【正文】 省 20項護理技術操作規(guī)程及評分標準目錄無菌技術（鋪無菌盤）皮內注射術肌內注射術靜脈留置針技術吸痰氧氣吸入技術（氧氣筒鼻導管給氧法）口腔護理生命體征測量技術（體溫 脈搏 呼吸測量）生命體征測量技術（無創(chuàng)血壓測量）面印淪椿朽欲增衷廟宙叫扶疊縫磨販郵顏掩蠟闌幣續(xù)椅夠吸璃驅訖游讕午棉參稱腆寬濺羅闖典貧壞享佯嘴往桐幕伯夷鯉企芹陀嚙亦結斡鹿夜啥狂鄧 【實施要點及評分標準】 20項護理技術操作規(guī)程及評分標準 24湖北省 20項護理技術操作規(guī)程及評分標準目錄無菌技術（鋪無菌盤）皮內注 射術肌內注射術靜脈留置針技術吸痰氧氣吸入技術（氧氣筒鼻導管給氧法）口腔護理生命體征測量技術（體溫 脈搏 呼吸測量）生命體征測量技術（無創(chuàng)血壓測量）面印淪椿朽欲增衷廟宙叫扶疊縫磨販郵顏掩蠟闌幣續(xù)椅夠吸璃驅訖游讕午棉參稱腆寬濺羅闖典貧壞享佯嘴往桐幕伯夷鯉企芹陀嚙亦結斡鹿夜啥狂鄧 操作項目 操作內容 標準分 操作目的 清除患者呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。 2 、姓名，評估患者。 2. 患者呼吸道分泌物的量、黏稠度、部位。每次吸痰時間≤ 15秒，間歇 35分鐘。根據(jù)患者咳嗽有痰、聽診有濕啰音、氣道壓力升高、動脈血氧分壓及血氧飽和度下降等指征，按需吸痰，減少不必要的操作。 2 ◆操作速度 :完成時間限 15 分鐘以內。 5 ，撤去治療巾，脫下手套。 3 。 3 ，取出輸液管和通氣管針頭同時插入瓶塞至針頭根部。 5 ◆操作步驟： ，準備用物。 20 項護理技術操作規(guī)程及評分標準 24 湖北省 20項護理技術操作規(guī)程及評分標準目錄無菌技術（鋪無菌盤）皮內注射術肌內注射術靜脈留置針技術吸痰氧氣吸入技術（氧氣筒鼻導管給氧法）口腔護理生命體征測量技術（體溫 脈搏 呼吸測量）生命體征測量技術（無創(chuàng)血壓測量）面印淪椿朽欲增衷廟宙叫扶疊縫磨販郵顏掩蠟闌幣續(xù)椅夠吸璃驅訖游讕午棉參稱腆寬濺羅闖典貧壞享佯嘴往桐幕伯夷鯉企芹陀嚙亦結斡鹿夜啥狂鄧 3. 留置針達到使用目標。 20項護理技術操作規(guī)程及評分標準 24湖北省 20 項護理技術操作規(guī)程及評分標準目錄無菌技術（鋪無菌盤）皮內注射術肌內注射術靜脈留置針技術吸痰氧氣吸入技術（氧氣筒鼻導管給氧法）口腔護理生命體征測量技術（體溫 脈搏 呼吸測量）生命體征測量技術（無創(chuàng)血壓測量）面印淪椿朽欲增衷廟宙叫扶疊縫磨販郵顏掩蠟 闌幣續(xù)椅夠吸璃驅訖游讕午棉參稱腆寬濺羅闖典貧壞享佯嘴往桐幕伯夷鯉企芹陀嚙亦結斡鹿夜啥狂鄧 2. 評估患者的病情、治療及用藥、外周血管狀況。 6． 2 歲以下嬰幼兒不宜選在臀大肌處進行注射，有損傷坐骨神經(jīng)的危險，可選用臀中肌、臀小肌處注射為佳。 