【正文】 員 簽字 ， 遵照醫(yī)囑，將血液輕輕混勻后，嚴(yán)格按照無(wú)菌操作技術(shù)將血液或血液成分用標(biāo)準(zhǔn)輸血器 輸給患者 。 （四）血液外觀檢查標(biāo)簽完整性、供血單位、條形、血袋完整性、有無(wú)明顯凝塊、血液顏色異常、有無(wú)溶血等。 護(hù)理工作核心制度 九、安全輸血制度 一、臨床醫(yī)師根據(jù)患者病情需要，認(rèn)真填寫(xiě)《臨床輸血申請(qǐng)單》，并向患者及其家屬說(shuō)明同種異體輸血的不良反應(yīng)及輸血傳播疾病的可能性，征得其同意后，在《輸血（或血液制品）治療同意書(shū)》上簽字，并載入病歷。做到管路標(biāo)識(shí)準(zhǔn)確清晰，銜接正確牢固。護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)定期進(jìn)行原因分析，尋找事件發(fā)生的根本原因，進(jìn)行系統(tǒng)改進(jìn)，修訂相關(guān)制度、流程，防范類似事件再次發(fā)生。 護(hù)理工作核心制度 七、護(hù)理安全不良事件報(bào)告管理制度 不良事件分級(jí) 1） 警告事件 —— 非預(yù)期的死亡，或是非疾病自然進(jìn)展過(guò)程中造成永久性功能喪失。對(duì)危重的病人應(yīng)就地?fù)尵龋∏榉€(wěn)定后方可搬動(dòng)。 醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑時(shí)必須清晰地說(shuō)出藥名、劑量、用法等， 避免使用片、支等來(lái)表示所使用藥物的劑量。凡需下一班護(hù)士執(zhí)行的臨時(shí)醫(yī)囑，要交代清楚，并在護(hù)士值班記錄上注明。 護(hù)士應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，對(duì)有疑問(wèn)的醫(yī)囑應(yīng)查清后再執(zhí)行；非搶救患者 狀態(tài)下 不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑。 醫(yī)師下達(dá)醫(yī)囑要認(rèn)真負(fù)責(zé)，嚴(yán)禁不見(jiàn)患者就下醫(yī)囑。 護(hù)理工作核心制度 三、分級(jí)護(hù)理制度 分級(jí)護(hù)理實(shí)施要求 計(jì)劃，為患者提供護(hù)理服務(wù)。 臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)患者的病情和自理能力的變化動(dòng)態(tài)調(diào)整患者的護(hù)理分級(jí)。 重點(diǎn)突出，簡(jiǎn)明扼要 床頭交班查看危重、搶救、昏迷、大手術(shù)、癱瘓患者的病情，如：生命體征、輸液、皮膚、各種引流管、特殊治療情況及各專科護(hù)理執(zhí)行情況。在接班者未到之前，交班者不得離開(kāi)崗位 值班者必須在交班前完成本班的各項(xiàng)工作，寫(xiě)好病室報(bào)告及各項(xiàng)護(hù)理記錄，處理好用過(guò)的物品。清點(diǎn)物品數(shù)目不符時(shí)，不得關(guān)閉體腔或交接班。 護(hù)理工作核心制度 一 、查對(duì)制度 （八）、 手術(shù)室查對(duì)制度 接 手術(shù)患者時(shí) ，手術(shù)室人員與病區(qū)責(zé)任護(hù)士 要查對(duì) 科別、床號(hào)、姓名、性別、住院號(hào)、年齡、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位及其標(biāo)志、術(shù)前用藥、所帶的術(shù)中用藥、病歷與資料及術(shù)前準(zhǔn)備完成情況等，填寫(xiě)手術(shù)患者交接記錄單。 包裝時(shí)：查對(duì)器械敷料的名稱、數(shù)量、質(zhì)量、干燥度、清潔度，合格后方可包裝。 (抽取各種血標(biāo)本在注 入容器前，應(yīng)再次查 對(duì)標(biāo)簽上的各項(xiàng)內(nèi)容， 確保無(wú)誤。 