【正文】 進(jìn) 行感染暴發(fā)培訓(xùn)，并進(jìn)行理論考試。 （ 2）對(duì)骨傷科、婦科、普外科 ?Ⅰ 類(lèi)手術(shù)切口 ? 進(jìn)行調(diào)查分析。 一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，完善管理制度 認(rèn)真貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》，隨人員更新及時(shí)調(diào)整醫(yī)院感染管理委員會(huì)成員及臨床感控小組成員。 七、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù) 1 按照《職業(yè)病防治法》及其配套的規(guī)章和標(biāo)準(zhǔn)，制訂醫(yī)務(wù)人員的衛(wèi)生防護(hù)制度，明確主管部門(mén)及其職責(zé)，并落實(shí)到位。 2 對(duì)于骨科大手術(shù)的管理，采取院感科專(zhuān)職人員監(jiān)督手術(shù)過(guò)程各環(huán)節(jié)，找出存在的問(wèn)題，促進(jìn)改正。 四、加強(qiáng)重點(diǎn)部門(mén)的醫(yī)院感染管理 21 加強(qiáng) nicu 醫(yī)院感 染的管理： 1）、所有工作人員均應(yīng)穿專(zhuān)用工作服、換鞋、戴帽子入內(nèi)，盡量減少人員流動(dòng)，嚴(yán)格控制人員入室，探視者應(yīng)穿探視衣、鞋套、戴帽子入內(nèi)。 持續(xù)開(kāi)展多重耐藥菌監(jiān)測(cè)通過(guò)加強(qiáng)督導(dǎo)，強(qiáng)化各科室病原學(xué)監(jiān)測(cè)意識(shí)，提高送檢率；及時(shí)記錄微生物實(shí)驗(yàn)室陽(yáng)性結(jié)果，及早發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌的流行趨勢(shì)，進(jìn)行全院病原菌的耐藥分析，為臨床合理用藥提供依據(jù)。健全醫(yī)院感染管理責(zé)任制，規(guī)范和落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度按照《醫(yī)院感染管理辦法》和國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)，完善醫(yī)院感染管理委員會(huì)，并進(jìn)一步加大監(jiān)管力度，認(rèn)真督導(dǎo)規(guī)章制度落實(shí)情況。通過(guò)手衛(wèi)生宣傳活動(dòng)，提高我院醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識(shí)，力爭(zhēng)全院醫(yī)護(hù)人員人人掌握、人人過(guò)關(guān)，從而更好的預(yù)防和控制醫(yī)院感染，確保醫(yī)療安全。 重點(diǎn)部門(mén)感控科每月下科室現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)，指導(dǎo)工作流程。遵照《感染手術(shù)管理制度》，建立傳染病人處置登記本，落實(shí)感染手術(shù)中的職業(yè)防護(hù)及術(shù)后的消毒處置。對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生清潔消毒知識(shí)培訓(xùn)，對(duì)各部門(mén)質(zhì)控措施進(jìn)行考核，從而提高合格率。 二、 貼近臨床發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，持續(xù)改進(jìn)院感質(zhì)量 堅(jiān)持每周與主管院長(zhǎng)及相關(guān)職能科室聯(lián)合查房，按照績(jī)效考核中全面質(zhì)量管理考核辦法要求，加大日常督查力度，并將 第 3 頁(yè) 共 24 頁(yè) 月底集中檢查和日常督查結(jié)果結(jié)合形成考核意見(jiàn)。質(zhì)量目標(biāo)： 醫(yī)院感染病例漏報(bào)率＜ 10%； 醫(yī)院感染病例病原菌送檢率＞ 80%； 住院患者微生物檢驗(yàn)樣本送檢率限制用藥 ≥50% ， 清潔手術(shù)切口感染率 ≤% ； 一次性醫(yī)療用品合格率 100%； 消毒隔離措施執(zhí)行率 100%； 醫(yī)療廢物處置合格率 100%； 手衛(wèi)生依從性 ≥95% ，洗手方法正確率 ≥100% ，醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生知識(shí)知曉率 100%。感控科每周通過(guò)查房尋找院內(nèi)感染隱患，通過(guò)電子病例監(jiān)控系統(tǒng)查看各科院內(nèi)感染發(fā)病情況，督促科室及時(shí)上報(bào)，從而提高院感病歷上報(bào)率，降低漏報(bào)率。 對(duì)各科室使用中的紫外線(xiàn)燈管強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測(cè)，集中監(jiān)測(cè)2次，科室記錄紫外線(xiàn)燈管時(shí)間，感控科隨時(shí)隨機(jī)抽查記錄情況，對(duì)監(jiān)測(cè)不合格的的燈管，反饋科室及時(shí)更換。 