yī)院實(shí)際情況相結(jié)合，從醫(yī)院管理體系上，從運(yùn)行機(jī)制上、從規(guī)章制度上進(jìn)行有針對(duì)性的持續(xù)改進(jìn)，醫(yī)院每年至少有兩件系統(tǒng)改進(jìn)方案。 有壓瘡診療與護(hù)理規(guī)范實(shí)施措施。 多體位分娩時(shí)注意防止臍帶斷裂，新生兒墜地意外發(fā)生。 對(duì)屬“危急值”報(bào)告的項(xiàng)目實(shí)行嚴(yán)格的質(zhì)量控制，尤其是分析前質(zhì)量控制措施，如應(yīng)有標(biāo)本采集、儲(chǔ)存、運(yùn)送、交接、處理的規(guī)定。 病房建立重點(diǎn)藥物用藥后的觀察制度與程序，醫(yī)師、護(hù)師須知曉這些觀察制度和程序，并能執(zhí)行。 目標(biāo)五。嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實(shí)醫(yī)院感染控制的基本要求。 接診臨產(chǎn)孕婦。嚴(yán)格執(zhí)行在特殊情況下助產(chǎn)人員之間有效溝通的程序，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑。 完善關(guān)鍵流程識(shí)別措施，即在關(guān)鍵的流程中，均有母嬰識(shí)別準(zhǔn)確的具體措施，交接程序與記錄文件。 新生兒娩出時(shí)，應(yīng)與產(chǎn)婦及家屬共同確認(rèn)新生兒性別，填寫并佩戴新生兒腕帶，在“分娩記錄”相應(yīng)位置上印上新生兒足印和母親拇指指印。 接獲口頭或電話通知的患者“危急值”或其他重要的檢驗(yàn)結(jié)果時(shí)，接獲者必須規(guī)范，完整地記錄檢驗(yàn)結(jié)果和報(bào)告者的姓名與電話，進(jìn)行復(fù)述確認(rèn)無(wú)誤后方可提供醫(yī)師使用。應(yīng)放置于隔離分娩間，按《消毒隔離規(guī)范》進(jìn)行護(hù)理和助產(chǎn)。 制定并落實(shí)助產(chǎn)人員手術(shù)操作過(guò)程中使用無(wú)菌醫(yī)療器械規(guī)范，手術(shù)后的廢棄物應(yīng)當(dāng)遵循醫(yī)院感染控制的基本要求。 、聽(tīng)似、看似藥品，一品多瓶或多劑型藥物的存放有明晰的“警示標(biāo)識(shí)”。 目標(biāo)六。防范與減少患者跌倒事件發(fā)生。 正確使用開(kāi)放式暖床，嬰兒沐浴時(shí)應(yīng)測(cè)量水溫防止?fàn)C傷。主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件。 藥物治療時(shí)，告知產(chǎn)婦用藥目的與可能的不良反應(yīng)，邀請(qǐng)產(chǎn)婦參與用藥時(shí)的查對(duì)。 第二篇：十大安全目標(biāo)患者十大安全目標(biāo) （一）嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度 ，使用住院號(hào)可以獲得準(zhǔn)確的患者信息。 ，特殊情況需要對(duì)醫(yī)囑進(jìn)行補(bǔ)充說(shuō)明的，醫(yī)生要在“醫(yī)囑說(shuō)明欄”中注明，如靜滴每分鐘的滴數(shù)或毫升數(shù)。 （如患者拒絕執(zhí)行、臨時(shí)離開(kāi)醫(yī)院 1等），要及時(shí)向主管醫(yī)生報(bào)告，并在護(hù)理記錄單中記錄，必要時(shí)要向接班護(hù)士交班。 （三）嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)安全檢查 、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室巡回護(hù)士三方（以下簡(jiǎn)稱三方），分別在麻醉實(shí)施前、手術(shù)開(kāi)始前和患者離開(kāi)手術(shù)室前，共同對(duì)患者身份和手術(shù)部位等內(nèi)容進(jìn)行核查的工作。由手術(shù)醫(yī)師主持，三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡、病案號(hào)）、實(shí)際手術(shù)方式，術(shù)中用藥、輸血的核查，清點(diǎn)手術(shù)用物，確認(rèn)手術(shù)標(biāo)本，檢查皮膚完整性、動(dòng)靜脈通路、引流管，確認(rèn)患者去向等內(nèi)容。 （四）嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)定 ，有肉眼可見(jiàn)污物時(shí)要洗手，沒(méi)有明顯污物可用快速手消毒劑，要熟知手衛(wèi)生（洗手或快速手消毒）指征。 ，并與其他藥物分開(kāi)，存放處以“高濃度電解質(zhì)”專用標(biāo)識(shí)提醒。聯(lián)系時(shí)須告訴對(duì)方檢驗(yàn)結(jié)果，檢驗(yàn)人員姓名，并詢問(wèn)接受報(bào)告人員的姓名； （3）檢查科室按危急值登記要求詳細(xì)記錄患者的姓名、門診號(hào)（或住院號(hào)、科室、床號(hào)）、收樣時(shí)間、出報(bào)告時(shí)間、檢驗(yàn)結(jié)果（包括記錄重復(fù)檢測(cè)結(jié)果）、向臨床報(bào)告時(shí)間（精確到分鐘）、報(bào)告接受人員姓名和檢查科室報(bào)告人員姓名等； （4）必要時(shí)檢查科室應(yīng)保留樣本備查。床頭“防跌”標(biāo)識(shí)；床欄、地面防滑標(biāo)識(shí)等。 ： （1）及時(shí)上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)，24小時(shí)內(nèi)報(bào)告壓瘡小組；（2）落實(shí)壓瘡診療措施，監(jiān)控壓瘡進(jìn)展情況，每班評(píng)估；（3）護(hù)士長(zhǎng)及壓瘡小組人員每37天進(jìn)行監(jiān)控；（4）轉(zhuǎn)歸要記錄； 5（5）監(jiān)控記錄單及難免壓瘡申報(bào)單上交護(hù)理部。 、投訴的方式和途徑。 、敷料。 ~28℃，如非手術(shù)特殊需要，整個(gè)手術(shù)過(guò)程室溫應(yīng)恒定在22~24℃之間。 ，根據(jù)病人的病情、年齡、營(yíng)養(yǎng)狀況、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中可能出現(xiàn)的各種風(fēng)險(xiǎn)情況等對(duì)受壓部位的皮膚進(jìn)行評(píng)估并采取相應(yīng)的保護(hù)措施。 （包括廠商提供骨科植入物專用手術(shù)器械）必須在手術(shù)開(kāi)始的24小時(shí)前送手術(shù)室，手術(shù)室接到器械后必須重新清洗、包裝、滅菌。 ，標(biāo)簽上映注明病人姓名、科別、住院號(hào)、標(biāo)本名稱及留置日期。各區(qū)域之間有清晰的標(biāo)志，不同區(qū)域之間應(yīng)設(shè)隔斷門。 （部門）患者身份識(shí)別制度。 ，且有簽字證明。 四、建立臨床實(shí)驗(yàn)室“危急值”報(bào)告制度。 第三步，在麻醉、手術(shù)開(kāi)始實(shí)施前，實(shí)施暫停程序，由手術(shù)者、麻醉師、手術(shù)/巡回護(hù)士執(zhí)行最后確認(rèn)程序后，方可開(kāi)始實(shí)施麻醉、手術(shù)。 。 ，有鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)報(bào)告的制度與機(jī)制 十、鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療安全 第28頁(yè) 共28頁(yè)