【正文】 醫(yī) 師 未按排班表值 班每次扣 1分（三） 認 真 執(zhí) 行科內交接班制度（每天早晚二次）并 記錄，危重病人 實 行床旁交接班10每 發(fā)現(xiàn) 缺 1次交接班扣 1分，缺危重病人 觀 察 記錄 不得分。二、醫(yī)療質量二、醫(yī)療質量 (3) 考核內容 分值 扣分原因（六） 單 病種 質 量 按 衛(wèi) 生部 《 病種 質 量控制 標 準 》 實 施管理30檢查 所有病種 質 量病例，按相關 標 準及指 標規(guī) 定考核扣分（七） 臨 床路徑 質 量30每月 對 所有已 實 施 臨 床路徑的病例 進 行考核， 發(fā)現(xiàn) 未按路徑表 執(zhí) 行者 1例扣 ，每個路徑病種平均 費 用較 上月上升者，每增加 5%扣 1分。 《 通報 》 直接在 OA質管辦專欄掛出，由質管辦通過 OA檢查各科室學習情況并通報。，審定醫(yī)院年度質量與安全管理目標和工作計劃，及時研究解決醫(yī)院質量與安全管理存在的問題，推進醫(yī)院質量與安全管理持續(xù)改進。： 成立由院長直接領導的 “ 質量與安全管理委員會 ” ，履行委員會職責。院領導班子高度重視質量及質量管理，采取了一系列措施 :? 政治思想教育與質量意識教育緊密結合：? 高年資住院醫(yī)師輪質控制度；? 新上崗人員質控培訓；? 進修實習醫(yī)師質控培訓；? 將經濟收入與質量考核緊密結合；? 將醫(yī)師晉級與質量業(yè)績緊密結合。（ 3）醫(yī)院質量管理的核心。標準化：在經濟、技術、科學和管理的社會實踐中，對重復性事物和概念通過制定、發(fā)布和實施標準達到統(tǒng)一，以獲得最佳秩序和社會效益。醫(yī)院質量管理的基本原則、任務和要求醫(yī)院質量管理的基本原則、任務和要求要求：，增強全體人員質量意識，加強質量管理隊伍建設，明確管理職責，落實管理措施，健全檢查辦法。全面質量管理的思想 強調質量第一、用戶第一，一切以預防為主，用數(shù)據說話，按 PDCA循環(huán)辦事。環(huán)節(jié)質量管理的意義：早預防、早發(fā)現(xiàn)、早控制、減少損失，換取最好質量結果環(huán)節(jié)質量是終末質量的保證！結果：終末質量結果：終末質量病歷重視病歷質量質量數(shù)據的重要來源對醫(yī)院質量管理的理解對醫(yī)院質量管理的理解，作為與經營管理、醫(yī)療管理、科教管理同等重要的獨立管理專業(yè)。第五要素：時間第五要素：時間時間： 時間就是生命。對醫(yī)務人員進行培訓，使醫(yī)務人員掌握并嚴格遵循本專業(yè)崗位相關規(guī)范和指南開展醫(yī)療工作。五要素： 人員、技術、物質設備、規(guī)章制度、時間質量與醫(yī)院每個部門、每名工作人員息息相關。科室，但仍是醫(yī)療業(yè)務部門分別進行的局部質量控制，不是系統(tǒng)化的質量管理概念?；靖拍罨靖拍钯|量管理： 質量管理是確定和實施以質量為中心的全部管理職能。工作，是醫(yī)療管理的核心。 “ 對待什么事都湊湊合合就行 ”“ 產品能用就行 ” 的觀念在中國人的心中還是根深蒂固。思考： 對醫(yī)院而言，怎樣的行為才是真正 “ 以病人為中心 ” ？啟示： ，不斷探尋顧客的評價，才能知道自己的長處與不足，改進工作質量； 。扁鵲答 “ 大哥第一、二哥第二、我排最后 ” 周王不解，扁鵲解釋： “ 大哥治病于病情發(fā)作之前，二哥治病于病情剛發(fā)作之時，我治病于病情嚴重之時 ” 。