【正文】 生的問題進(jìn)行深入分析，提出解決辦法或改進(jìn)建議。 三、 參與本科室常規(guī)工作會(huì)議。 八、 組織開展學(xué)科研究工作，配合臨床開展新技術(shù)、新劑型的研制。 五、 督 促檢查毒、麻、精神藥品的使用管理以及藥品檢驗(yàn)鑒定工作。認(rèn)真 執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)及技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。 四、 負(fù)責(zé)藥品檢驗(yàn)、鑒定，保證藥品質(zhì)量符合藥典規(guī)定。 七、 開展臨床藥學(xué)工作，參加臨床查房、會(huì)診及病例討論，指導(dǎo)合理用藥。 九、 在科室主任外出時(shí)行使主任職責(zé)。 四、 指導(dǎo)下級(jí)藥師做好各項(xiàng)業(yè)務(wù)工作，深入實(shí)際。負(fù)責(zé)科室內(nèi)部使用的資產(chǎn)預(yù)算的審批。 六、 領(lǐng)導(dǎo)開展藥品方面的動(dòng)態(tài)、新藥介紹、相關(guān)信息的收集整理工作，與臨床科室的需求相結(jié)合，介紹藥品信息和發(fā)展動(dòng)態(tài)。 經(jīng)查實(shí)利用電腦在工作時(shí)間做與本職無關(guān)的事。 五、 下班后必須按程序關(guān)機(jī)，檢查電源開關(guān)是否關(guān)閉。 學(xué)習(xí)與會(huì)議制度 一、 為不斷提高政治學(xué)習(xí)與業(yè)務(wù)水平，按照醫(yī)院安排政治學(xué)習(xí)，組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。 一、 投訴的處理 接待患者投訴，應(yīng)平息怨氣，仔細(xì)傾聽，認(rèn)真記錄，找出患者投訴的原因，包括讓患者發(fā)泄不滿情緒，對(duì)患者述說進(jìn)行應(yīng)答、弄清問題所在等方面內(nèi)容。 二、 差錯(cuò)分為 配方或發(fā)藥時(shí)產(chǎn)生的品種、規(guī)格、數(shù)量差錯(cuò)；劃價(jià)錯(cuò)誤；用法用量錯(cuò)誤；配制錯(cuò)誤；檢驗(yàn)錯(cuò)誤；保管不當(dāng)；賬物不符；統(tǒng)計(jì)差錯(cuò)；藥品管理缺陷等。 曠工：聘用人員曠工一天扣除當(dāng)月獎(jiǎng)金的 50%，曠工兩天扣除當(dāng)月全部獎(jiǎng)金。 事假：除特殊情況外，休假提前一周、事假提前一天書面申請(qǐng)，軍人上報(bào)科主任批準(zhǔn)，其他人員 1 天內(nèi)由負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)， 2 天以上報(bào)科主任批準(zhǔn)。女軍人產(chǎn)假 6 個(gè)月，男軍人產(chǎn)后護(hù)理假 10 天。 新員工崗前培訓(xùn)制度 通過規(guī)范新人管理，使新人員了解醫(yī)院文化，掌握相關(guān)管理制度、 工作流程，培養(yǎng)其對(duì)醫(yī)院的認(rèn)同及歸屬感，為科室發(fā)展培養(yǎng)儲(chǔ)備人才。 含興奮劑藥品臨床使用管理制度 為規(guī)范對(duì)含興奮劑藥品的使用，切實(shí)保證含興奮劑藥品的合理使用和安全，加強(qiáng)對(duì)我院含有興奮劑藥品的管理，根據(jù)《反興奮劑條例》和《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)含興奮劑藥品使用管理的通知》的要求，特制定本制度，內(nèi)容如下。所購進(jìn)的生物制品運(yùn)輸設(shè)備、記錄必須符合腸外營(yíng)養(yǎng)藥品儲(chǔ)存運(yùn)輸?shù)南嚓P(guān)規(guī)定。 緊急情況下臨床醫(yī)師可以高于上條所列權(quán)限使用糖皮質(zhì)激素，但僅限于 3 天內(nèi)用量，并嚴(yán)格記錄救治過程。 (4)、對(duì)長(zhǎng)期用藥者，糖皮質(zhì)激素的給藥時(shí)間應(yīng)定在早晨 8 時(shí)和下午 4時(shí)，以盡可能符合皮質(zhì)激素的生理分泌規(guī)律。 二、糖皮質(zhì)激素類藥物使用細(xì)則 對(duì)發(fā)熱原因不明者，不得使用糖皮質(zhì)激素類藥物。 十六、 使用易制毒化學(xué)品的科室，應(yīng)有專人保管，建立使用臺(tái)賬，如實(shí)記錄品種、數(shù)量、日期、使用人、使用原因、保管人等情況。 八、 要隨時(shí)了解易制毒化學(xué)品庫的庫存、實(shí)物的情況；物品擺放要符合規(guī)定，做到分類安全合理、擺放整齊，并配備消防器材。為了加強(qiáng)我院易制毒化學(xué)品的管理，規(guī)范行為，在保證我院醫(yī)療科研需要的同時(shí)，防止易制毒化學(xué)品流入非法渠道，結(jié)合我院實(shí)際，特制定本制度。設(shè)立專用賬冊(cè)每日盤點(diǎn)，做到賬物相符。 十、 以上條款若與《處方管理辦法》違背，以《處方管理辦法》為主。 三、 高危藥品存放區(qū)域應(yīng)標(biāo)識(shí)醒目，設(shè)臵警示牌提醒藥學(xué)專業(yè)技術(shù)藥劑科規(guī)章制度 20 人員注意。 八、 患者使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑或者貼劑的，再次調(diào)配時(shí)，應(yīng)當(dāng)要求患者將原批號(hào)的空安瓿或者用過的貼劑交回，并記錄收回空安瓿或者廢貼的批號(hào)與數(shù)量。 二、 設(shè)立固定發(fā)藥窗口，有明顯標(biāo)識(shí)，并由專人負(fù)責(zé)麻醉藥品、第一類精神藥品的調(diào)配與發(fā)放。小包裝指規(guī)格包裝。 四、 因故意人為損壞藥品、違規(guī)借出藥品且未及時(shí)歸還或無法說明去處的藥品流失者，應(yīng)照價(jià)或加倍賠償，并受到相應(yīng)處分。 醫(yī)院退藥管理制度 為了加強(qiáng)藥品的管理，保證藥品質(zhì)量和患者用藥安全，針對(duì)實(shí)際工作中患者要求退藥的情況，制定本規(guī)定。 二、 在庫藥品 應(yīng)按規(guī)定調(diào)節(jié)庫內(nèi)的濕、溫度條件。 二、 按調(diào)價(jià)通知及時(shí)調(diào)價(jià)，并及時(shí)盤存調(diào)價(jià)藥品。領(lǐng)發(fā)危險(xiǎn)性藥品應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，嚴(yán)防發(fā)生事故。 五、 處方查閱后，必須按秩序整理好放回原處。 二十二、 處方應(yīng)妥善保存。 十七、 調(diào)劑人員應(yīng)按操作規(guī)程調(diào)劑處方藥品：認(rèn)真審核處方，準(zhǔn)確調(diào)配藥品，正確書寫藥袋或粘貼標(biāo)簽，包裝：向患者交付藥品時(shí)，按照藥品說明書或處方用法，進(jìn)行用藥交待和指導(dǎo)，包括每種藥品的用法、用量、注意事項(xiàng)等。 十四、 西藥、中成藥處方，每一種藥品須另起一行。 十二、 處方應(yīng)用鋼筆、簽字筆書寫，字跡應(yīng)當(dāng)清楚，不得涂改。 五、 處方由醫(yī)院按規(guī)定的格式統(tǒng)一印制。 鑰匙丟失的處理 非責(zé)任的丟失，提交報(bào)告，在監(jiān)督下重新配制或更換新鎖。 七、 所有工作人員必須熟記火警電話號(hào)碼 119 及火災(zāi)報(bào)警程序（ 起火單位、時(shí)間、地點(diǎn)； 燃燒物質(zhì)； 單位電話號(hào)碼； 報(bào)警人姓名）。 四、 易燃、易爆藥品貯存間應(yīng)盡可能與一般房屋分離開，且應(yīng)具備必要的消防、通風(fēng)設(shè)施。 三、 負(fù)責(zé)人每天必須閱讀交接班記錄本，對(duì)出現(xiàn)的各種異 常情況要及時(shí)處理并作好登記；對(duì)新分配人員（包括實(shí)習(xí)學(xué)生、進(jìn)修生）的制度培訓(xùn)后，要求被培訓(xùn)者本人簽字，以示知曉。 