5市城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療一體化發(fā)展的調研報告(更新版)
【正文】 群眾，效果很好。特殊病種到市外醫(yī)院就診應有傾斜，而市外定點醫(yī)院報銷比例偏低不合理。 第 4 頁 共 6 頁 一是報銷水平低，對農民的吸引力有待增強。同時，采取 “ 一卡通 ” 第 3 頁 共 6 頁 等信息化管理手段，對聯網醫(yī)院的每項診斷與用藥是否相符、自費藥品的比例控制等進行監(jiān)督，在報銷中減少人為因素，確保了合作醫(yī)療基金的安全運行。今后幾年， xx 市、鎮(zhèn)（街道）兩級財政的補助標準將按照每年不低于 20%的比例遞增，為 城鄉(xiāng)合作醫(yī)療的進一步發(fā)展提供財力保障。該市的主要做法是： 一是統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民參保，實現參保政策一體化。目前，全市共有499476 人參加城鄉(xiāng)合作醫(yī)療，農村居民覆蓋率達到 %，城鎮(zhèn)居民覆蓋率達 %，人均籌資水平為 176 元。與此同時，人均籌資額也由 26 元提高到了 176 元。從 2024 年開始，xx 市合作醫(yī)療基金由市、鎮(zhèn) “ 兩級管理 ” 轉變?yōu)榻y(tǒng)一由市財政“ 一級管理 ” ，加大了基金的統(tǒng)籌力度。 二、主要問題 與全國其他地區(qū)一樣， xx 市城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療制度在保障水平、穩(wěn)定的籌資機制、群眾參與管理等方面存在一些問題，這些問題并沒有因為城鎮(zhèn)居民參加了合作醫(yī)療而改變。 一些群眾認為，目前看病中自費藥品、診療項目過多，降低了合作醫(yī)療的報銷比例。該市在合作醫(yī)療的統(tǒng)一制度、統(tǒng)一政策和統(tǒng)一管理等方面進行了有效的探索，取得了一定成效，為城鄉(xiāng)一體化工作積累了經驗。根據經濟發(fā)展水平，逐步加大各級財政對民生領域的投入，確保財政對城鄉(xiāng)合作醫(yī)療的補助水平達到個人繳費的 12 倍甚至以上。
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