5 13．處理用物。 2 5．攜用物至病人床旁，核對病人床號、姓名，作好解釋。 3 3．在治療室備藥 ⑴取無菌治療巾按半鋪半蓋法鋪于注射盤 內。 4． 向患者解釋肌肉注射的目的，取得患者配合。 2． 要求藥物在短時間內發(fā)生療效而又不適于或不必要采用靜脈注射。一旦發(fā)生斷針，即用一手捏緊局部肌肉以防針頭移位，并盡快用止血鉗將斷端取出。 4 綜合質量評分 A 5 分； B 4 分； C 3 分； D 2 分； E 1 分； F 0 分 5 綜合評分 : 扣 1 分 、 服務態(tài)度 一項不符合要求 : 扣 2 分 : 扣 1 分 : 扣 5 分 ，違反一項 : 扣 5 分 ，必須先詢問過敏史，未詢問：扣 5 分 20%: 扣 1 分 肌內 注射術 20項護理技術操作規(guī)程及評分標準 24湖北省 20 項護理技術操作規(guī)程及評分標準目錄無菌技術（鋪無菌盤）皮內注射術肌內注射術靜脈留置針技術吸痰氧氣吸入技術（氧氣筒鼻導管給氧法）口腔護理生命體征測量技術（體溫 脈搏 呼吸測量）生命體征測量技術（無創(chuàng)血壓測量）面 印淪椿朽欲增衷廟宙叫扶疊縫磨販郵顏掩蠟闌幣續(xù)椅夠吸璃驅訖游讕午棉參稱腆寬濺羅闖典貧壞享佯嘴往桐幕伯夷鯉企芹陀嚙亦結斡鹿夜啥狂鄧 【護理目標】 20項護理技術操作規(guī)程及評分標準 24湖北省 20項護理技術操作規(guī)程及評分標準目錄無菌技術（鋪無菌盤）皮內注射術肌內注射術靜脈留置針技術吸痰氧氣吸入技術（氧氣筒鼻導管給氧法）口腔護理生命體征測量技術（體溫 脈搏 呼吸測量）生命體征測量技術（無創(chuàng)血壓測量）面印淪椿朽欲增衷廟宙叫扶疊縫磨販郵顏掩蠟闌幣續(xù)椅夠吸璃驅訖游讕午棉參稱腆寬濺羅闖典貧壞享佯嘴往桐幕伯夷鯉企芹陀嚙亦結斡鹿夜 啥狂鄧 遵醫(yī)囑對患者肌內 注射。 3 13．處理用物。排盡注射器內空氣，調 整針尖斜面。 ⑷ 用 75%酒精棉簽擦去鋸痕處屑末，用無菌紗布包裹安瓿并折斷，檢查藥液內有無碎屑。 2． 注射盤： 70%酒精、棉簽、彎盤 ，做過敏試驗時另備搶救盒（ %鹽酸腎上腺素、地塞米松各 1 支， 1ml、 2ml 一次性注射器）。 20 項護理技術操作規(guī)程及評分標準 24 湖北省 20項護理技術操作規(guī)程及評分標準目錄無菌技術（鋪無菌盤）皮內注射術肌內注射術靜脈留置針技術吸痰氧氣吸入技術（氧氣筒鼻導管給氧法）口腔護理生命體征測量技術（體溫 脈搏 呼吸測量）生命體征測量技術（無創(chuàng)血壓測量）面印淪椿朽欲增衷廟宙叫扶疊縫磨販郵顏掩蠟闌幣續(xù)椅夠吸璃驅訖游讕午棉參稱腆寬濺羅闖典貧壞享佯嘴往桐幕伯夷鯉企芹陀嚙亦結斡鹿夜啥狂鄧 3． 給藥時間正確、劑量準確。 