藥劑科規(guī)章制度 10 值班人員不得擅離職守，不得推諉塞責(zé)。隨時(shí)準(zhǔn)備執(zhí)行應(yīng)急藥品保障任務(wù)。 2. 藥學(xué)領(lǐng)域的質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)工作是醫(yī)院質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)工作的藥劑科規(guī)章制度 9 重要部分，藥劑科或委托的質(zhì)量領(lǐng)導(dǎo)小組代表藥劑科參加醫(yī)院質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)組織。 出庫時(shí)雙方對(duì)藥品質(zhì)量驗(yàn)發(fā)、驗(yàn)收。 藥劑科規(guī)章制度 8 藥品質(zhì)量監(jiān)督管理制度 一、 藥劑科建立藥品質(zhì)量管理小組。 加強(qiáng)與臨床各科室聯(lián)系，積極主動(dòng)的為臨床提供藥品信息與用藥咨詢服務(wù)，收集藥品不良反應(yīng)信息，發(fā)現(xiàn)藥品不良反應(yīng)及時(shí)上報(bào)、。 六、 對(duì)與水、電、氣能源有關(guān)的儀器設(shè)備（除冰箱外），使用完畢應(yīng)立即斷水、斷電 、斷氣。 二、 提高質(zhì)量意識(shí)，準(zhǔn)確掌握和熟悉各種藥品的性能、用法、用量、臨床用藥及合理用藥方面的知識(shí)，確保用藥安全有效。 三、 具體負(fù)責(zé)藥品采購、保管、分發(fā)、調(diào)劑、制劑、質(zhì)量監(jiān)測(cè)，以及臨床用藥管理和藥學(xué)服務(wù)等有關(guān)藥事管理工作。 六、 結(jié)合本院的功能、任務(wù)和本部門的實(shí)際情況，制定出切合實(shí)際的部門發(fā)展規(guī)劃和服務(wù)工作計(jì)劃，并予以實(shí)施。腐蝕性藥品和化學(xué)試劑應(yīng)與普通藥品分開。 調(diào)劑室工作制度 調(diào)劑室工作指導(dǎo)思想是“以患者為中心”，提供全程化的藥學(xué)服務(wù)。 調(diào)劑室處方及領(lǐng)藥單分類裝箱封存，定期按有關(guān)制度銷毀。 三、 堅(jiān)持入庫質(zhì)量驗(yàn)收制度，購進(jìn)的藥品必須符合國家有關(guān)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，必須有符合國家規(guī)定的批準(zhǔn)文號(hào)、注冊(cè)商標(biāo)、廠名廠址、生產(chǎn)批號(hào)、有效期等標(biāo)示。 六、 對(duì)醫(yī)院自制制劑應(yīng)進(jìn)行批批檢驗(yàn)，并有檢驗(yàn)過程記錄和檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告。 5. 質(zhì)量管理小組應(yīng)定 期或不定期發(fā)布質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)信息，并做好記錄。 6. 藥學(xué)人員應(yīng)注意急救藥品知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)的積累，能夠?qū)ΤＲ姷膫魅静〖毙灾卸镜乃幬锛本群椭委熖峁┧帉W(xué)信息咨詢。 各部門安排長(zhǎng) 期和節(jié)假日臨時(shí)聽班人員，負(fù)責(zé)非工作時(shí)間的業(yè)務(wù)重大、疑難事項(xiàng)和臨時(shí)事項(xiàng)的處理。接班者到崗后，清點(diǎn)正確無誤，一切交接手續(xù)完成后，交班者方可離崗；交班包括交清值班所用一切鑰匙。藥劑人員必須熟悉危險(xiǎn)性藥品的分類范圍及其理化特性，在 使用、運(yùn)輸、貯存中作出相應(yīng)的防范措施。 下列鑰匙必須在急診藥房保存并有備份 庫房、門診藥房、中藥房、制劑室、各部門鑰匙、 下列部門的鑰匙可不在急診藥房保存，但必須有備份。 