【正文】 ? 反饋調整原則 （ 二 ） 護理人才的考核方法： 自我鑒定 、 考試考查法 、 工作和職務標準法 、 同行評議法 、 臆斷考核法 、 評分 （ 優(yōu) 5分 ， 良 4分 ， 中 3分 ， 差 2分 ） 、 目標定量考核法 。 ? 進步性：對社會發(fā)展和人類進步起推動作用 。 5． 綜合護理： 是近年來發(fā)展的一種護理方式 ， 是將責任制和小組制護理結合 ， 由一組護士負責 ， 8—12名病人的整體護理 。 缺點： ? 護理是責任到組 ， 而非責任別人； ? 對組長要求高 。 優(yōu)點： 效率高 、 可以能力來分配工作 ， 任務明確 。 工作方式： 1．個案護理： 是護理人員提供患者在其當班時發(fā)生了所有需要的相關護理 。 第一節(jié) 概述 一 、 人員管理的意義： （ 一 ） 充分發(fā)揮人的作用 （ 二 ） 做到人盡其才 ， 才盡其用 （ 三 ） 儲備人力資源 二 、 人員管理的目標和內容 （ 一 ） 目標： 根據醫(yī)院 “ 以病人為中心 ” 的服務總目標和醫(yī)院現采用的不同的護理分工方式 ， 制定護理部的服務宗旨 ， 提供恰當的人力 ， 滿足服務對象的需要達到醫(yī)院工作的既定目標 。 （ 二 ） 直線職能與參謀組織結構 ? 為各層管理者配備了職能結構人員 ， 充當管理者的參謀和助手 ， 分擔一部分管理工作 。 組織設計的結果是形成組織結構 。 ?了解： 正式組織和非正式組織的特點和作用 ， 有關組織理論的主要觀點 。 3． 目標的多樣性 ? 按重要程度分：主要 、 次要目標 ? 按時間上劃分：分長期 、 中期 、 短期 。 二 、 確立目標 明確的目標包括：目標的優(yōu)先順序 、 達到目標的時間安排 、 目標的結構 三 、 評估組織潛力和條件 對組織的人力資源 、 設備物資資源 、 物理環(huán)境 、人際關系等進行 SWOT分析： w S:指組織內部的優(yōu)勢 w W:指組織內部的劣勢 w O:指來源于組織外部可能存在的機遇 w T:指來源于組織外部可能的威脅或不利影響 四 、 發(fā)展可行計劃 :根據資源評估和調查 ，可根據目標提出備選方案 。 （ 四 ） 策略： 一種方案 ， 工作的部署和資源利用的方法 。 ?了解： 計劃的種類及形式 ， 時間管理含義 。 二 、 中華護理學會及 衛(wèi)生部護理中心 （ 一 ） 中華護理學會： 是我國護理科技工作者的學術性群眾團體 ， 是中國科學技術協(xié)會的組成部分 ， 受衛(wèi)生部和中國科協(xié)雙重領導 。 ? 控制： 按既定目標和標準對組織的活動進行監(jiān)督 、 檢查 ， 發(fā)現偏差 ， 采取糾正措施 ， 使工作能按原定計劃進行 ， 或適當調整計劃以達到預期目的 。 （ 2） 隨機制宜原則： 指管理活動應從具體實際出發(fā) ， 任何管理思想 、管理理論和方法只適應于特定的管理活動中 ，不可能是能夠解決一切問題靈丹妙藥 。 ① 有穩(wěn)定的組織形態(tài)：應是金字塔形狀 ② 各級有相應的權力和物質利益 、 精神榮譽 在其位 、 謀其政 、 行其權 、 盡其責 、 取其酬 、獲其榮 、 懲其惡 ③ 各類人員必須動態(tài)對應 相應的才能的人處在相應的能級崗位上 ， 人盡其才 、各盡所能 。 分層種類： 縱向系統(tǒng) —— 上有衛(wèi)生部 、 衛(wèi)生廳 、 衛(wèi)生局 ， 下有科 、室 、 辦等 。 與系統(tǒng)原理相對應的原則是： 整分合原則 、 能級原則 、 反饋原則 與 “ 人本 ” 原理相對應的原則是： 行為激勵原則 、 參與管理原則 與動態(tài)原理相對應的原則是： 彈性原則 、 隨機制宜原則 與效益原理相對應的原則是： 價值原則 （一）系統(tǒng)原理： 系統(tǒng)的概念及分類： （ 1） 什么是系統(tǒng)：是由兩個或兩個以上相互作用 、 相互依賴的要素所組合而成的具有特定功能的 、 并處于一定環(huán)境中的有機整體 。 管理系統(tǒng)是一個輸入 、 輸出系統(tǒng) 。即只能起預防作用 。 （ 3） 企業(yè)內部存在 “ 非正式組織 ” ， 這種無形的組織往往有其特殊的情感和傾向 ，左右其成員的行為 。 ” （ 二 ） 護理管理學的特點： 獨立性； 培養(yǎng)和保持護士的良好素質； 適應護理工作的科學性和服務性要求； 與相關部門保持良好聯(lián)系； 適應護理工作的連續(xù)性和性別特點要求 。 管理的科學性和藝術性 （ 1） 管理是一門科學 科學性表現在：管理活動的過程可以通過管理活動的結果來衡量 ， 同時它具有行之有效的研究方法和研究步驟來分析問題 、 解決問題 。 財： （ 1） 按經濟規(guī)律進行有效管理 （ 2） 指經濟和財務 物 （ 1） 加強對物品的管理 （ 2） 有效的利用：有計劃分配物力 ， 組織物力流通 ， 合理開發(fā)資源 。導學： 教材： 《護理管理學》楊英華主編、 人民衛(wèi)生出版社、 1999年版 課時設置： 32學時 ,其中上課 31學時，復習 1學時。 （ 二 ） 管理對象： 人： （ 1） 對人 （ 勞動者 ） 直接管理 （ 2） 對后備勞動力培養(yǎng) 、 鼓勵及整個人力資源的開發(fā)利用 。 ? 管理又具有與生產關系相聯(lián)系的社會屬性 ， 就要求在吸收和引進國外管理理論和經驗的同時 ， 要考慮到我國國情 ， 因地制宜的學習和應用 。 （ 一 ） 護理管理的概念： “ WHO” 將護理管理的定義為： “ 為了提高人們的健康水平 ， 系統(tǒng)地利用護士的潛在能力和有關的其它人員或設備 、 環(huán)境以及社會活動的過程 。 （ 2） 管理者要與被管理者保持良好的人際關系 。 “雙因素理論” 保健因素： 包括行政管理 、 政策 、 監(jiān)督 、人際關系 、 工作條件 、 工資 、 福利 、 獎金等 。 與外界環(huán)境有著密切的聯(lián)系 ， 管理人員在制定計劃時應考慮市場 、 技術 、 政策等各種外部的變動因素 。 基本原理包括：系統(tǒng)原理、人本原理、動態(tài)原理、效益原理。 （ 3） 階層性； 對某一系統(tǒng)說它既是由一些子系統(tǒng)組合而成 ， 各個子系統(tǒng)又可分為若干個更小的子系統(tǒng) ，如此構成一個階層結構 。 與系統(tǒng)原理相對應的原則： （ 1） 整分合原則： 整體把握 、 科學分解 、 組織綜合 （ 2） 能級原則： 指管理組織內的職權和責任應按照明確而連續(xù)不斷的系統(tǒng) ， 從最高管理一直貫穿到組織最低層 ，做到責權分明 、 分級管理 。 與動態(tài)原理相對應的管理原則： （ 1） 彈性原則： 指為了有效地實現動態(tài)調節(jié) ， 各項管理工作必須保持充分的彈性 ， 注意留有余地 ， 以及時適應系統(tǒng)內部條件和外部環(huán)境的各種可能變化 。 ? 指導與領導： 就是對組織內每名成員和全體人員的行為進行引導和施加影響的活動過程 。 按工作性質分： 1． 醫(yī)院預防機構 2． 衛(wèi)生防疫機構 3． 婦幼保健機構 4． 有關藥品 、 生物制品 、 衛(wèi)生材料的生產 、 供銷 、管理及檢定機構 5． 醫(yī)學教育機構 6． 醫(yī)學研究機構 （ 三 ） 群眾衛(wèi)生組織：由專業(yè)或非專業(yè)人員在政府行政部門的領導下 ， 按不同任務設置的機構 。 ?熟悉： 制定計劃的基本概念和意義 ， 目標的作用及目標管理的特點 ， 目標管理過程在護理管理中應用 ， 時間管理方法 。 （ 三 ） 目標： 整個組織活動要達到的 、 可測量的 、 具體的成果 。 一 、 估量形勢： 是計劃工作的第一步 ， 首先通過適當的調查 ， 獲得一定的背景材料 ， 然后作出評估 。 （ 二 ） 目標的性質： 1． 層次性： 總目標 、 分目標 、 崗位目標 2． 目標的網絡性： 目標和具體計劃構成網絡 、 組織目標通過各種活動在網絡中相互聯(lián)系 、 相互促進來實現的 。 ?熟悉： 組織的基本要素 ， 組織設計基本步驟 ， 各種組織結構的特點 。 主要觀點： ? 關于組織實質 ? 組織的三個基本要素：協(xié)作的意識 、 共同的 ? 目標 、 信息聯(lián)系 ? 權限接受論 第三節(jié) 組織設計 和組織結構 一 、 組織設計： 是對組織活動和組織結構的設計過程 。 