對(duì)牙科手機(jī)的使用進(jìn)行登記跟蹤，保證滅菌質(zhì)量。 八、監(jiān)督醫(yī)療廢物分類(lèi)收集管理，嚴(yán)防泄露遺失 第 6 頁(yè) 共 24 頁(yè) 對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員做好醫(yī)療廢物相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，對(duì)醫(yī)療廢物專(zhuān)管人員進(jìn)行重點(diǎn)培訓(xùn)，熟悉相關(guān)法律法規(guī)及各項(xiàng)流程預(yù)案。 第二階段。 進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議制度，至少每半年一次研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問(wèn)題，遇到問(wèn)題隨時(shí)召開(kāi)專(zhuān)題會(huì)議，充分發(fā)揮委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)和決策能力。 三、開(kāi)展醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，提高醫(yī)院感染防控意識(shí) 醫(yī)院感染管理專(zhuān)職人員積極參加醫(yī)院感染控制與管理的培訓(xùn)班，努力提高業(yè)務(wù)水平和自身素質(zhì)，提高院感管理水平。 3）、每個(gè)病人所用的血壓計(jì)、聽(tīng)診器、床頭物品、供氧吸引裝置等不可與別人交叉使用。 第 10 頁(yè) 共 24 頁(yè) 。當(dāng)出現(xiàn)職業(yè)暴露時(shí)，嚴(yán)格遵循職業(yè)暴露處理原則，按要求進(jìn)行報(bào)告、登記、評(píng)估、預(yù)防性治療和定期隨訪(fǎng)。 二、醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)教育情況 醫(yī)院選派感染管理專(zhuān)職人員赴 ? 北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院 ? 進(jìn)休學(xué)習(xí)醫(yī)院感染管理。 環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè) （ 1）、對(duì)臨床科室的治療室、處置室、換藥室及重點(diǎn)科室（手術(shù)室、口腔科、內(nèi)鏡室、檢驗(yàn)科、急診科、消毒供應(yīng)中心）的空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手、無(wú)菌物品、消毒劑等每月進(jìn)行監(jiān)測(cè)。 八、加強(qiáng)醫(yī)療廢棄物管理，杜絕交叉感染 按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》要求，根據(jù)我院保潔人員變動(dòng)，隨時(shí)組織培訓(xùn)，使我院醫(yī)療廢物的分類(lèi)、收集 、貯存、包裝、運(yùn)送、交接等做到規(guī)范管理。 每天隨時(shí)簽收傳染病報(bào)告卡，并在簽收的同時(shí)審卡填報(bào)內(nèi)容保證內(nèi)容完整。分析并調(diào)查傳染源，采取有效措施控制傳播途徑杜絕惡性感染事件的發(fā)生。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理， 第 17 頁(yè) 共 24 頁(yè) 防止出現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)感染爆發(fā)。 在本年度根據(jù)醫(yī)院感染發(fā)病情況，計(jì)劃擇期進(jìn)行全院住 第 18 頁(yè) 共 24 頁(yè) 院患者醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查。包裝袋有標(biāo)識(shí)，出科有登記，專(zhuān)人回收有簽字。通過(guò)手衛(wèi)生宣傳活動(dòng)，提高我院醫(yī)務(wù)人員手 第 19 頁(yè) 共 24 頁(yè) 衛(wèi)生意識(shí)，力爭(zhēng)全院醫(yī)護(hù)人員人人掌握、人人過(guò)關(guān)，從而更好的預(yù)防和控制醫(yī)院感染，確保醫(yī)療安全。在新的一年里重點(diǎn)做好以下幾方面工作： 一、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院感染 ? 四大率 ? 的監(jiān)測(cè)、控制工作 ，提高臨床醫(yī)生對(duì)醫(yī)院感染診斷病歷的正確率和準(zhǔn)確率，使醫(yī)院感染發(fā)生率和漏報(bào)率保持在較低水平 。以便更合理的使用抗菌素，減少耐藥菌株的產(chǎn)生。胃鏡、腸鏡、氣管鏡、喉鏡、婦科的窺器等等。同時(shí)對(duì)物業(yè)人員進(jìn)行有關(guān)消毒、隔 2 離、防護(hù)等方面培訓(xùn)。 六、加強(qiáng) 職工對(duì)職業(yè)暴露的防護(hù)意識(shí)，預(yù)防和處理 做好對(duì)臨床醫(yī)護(hù)人員的宣教工作，使工作人員對(duì)預(yù)防職業(yè)暴露高度重視，預(yù)防發(fā)生職業(yè)暴露。