藥劑科規(guī)章制度 12 處方管理制度 一、 藥劑科工作人員應(yīng)熟悉《處方管理辦法》。 八、 兒科處方印刷用紙為淡綠色，右上角標(biāo)注“兒科”。寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范，不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清的字句。如無收載，可采用通用名或商品名。對(duì)于嚴(yán)重發(fā)生藥品濫用和用藥失誤處方，藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)按有關(guān)規(guī)定報(bào)告。 藥劑科規(guī)章制度 14 查閱處方制度 為規(guī)范處方管理，防止處方丟失，杜絕醫(yī)療糾紛，特制定本制度： 一、 未經(jīng)科室和醫(yī)務(wù)科同意，任何人（本科室從事處方調(diào)配和管理人員除外）不得查閱處方。 三、 特殊管理藥品，必須嚴(yán)格遵守有關(guān)法規(guī)、辦法，依法管理和使用，尤其是毒、麻藥品的管理。下班和交接班時(shí)必須檢查，移交門窗、水、電、氣的安全程度，消除一切不安全隱患。要求認(rèn)真仔細(xì)清點(diǎn)，按盤點(diǎn)表內(nèi)容填寫清楚，并簽名備查。 五、 庫房保管員應(yīng)按時(shí)對(duì)藥庫溫、濕度進(jìn)行檢查，并分為及時(shí)記錄。 三、 退藥程序： 門診患者需提供用藥原始憑據(jù)，住院患者由經(jīng)治醫(yī)師、護(hù)士核對(duì)住院醫(yī)囑，確認(rèn)患者確有使用本院藥品； 醫(yī)師填寫《臨床退藥申請(qǐng)單》，門診患者憑藥品原始發(fā)票、藥品清單、臨床退藥申請(qǐng)單及符合退藥條件的藥品到藥房窗口辦理退藥手續(xù)；住院患者憑退藥申請(qǐng)單、藥 品清單、住院記帳單、符合退藥條件的藥品護(hù)士交藥房工作人員執(zhí)行； 藥房工作人員須認(rèn)真核對(duì)藥品品名、規(guī)格、廠家、批號(hào)是否與藥房發(fā)出藥品完全一致，詳細(xì)檢查所退藥品質(zhì)量，做出同意退藥與否意見； 電腦執(zhí)行退藥，相關(guān)人員在《臨床退藥申請(qǐng)單》上簽字。即刻上報(bào)科室領(lǐng)導(dǎo)，由藥庫出具書面報(bào)告，上報(bào)醫(yī)院機(jī)關(guān)，請(qǐng)軍區(qū)衛(wèi)生行政部門處理。 四、 麻醉、一類精神藥品的廢棄包裝應(yīng)按特殊藥品管理制度中的規(guī)定分類處臵。 四、 處方的調(diào)配人、核對(duì)人應(yīng)具備相應(yīng)的上崗資格。 高危藥品管理制度 高危藥品是指藥理作用顯著且迅速，使用不當(dāng)會(huì)對(duì)患者造成嚴(yán)重傷害或死亡的一類藥品。 五、 藥劑人員在調(diào)配高危藥品時(shí)，要嚴(yán)格審查處方，對(duì)不符合規(guī)定的高危藥品處方，拒絕調(diào)配。驗(yàn)收合格后，藥品采購人員需在經(jīng)營(yíng)企業(yè)提供的購買記錄及發(fā)票回執(zhí)聯(lián)上填寫身份證號(hào)并簽字。醫(yī)師開具毒性藥品處方時(shí)，應(yīng)準(zhǔn)確清楚的寫明處方全部?jī)?nèi)容。 三、 藥品類易制毒化學(xué)品由藥劑科藥庫指派專人持證統(tǒng)一購買，采購人員應(yīng)全面掌握 易制毒化學(xué)品的有關(guān)知識(shí)，任何部門及個(gè)人不得擅自購買。 十一、 發(fā)現(xiàn)藥品類易制毒化學(xué)品丟失、被盜、被搶或者其他流入非法渠道的情形，要立即向上級(jí)和保衛(wèi)科匯報(bào)，采取必要的控制措施，由保衛(wèi)科立即向當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)報(bào)告，同時(shí)由院辦向聯(lián)勤部和衛(wèi)生部。 一、糖皮質(zhì)激素類藥物使用原則 嚴(yán)格掌握糖皮質(zhì)激素類藥物使用的適應(yīng)癥、禁忌癥，密切觀察藥物效果和不良反應(yīng)。