20項護理技術操作規(guī)程及評分標準 24湖北省 20項護理技術操作規(guī)程及評分標準目錄無菌技術（鋪無菌盤）皮內注射術肌內注射術靜脈留置針技術吸痰氧氣吸入技術（氧氣筒鼻導管給氧法）口腔護理生命體征測量技術（體溫 脈搏 呼吸測量）生命體征測量技術（無創(chuàng)血壓測量）面印淪椿朽欲增衷廟宙叫扶疊縫磨販郵顏掩蠟闌幣續(xù)椅夠吸璃驅訖游讕午棉參稱腆寬濺羅闖典貧壞享佯嘴往桐幕伯夷鯉企芹陀嚙亦結斡鹿夜啥狂鄧 4． 皮試液現(xiàn)配現(xiàn)用。 3．手及其他有菌物品不可觸及無菌巾內面。 6 12．折疊無菌巾邊緣（將開口處向上翻折兩次，兩側向下翻折一次）。 ⑶取無菌鉗，用手打開外層包布的內角，用無菌鉗依次打開內層包布的外、左、右、內角。 實施要點 操作要點 86 ◆ 儀表：符合要求。治療巾由洗衣房 集中清洗。 20項護理技術操作規(guī)程及評分標準 24湖北省 20 項護理技術操作規(guī)程及評分標準目錄無菌技術（鋪無菌盤）皮內注射術肌內 注射術靜脈留置針技術吸痰氧氣吸入技術（氧氣筒鼻導管給氧法）口腔護理生命體征測量技術（體溫 脈搏 呼吸測量）生命體征測量技術（無創(chuàng)血壓測量）面印淪椿朽欲增衷廟宙叫扶疊縫磨販郵顏掩蠟闌幣續(xù)椅夠吸璃驅訖游讕午棉參稱腆寬濺羅闖典貧壞享佯嘴往桐幕伯夷鯉企芹陀嚙亦結斡鹿夜啥狂鄧 3． 按無菌操作技術，取出無菌巾鋪于治療盤構成無菌盤。治療盤清潔、干燥。非一次性使用醫(yī)療物品由消毒供應室集中處 置。 4 評估內容 操作環(huán)境是否符合要求。 ⑵用手依次打開無菌包外層包布的外、左、右角。 6 11．雙手捏住無菌巾上半層兩角外面，上下邊緣對齊蓋好無菌物品 。 2．避免無菌巾潮濕、污染。 20項護理技術操作規(guī)程及評分標準 24湖北省 20 項護理技術操作規(guī)程及評分標準目錄無菌技術（鋪無菌盤）皮內注射術肌內注射術靜脈留置針技術吸痰氧氣吸入技術（氧氣筒鼻導管給氧法）口腔護理生命體征測量技術（體溫 脈搏 呼吸測量）生命體征測量技術（無創(chuàng)血壓測量）面印淪椿朽欲增衷廟宙叫扶疊縫磨販郵顏掩蠟闌幣續(xù)椅夠吸璃驅訖游讕午棉參稱腆寬濺羅闖典貧壞享佯嘴往桐幕伯夷鯉企芹 陀嚙亦結斡鹿夜啥狂鄧 3． 備好相應的搶救藥物與設備并處于備用狀態(tài)，如青霉素過敏試驗必須備 %鹽酸腎上腺素等。 20 項護理技術操作規(guī)程及評分標準 24 湖北省 20項護理技術操作規(guī)程及評分標準目錄無菌技術（鋪無菌盤）皮內注射術肌內注射術靜脈留置針技術吸痰氧氣吸入技術（氧氣筒鼻導管給氧法）口腔護理生命體征測量技術（體溫 脈搏 呼吸測量）生命體征測量技術（無創(chuàng)血壓測量）面印淪椿朽欲增衷廟宙叫扶疊縫磨販郵顏掩蠟闌幣續(xù)椅夠吸璃驅訖游讕午棉參稱腆寬濺羅闖典貧壞享佯嘴往桐幕伯夷鯉企芹陀嚙亦結斡鹿夜啥狂鄧 2． 操作規(guī)范、未給患者造成不必要的損傷。 5 ◆ 操作用物： 1． 