【正文】 糾正、調(diào)整預(yù)防措施。 八、病人出現(xiàn)或死亡后，將此表一式兩份，一份科內(nèi)保存，一份上交護(hù)理部。 三、填寫壓瘡報(bào)告表。發(fā)生的壓瘡由護(hù)士長填寫好申報(bào)單報(bào)告壓瘡質(zhì)控管理小組，小組成員經(jīng)討論提出意見，認(rèn)定為難免壓瘡者再上報(bào)護(hù)理部，由護(hù)理部作 最終核實(shí)認(rèn)定，一旦確定為難免壓瘡不作護(hù)理缺陷，不扣質(zhì)控分。 四、做好心理護(hù)理，取得家屬配合，對病情不允許或拒絕翻身者做好記錄。表皮水泡擴(kuò)大，破潰，真皮層創(chuàng)面有黃色滲出液流出，淺 第 8 頁 共 16 頁 層組織感染化膿，膿液流出后形成潰瘍，疼痛感加劇。 第四 篇：壓瘡合并版壓瘡的定義，分期及各期特征 壓瘡是身體局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，局部組織持續(xù)缺血，缺氧，營養(yǎng)缺乏，導(dǎo)致皮膚失去正常功能，而引起的組織破損和壞死。 第三篇：皮膚壓瘡管理制度皮膚壓瘡管理制度 發(fā)現(xiàn)住院患者出現(xiàn)皮膚壓瘡，無論是院內(nèi)發(fā)生還是院外帶入，均要及時(shí)登記上報(bào)《壓瘡上報(bào)表》，護(hù)理部將根據(jù)具體情況與獎懲掛鉤。 重點(diǎn)科室未完成壓瘡控制目標(biāo)，取消優(yōu)秀病區(qū)評比資格。 負(fù)責(zé)引進(jìn)先進(jìn)的壓瘡管理理念和方法，并做好全院各層級護(hù)理人員壓瘡相關(guān)知識培訓(xùn)和考核，提升全院各層級護(hù)理壓瘡知識和技能水平。 督導(dǎo)科室護(hù)士及時(shí)上報(bào)壓瘡事件。積極參加院級壓瘡質(zhì)控培訓(xùn)。 Ⅰ 級監(jiān)控小組由責(zé)任護(hù)士、壓瘡小組成員組 第 2 頁 共 16 頁 成； Ⅱ 級監(jiān)控小組由各科室護(hù)士長組成； Ⅲ 級監(jiān) 控小組由護(hù)理部、壓瘡控制小組（預(yù)防 /治療壓瘡專業(yè)組）組成。 二、目標(biāo) 降低住院患者院內(nèi)壓瘡發(fā)生率。 嚴(yán)格按照壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評估 ∕ 報(bào)告制度，動態(tài)評估患者的風(fēng)險(xiǎn)狀況，并根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)程度按照壓瘡預(yù)防護(hù)理規(guī)范落實(shí)各項(xiàng)預(yù)防措施。 護(hù)士長對每一例壓瘡、壓瘡高風(fēng)險(xiǎn)患者應(yīng)跟蹤評價(jià)和指導(dǎo)。 負(fù)責(zé)組織和實(shí)施全院壓瘡相關(guān)會診工作，作 好記錄。 加強(qiáng)重點(diǎn)科室和重點(diǎn)人群壓瘡管理：重點(diǎn)科室： icu、神經(jīng)內(nèi)、神經(jīng)外科、 eicu 重點(diǎn)人群：自主翻身受限者、肢體活動障礙者、知覺障礙者、長期臥床者、脊髓損傷者、年齡大于 70歲者、極度衰弱和病情危險(xiǎn)者、大手術(shù)的患者、營養(yǎng)不良者、便失禁需床上使用便器者、長期使用鎮(zhèn)痛劑患者等。 三、認(rèn)真填寫皮膚壓瘡報(bào)表。 積極采取護(hù)理措施，嚴(yán)格床邊交接班，根據(jù)皮膚情況按時(shí)翻身，密切觀察局部皮膚變化并及時(shí)準(zhǔn)確記錄。此期皮膚完整性未破壞，為可逆性改變。膿液較多，壞死組織發(fā)黑，有臭味。 壓瘡報(bào)告、認(rèn)定制度 一、報(bào)告制度 。 ，如發(fā)現(xiàn)病區(qū)隱瞞不報(bào)或登記資料不真實(shí)，追究護(hù)士長責(zé)任。 四、對院內(nèi)或院外發(fā)生的壓瘡，均要及時(shí)在 “ 住院病人皮膚壓瘡評估表，壓瘡管理跟蹤表及護(hù)理 記錄單 ” 上記錄。以強(qiáng)迫體位如骨盆骨折，高位截癱，生命體征不穩(wěn)定，心力衰竭等病情嚴(yán)重， 醫(yī)囑嚴(yán)格限制翻身為基本條件，并存在大小便失禁，高度水腫，極度消瘦 3 項(xiàng)中的 1 項(xiàng)或幾項(xiàng)可申報(bào)難免壓瘡。 側(cè)臥位。 壓瘡各期的護(hù)理原則 淤血紅潤期。 壓瘡管理制度 一、發(fā)現(xiàn)皮膚壓瘡，無論是在院內(nèi)發(fā)生還是院外帶入，需在24 小時(shí)內(nèi)填寫壓瘡報(bào)告單報(bào)護(hù)理部。 （ 1012 分）時(shí)，極高度危險(xiǎn)（ ≦9分）時(shí)，填寫評估單，每天評估一次，并將分值填寫于護(hù)理記錄單上。 九、病人轉(zhuǎn)科時(shí)，評估表可由轉(zhuǎn)入科室繼續(xù)填寫。長期臥床患者，床頭抬高 30 度，以減少剪切力的發(fā)生。 第 16 頁 共 16 頁 在 “ 轉(zhuǎn)歸 ” 欄中，要填寫出院、轉(zhuǎn)科或死亡，如果轉(zhuǎn)科要填寫科名，并要填寫清楚皮膚狀況。