護(hù)理工作核心制度 一 、查對(duì)制度 （四）、飲食查對(duì)制度 由醫(yī)生視病情為患者開(kāi)出所需 按 飲食醫(yī)囑，床頭牌內(nèi)放飲食標(biāo)記，告知患者飲食的重要性 并執(zhí)行。 發(fā)血后， 受血者 血 液 標(biāo)本保留 24小時(shí)，以備必要時(shí)查對(duì)。 護(hù)理工作核心制度 服藥、注射、處置前必須嚴(yán)格執(zhí)行 “三查八對(duì) ”制度 （三查：操 作 前查、操作中查、操作后查；八對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法、有效期）。 臨時(shí)醫(yī)囑執(zhí)行者，要記錄執(zhí)行時(shí)間。 執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)， 值班護(hù)士必須認(rèn)真閱讀醫(yī)囑內(nèi)容，對(duì)有疑問(wèn) 的 醫(yī)囑 須 與醫(yī)師確認(rèn)，無(wú)誤后方可執(zhí)行。 安瓿保留至搶救結(jié)束，經(jīng)兩人核實(shí)后方可棄去 。 醫(yī)護(hù)人員 持輸血申請(qǐng)單和貼好標(biāo)簽的試管 ，當(dāng)面核對(duì)患者腕帶、床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)、血型和診斷，采集者簽名。確認(rèn)無(wú)誤后注明取血時(shí)間并簽名。 對(duì)特殊治療飲食、檢查飲食， 護(hù)士 應(yīng)查對(duì)落 實(shí)。 如果需要 急診會(huì)診 ，應(yīng)及時(shí)將會(huì)診單傳送到請(qǐng)求會(huì)診的科室，緊急時(shí) 可電話通知 所邀請(qǐng)科室會(huì)診，同時(shí)將會(huì)診單送到 。 植入物及器械是否每次滅菌時(shí)進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)。對(duì)使用各種手術(shù)體內(nèi)植入物之前，應(yīng)對(duì)其標(biāo)示內(nèi)容與有效期進(jìn)行逐一核查。 用藥與輸血應(yīng)按要求進(jìn)行查對(duì)。 護(hù)理工作核心制度 二、 值班、交接班制度 所有患者都須床頭交接班。 護(hù)理工作核心制度 三、分級(jí)護(hù)理制度 分級(jí)護(hù)理是指患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和生活自理能力，確定并實(shí)施不同級(jí)別的護(hù)理。 符合以下情況之一，可以確定為二級(jí)護(hù)理： a) 病情趨于穩(wěn)定或未明確診斷前，仍需觀察，且生理能力輕度依賴的患者； b) 病情穩(wěn)定，仍需臥床，且自理能力輕度依賴的患者； c) 病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期，且自理能力中度依賴的患者。 護(hù)理工作核心制度 三、分級(jí)護(hù)理制度 對(duì)特級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理要求： （ 1）嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征； （ 2）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施； （ 3）根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測(cè)量出入量； （ 4）根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施； （ 5）保持患者的舒適和功能體位； （ 6）實(shí)施床旁交接班。 長(zhǎng)期備用醫(yī)囑： 常用于手術(shù)后患者或晚期癌癥有持續(xù)疼痛的患者， 必要時(shí)用，有效時(shí)間在 24小時(shí)以上， 由 醫(yī)師注明停止時(shí)間方為失效 。 護(hù)理工作核心制度 四、醫(yī)囑制度 1 醫(yī)囑不能涂改 ,如須更改或撤銷時(shí)，應(yīng)用紅筆填 “取消 ” 字樣并簽名。 