缺點： 缺乏職能分工 ， 權力高度集中 。 ?了解： 護理人員管理意義 。 第三節(jié) 人員分工和排班 一 、 護理人員的分工 （ 一 ） 按職務分工： ? 行政管理職務： 護理副院長 、 護理部正 、 副主任（ 總護士長 ） 、 科護士長 、 護士長 ? 技術職務： 正 、 副主任護師 、 主管護師 、 護師 、護士 、 護理員 （ 二 ） 按工作任務分工： 工作內容：病區(qū)、門診、手術室、監(jiān)護室、供應室、 營養(yǎng)室護士等。 2．功能制護理： 是按照工作內容分配護理人員每人承擔一個特定任務 。 ? 有利于小組不同等級人員發(fā)揮工作積極性 。 缺點： 對護士業(yè)務知識和技術能力要求高，人力需要多、經費耗量大。 優(yōu)點： ? 節(jié)省排班所花時間 ? 人員公平的獲得休假時間 ? 預先知道自己上什么班 ， 班次變化等 ? 上班人力固定 ， 調動少 2． 三班制排班法 3． 二班制排班法 4． 上班時數種類 第四節(jié) 人力資源的管理 一 、 護理人才的識別和選用 （ 一 ） 醫(yī)院護理人才的識別 1． 善于發(fā)現人才 2． 把握人才的本質特征： ? 創(chuàng)造性：有專門的知識及較強的創(chuàng)造力 、 創(chuàng)造性的勞動 。 （ 四 ） 護理人才培養(yǎng)與教育方法： 醫(yī)院科室輪轉、個人自學、工作實踐培養(yǎng)、學術講座、各種培訓班、進修教育、學歷教育。 3． 懲罰影響力： 指給予或取消他人報酬的影響力 。 是領導者對其所從事的事業(yè)所抱的態(tài)度和所持有的立場 ，是最基本 、 最重要的因素 。 優(yōu)點： ? 行動快 ， 常用于處理搶救緊急情況； ? 控制力強； ? 效率高 。 優(yōu)點： ? 參與可使下屬容易接受領導 。 ? 提供很少意見和指導 。 ? 高工作 、 低關系 、 效果：上級滿意 ， 下級不滿意 。 ? 9． 9型管理 （ 戰(zhàn)斗集體型管理 ） ：理想的領導類型 ，但較難做到 ， 應是領導人努里的方向 。 ? 參與型：高關系低工作 。 （ 一 ） 強化理論： 定義：又稱修正理論 ， 主要研究環(huán)境因素的變化對人的行為的影響 ， 認為只要創(chuàng)造和改變外部環(huán)境 ，就可以對人的行為進行定向控制和改造 。 ? 改變護士對過去失敗的消極歸因 . 三、過程型激勵理論 （ 一 ） 定義：著眼于從產生動機到采取行動的心理過程 ， 強調以外在目標對人進行激勵 ， 著重研究人們對目標的期望和評價如何影響其行為 。 2． 對組織積極作用： ? 有利于組織健康發(fā)展； ? 鼓舞人們進取心 ， 開辟解決問題新途徑； ? 有利于刺激創(chuàng)造發(fā)明； ? 促進尋求新的策略和方針 ， 克服停滯和自滿情緒 ， 提高效率 。 （ 三 ） 行為階段 ：隨著個人情緒的介入 ， 當一個人采取行動以達到個人目標時 ， 便進入沖突的第三個階段 —— 行為階段 。 4． 順應： 當一方沖突發(fā)生時 ， 把對方利益至于自己利益之上 ， 以求滿足對方需要時 。 第五節(jié) 溝通 溝通 —— 指組織內成員之間 ， 成員與組織之間 ， 以及不同組織之間進行信息的交流 、 聯(lián)系與傳遞的過程 。 下行溝通： 上級向下級傳達信息 。 ? 全通道式溝通 ：指溝通圈內所有人之間進行的信息交換 。 第七章 控 制 ?掌握： 控制的涵義 ， 控制的基本程序 ， 控制的基本原則 。 四、控制在護理管理中的應用 （ 一 ） 在管理的各項職能中起關鍵作用 ? 使管理過程形成一個相對封閉系統(tǒng) 。 3． 結果控制： 又稱反饋控制 、 事后控制 。 （ 四 ） 控制關鍵點原則： 有效的控制 ， 應注意那些關鍵標準和指標 。 將局部目標與整體目標協(xié)調起來 。 ? 加強管理可保證儀器設備的性能 ， 發(fā)揮最大效能 ， 減少耗損 ，確保質量 。 （二）護理管理制度實施的要求： 1． 提高執(zhí)行各項規(guī)章制度的自覺性 2． 加強三基訓練 3． 保證儀器 、 設備 、 物資 、 水 、 電 、 氣的供應與維修 ， 保障制度的貫徹和執(zhí)