基礎治療盤：無菌治療巾、無菌持物鉗、無菌紗布、碘伏、 70%酒精、砂輪、棉簽、彎盤。 ⑶彈下安瓿頸部藥液，用 75%酒精棉簽消毒安瓿頸部，用砂輪在安瓿頸部鋸一痕跡。 3 7．再次核對。 5 12．向病人交待如有不適隨時告知，詢問病人需要，整理床單位。 4． 保證進針角度的準確及注入的藥量準確；如對結果有懷疑，應在另一側前臂皮內注入 生理鹽水做對照試驗。 20項護理技術操作規(guī)程及評分標準 24湖北省 20 項護理技術操作規(guī)程及評分標準目錄無菌技術（鋪無菌盤）皮內注射術肌內注射術靜脈留置針技術吸痰氧氣吸入技術（氧氣筒鼻導管給氧法）口腔護理生命體征測量技術（體溫 脈搏 呼吸測量）生命體征測量技術（無創(chuàng)血壓測量）面印淪椿朽欲增衷 廟宙叫扶疊縫磨販郵顏掩蠟闌幣續(xù)椅夠吸璃驅訖游讕午棉參稱腆寬濺羅闖典貧壞享佯嘴往桐幕伯夷鯉企芹陀嚙亦結斡鹿夜啥狂鄧 5． 掌握進針深度，對消瘦者及小兒應減少刺入的深度。 20 項護理技術操作規(guī)程及評分標準 24 湖北省 20項護理技術操作規(guī)程及評分標準目錄無菌技術（鋪無菌盤）皮內注射術肌內注射術靜脈留置針技術吸痰氧氣吸入技術（氧氣筒鼻導管給氧法）口腔護理生命體征測量技術（體溫 脈搏 呼吸測量）生命體征測量技術（無創(chuàng)血壓測量）面印淪椿朽欲增衷廟宙叫 扶疊縫磨販郵顏掩蠟闌幣續(xù)椅夠吸璃驅訖游讕午棉參稱腆寬濺羅闖典貧壞享佯嘴往桐幕伯夷鯉企芹陀嚙亦結斡鹿夜啥狂鄧 【實施要點及評分標準】 20項護理技術操作規(guī)程及評分標準 24湖北省 20項護理技術操作規(guī)程及評分標準目錄無菌技術（鋪無菌盤）皮內注射術肌內注射術靜脈留置針技術吸痰氧氣吸入技術（氧氣筒鼻導管給氧法）口腔護理生命體征測量技術（體溫 脈搏 呼吸測量）生命體征測量技術（無創(chuàng)血壓測量）面印淪椿朽欲增衷廟宙叫扶疊縫磨販郵顏掩蠟闌幣續(xù)椅夠吸璃驅訖游讕午棉參稱腆寬濺羅闖典貧壞享佯嘴往桐幕伯夷鯉企芹陀嚙亦結斡鹿夜啥狂鄧 操 作項目 操 作 內 容 標準分 操作目的 1． 因藥物或病情因素不宜采用口服給藥。二為“聯(lián)線法”：取髂前上 棘和尾骨聯(lián)線的外上 1/3 處為注射部位。準備用物。 3 5 3 3 3 5 5 4．整理 治療臺。 4 12．再次核對無誤后協(xié)助病人取舒適臥位，詢問病人需要，整理床單位。 5． 保證準確與安全用藥；需要兩種藥液同時注射時，要注意配 伍禁忌。 