但遇搶救危重患者的緊急情況下，醫(yī)師不在場(chǎng)，護(hù)士可針對(duì)病情臨時(shí)給予必要處理，但應(yīng)做好記錄并及時(shí)向經(jīng)治醫(yī)師報(bào)告。 護(hù)理工作核心制度 六、危重病人搶救制度 提高醫(yī)護(hù)人員的 搶救意識(shí) 和搶救水平，搶救患者時(shí)，做到人員到位、行動(dòng)敏捷、有條不紊、分秒必爭(zhēng)。在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，必須復(fù)述一遍，兩人核對(duì)后方可執(zhí)行，保留小藥瓶，核對(duì)無(wú)誤后棄去。 4） 隱患事件 —— 由于及時(shí)發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤，未形成事實(shí)。 護(hù)理工作核心制度 八、危重患者護(hù)理管理制度 正確安置患者，備好搶救儀器和物品。 護(hù)理工作核心制度 八、危 重患者護(hù)理管理制度 及時(shí)正確采集各種 血、尿、便、痰、引流液等 標(biāo)本，及時(shí)送檢 保證病人安全，對(duì)躁動(dòng)、意識(shí)不清等患者應(yīng)有床檔 防護(hù)， 必要時(shí)給予適當(dāng)約束，避免墜床?！杜R床輸血申請(qǐng)單》由主治醫(yī)師核準(zhǔn)簽字。 護(hù)理工作核心制度 九、安全輸血制度 三、 血液 自輸血科取出后， 運(yùn)輸過(guò)程 中 勿劇烈震動(dòng) ，以免紅細(xì)胞破壞引起溶血。 八、 輸血時(shí)要遵循先慢后快的原則，輸血開(kāi)始前15min要慢，每分鐘約 20滴，并嚴(yán)密觀察病情變化，若無(wú)不良反應(yīng)，再根據(jù)需要調(diào)整速度。 護(hù)理工作核心制度 十、護(hù)理安全管理制度 嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及操作規(guī)程，確保護(hù)理工作的正常進(jìn)行。 護(hù)理工作核心制度 十、護(hù)理安全管理制度 搶救器材做到五定：定物品種類、定位放置、定量保存、定人管理、定時(shí)檢查。 做好安全防盜及消防工作，加強(qiáng)陪人和探視人員管理，發(fā)現(xiàn)可疑人員立即報(bào)告保衛(wèi)科。 討論時(shí)由責(zé)任護(hù)士匯報(bào)病歷，介紹患者病情、目前存在的護(hù)理問(wèn)題、采取的護(hù)理措施等，并提出問(wèn)題。進(jìn)行診療活動(dòng)時(shí)，需雙人核對(duì)。 確保腕帶佩戴準(zhǔn)確無(wú)誤。 患者出院時(shí)由責(zé)任護(hù)士摘除腕帶。 專項(xiàng)督查： 護(hù)理部制定專項(xiàng)督查年計(jì)劃、月重點(diǎn)，每月組織護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)進(jìn)行專項(xiàng)督查，并進(jìn)行結(jié)果匯總。 實(shí)習(xí)、進(jìn)修與未取得執(zhí)業(yè)許可證的護(hù)士書(shū)寫(xiě)的護(hù)理文書(shū)，應(yīng)當(dāng)經(jīng)過(guò)本科室的護(hù)士審閱、修改并簽名確認(rèn)。 嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程，做無(wú)菌操作時(shí)必須衣帽整齊，戴口罩，無(wú)菌器械、容器、敷料筒、持物鉗等定期清洗、消毒、滅菌和更換， 并注明滅菌日期和開(kāi)啟日期 。運(yùn)送病人的車輛應(yīng)每次使用后擦拭消毒。 1診療、換藥、注射、處置工作前后認(rèn)真洗手，必要時(shí)用消毒液浸泡。 。 :32:5519:32:55April 1, 2023 1意志堅(jiān)強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 :32:5519:32Apr231Apr23 1越是無(wú)能的人，越喜歡挑剔別人的