原則上糖皮質(zhì)激素使用時(shí)間一般不超過 3天 ,使用劑量不超過藥典規(guī)定。 藥劑科規(guī)章制度 26 (6)、為減少對(duì)胃腸道的刺激，可在飯后服用，或加用保護(hù)胃粘膜藥物。 糖皮質(zhì)激素類藥物需單獨(dú)存放。 四、 腸外營(yíng)養(yǎng)藥品的使用 臨床合理應(yīng)用胃腸外營(yíng)養(yǎng)類藥物，進(jìn)行處方點(diǎn)評(píng)和病歷點(diǎn)評(píng)時(shí)嚴(yán)查胃腸外營(yíng)養(yǎng)用藥情況。 三、 藥劑科在購入含興奮劑藥品時(shí)，應(yīng)按規(guī)定貼有“運(yùn)動(dòng)員慎用”字樣，否則不予購入和銷售使用。 科室要組織規(guī)章制度、禮儀、安全等方面的培訓(xùn)及考核； 各部門工作職責(zé)： （一）負(fù)責(zé)組織崗位職責(zé)、工作規(guī)范、工作流程、基礎(chǔ)專業(yè)知識(shí)等的培訓(xùn)指導(dǎo)，并根據(jù)實(shí)際情況，不斷調(diào)整培訓(xùn)指 導(dǎo)計(jì)劃，保證實(shí)習(xí)效果； （二）負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)進(jìn)修期間的考勤管理，勞動(dòng)紀(jì)律、工作規(guī)范和實(shí)習(xí)工作質(zhì)量管理； （三）負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)進(jìn)修的考評(píng)，公正、客觀地評(píng)價(jià)實(shí)習(xí)進(jìn)修人員的綜合素質(zhì)和工作學(xué)習(xí)情況，及時(shí)反饋上級(jí)部門； 考勤制度 一、 軍人（含非現(xiàn)役文員）休假規(guī)定 軍人“休假”：服現(xiàn)役 20 年 (含 )以上 30 天；服現(xiàn)役不滿 20 年者 20天。獎(jiǎng)金按實(shí)際休假天數(shù)扣發(fā)。 遲到、早退扣發(fā) 10 元。未按規(guī)定請(qǐng)假的按曠工處 理，其他特殊情況科里研究進(jìn)行處罰。 四、 各組差錯(cuò)事故登記由組長(zhǎng)監(jiān)督執(zhí)行，并對(duì)差錯(cuò)事故進(jìn)行詳細(xì)記藥劑科規(guī)章制度 31 錄，并每月匯集上報(bào)科室，嚴(yán)重差錯(cuò)事故應(yīng)及時(shí)上報(bào)，說明發(fā)生差錯(cuò)事故的原因及如何避免再發(fā)生的改進(jìn)措施。 按照醫(yī)院既定的原則和方法，能立即解決的立即解決，不能解決的上報(bào)科室或醫(yī)院有關(guān)部門請(qǐng)求解決。 電腦使用管理制度 為切實(shí)加強(qiáng)對(duì)電腦的使用管理，使之更加充分發(fā)揮其在藥品管理、收方發(fā)藥等方面的功能，特制定如下： 一、 電腦是醫(yī)院的公共財(cái)產(chǎn)，愛護(hù)電腦，人人有責(zé)。 八、 嚴(yán)禁在工作時(shí)間玩游戲。 藥劑科規(guī)章制度 34 崗位職責(zé)藥劑科規(guī)章制度 35 藥劑科主任崗位職責(zé) 一、 在院首長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)藥劑科的藥品管理和行政管理工作，做好業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和思想教育工作，不斷提高管理水平、工作質(zhì)量和業(yè)務(wù)能力。 九、 組織科室成員學(xué)習(xí)相關(guān)的藥事法律法規(guī)和政策，監(jiān)督檢查毒、麻、精神和貴重藥品的使用和管理情況。 十六、 完成院領(lǐng)導(dǎo)指派的其它工作任務(wù)。 六、 經(jīng)常深入臨床科室，了解藥物使用和管理、安全用藥情況，征求用藥意見，介紹新藥。 三、 參與本科室常規(guī)工作會(huì)議。組織指導(dǎo)引進(jìn)國內(nèi)外的新理論、新知識(shí)、新技術(shù)、