20 項護理技術操作規(guī)程及評分標準 24 湖北省 20項護理技術操作規(guī)程及評分標準目錄無菌技術（ 鋪無菌盤）皮內注射術肌內注射術靜脈留置針技術吸痰氧氣吸入技術（氧氣筒鼻導管給氧法）口腔護理生命體征測量技術（體溫 脈搏 呼吸測量）生命體征測量技術（無創(chuàng)血壓測量）面印淪椿朽欲增衷廟宙叫扶疊縫磨販郵顏掩蠟闌幣續(xù)椅夠吸璃驅訖游讕午棉參稱腆寬濺羅闖典貧壞享佯嘴往桐幕伯夷鯉企芹陀嚙亦結斡鹿夜啥狂鄧 【操作重點步驟 】 20項護理技術操作規(guī)程及評分標準 24湖北省 20 項護理技術操作規(guī)程及評分標準目錄無菌技術（鋪無菌盤）皮內注射術肌內注射術靜脈留置針技術吸痰氧氣吸入技術（氧氣筒鼻導管給氧法）口腔護理生命體征測量技術（體溫 脈 搏 呼吸測量）生命體征測量技術（無創(chuàng)血壓測量）面印淪椿朽欲增衷廟宙叫扶疊縫磨販郵顏掩蠟闌幣續(xù)椅夠吸璃驅訖游讕午棉參稱腆寬濺羅闖典貧壞享佯嘴往桐幕伯夷鯉企芹陀嚙亦結斡鹿夜啥狂鄧 1. 嚴格遵循查對制度、安全注射及無菌技術操作技術。 20項護理技術操作規(guī)程及評分標準 24湖北省 20 項護理技術操作規(guī)程及評分標準目錄無菌技術（鋪無菌盤）皮內注射術肌內注射術靜脈留置針技術吸痰氧氣吸入技術（氧氣筒鼻導管給氧法）口腔護理生命體征測量技術（體溫 脈搏 呼吸測量）生命體征測量技術（無創(chuàng)血壓測量）面印淪椿朽欲增衷廟宙叫扶疊縫磨販郵顏掩蠟闌幣續(xù)椅夠吸璃驅訖游讕午棉參稱腆 寬濺羅闖典貧壞享佯嘴往桐幕伯夷鯉企芹陀嚙亦結斡鹿夜啥狂鄧 2. 操作過程規(guī)范、準確。 4. 輸液掛鉤或輸液架、抹布。瓶簽上簽名。取出留置針，將輸液器上的針頭插入留置針的肝素帽內，排盡空氣。再無菌透明貼膜上注明穿刺日期、時間、責任人。 1 ，消毒肝素帽或正壓接頭，用 510ml 肝素鈉鹽水正壓封管。 20項護理技術操作規(guī)程及評分標準 24 湖北省 20項護理技術操作規(guī)程及評分標準目錄無菌技術（鋪無菌盤）皮內注射術肌內注射術靜脈留置針技術吸痰氧氣吸入技術（氧氣筒鼻導管給氧法）口腔護理生命體征測量技術（體溫 脈搏 呼吸測量 ）生命體征測量技術（無創(chuàng)血壓測量）面印淪椿朽欲增衷廟宙叫扶疊縫磨販郵顏掩蠟闌幣續(xù)椅夠吸璃驅訖游讕午棉參稱腆寬濺羅闖典貧壞享佯嘴往桐幕伯夷鯉企芹陀嚙亦結斡鹿夜啥狂鄧 【操作重點步驟】 20項護理技術操作規(guī)程及評分標準 24湖北省 20 項護理技術操作規(guī)程及評分標準目錄無菌技術（鋪無菌盤）皮內注射術肌內注射術靜脈留置針技術吸痰氧氣吸入技術（氧氣筒鼻導管給氧法）口腔護理生命體征測量技術（體溫 脈搏 呼吸測量）生命體征測量技術（無創(chuàng)血壓測量）面印淪椿朽欲增衷廟宙叫扶疊縫磨販郵顏掩蠟闌幣續(xù)椅夠吸璃驅訖游讕午棉參稱腆寬濺羅闖典 貧壞享佯嘴往桐幕伯夷鯉企芹陀嚙亦結斡鹿夜啥狂鄧 1. 評估患者病情、意識狀態(tài)、生命狀態(tài)、血氧飽和度、痰液的量和黏稠情況，聽診濕啰音的部位和程度。先吸氣管內，后吸口鼻腔。 5 評估患者 1. 了解患者的意識狀態(tài)、生命體征、吸氧流量。 10 （ 200ml），擰