制造商認為不可能完成。思考： 對我們醫(yī)院而言，如果 %的成功率，意味著？ 1次配錯藥事件，意味著？做錯手術事件，意味著？啟示： ，總是有方法。高度重視不安全事件上報將有助于質量管理關口前移，防患未然，把問題剛出現(xiàn)未出現(xiàn)嚴重后果時就得到妥善處理。沒想到日本企業(yè)的老板則說：我們保證產品質量的關鍵在于 10%的技術加 90%的態(tài)度。 質量意識的提升是教育問質量意識的提升是教育問題、制度的問題。包含： ：產品和服務達到預定標準。 戰(zhàn)略 就是用來發(fā)展核心競爭力，獲得競爭優(yōu)勢的一系列綜合的、協(xié)調的約定和行為。結構質量： 保障醫(yī)療質量正常運作的物質基礎與必備條件，貫穿始終。在崗人員 “ 三基 ”培訓覆蓋率 100%。第三要素：后勤物質、藥品器械供第三要素：后勤物質、藥品器械供應、設備應、設備 后勤物質、藥品器械供應、設備完好及先進程度 質量安全的保證基礎。按病歷書寫基本規(guī)范時限要求。，全體員工都直接、間接的影響著醫(yī)療服務質量。全面質量管理帶來許多觀念全面質量管理帶來許多觀念。末質量檢查，定期出具質量檢查報告，發(fā)放至有關科室，并將質量檢查中發(fā)現(xiàn)的問題定期向醫(yī)院報告，以便做出整改及有關獎懲處理決定。(3)優(yōu)化和效益的原則。醫(yī)院質量管理方法醫(yī)院質量管理方法（ 1）醫(yī)療技術標準：包括基礎標準、原則標準、操作標準、質量標準、安全衛(wèi)生環(huán)境標準。醫(yī)院質量管理組織體系醫(yī)院質量管理組織體系目標： 實現(xiàn)系統(tǒng)的功能和作用，完成系統(tǒng)的特定任務。具體職責如下。，并監(jiān)督實施。醫(yī)療質量考核標準醫(yī)療質量考核標準（外科系統(tǒng)（外科系統(tǒng) 350分）分） 一、指標評價二、醫(yī)療質量三、醫(yī)療制度一、指標評價一、指標評價 (1)考核內容 分值 扣分原因（一）病床使用率 ≥95% 3 每下降 5%扣 1分（二）平均住院日（ 見 附表） 3 每增加 1天扣 1分（三）入出院 診 斷符合率 ≥95% 3 每下降 1%扣 1分（四）手 術 前后 診 斷符合率 ≥95% 5 每下降 1%扣 1分（五）急危重癥 搶 救成功率 ≥80% 4 每下降 1%扣 1分（六）三日確 診 率 ≥90% 3 每下降 2%扣 1分（七） Ⅰ 類 切口甲 級 愈合率 ≥97% 5 每下升 1%扣 1分（八）無菌切口感染率 ≤% 5 每上升 %扣 1分一、指標評價一、指標評價 (2)考核內容 分值 扣分原因（九）法定 傳 染病 報 告率 100% 5 漏 報 1例扣 2分（十）醫(yī)院感染率 ≤10% 4 每上升 1%扣 1分（十一）醫(yī)院感染漏 報 率 ≤10% 4 每上升 1%扣 1分（十二）急救物品完好率 100% 3 每下降 1%扣 1分（十三）成分 輸 血比例 ≥85% 3 每下降 1%扣 1分（十四） 擇 期手 術 患者 術 前平均住院日（外科候手 術 日）（ 見 附表）5每超 過 1天扣 1分（十五） 藥 品 費 用占 總費 用比例（見 附表） 10每超 過 2%扣 1分二、醫(yī)療質量二、醫(yī)療質量 (1) 考核內容 分值 扣分原因（一）病例案醫(yī) 療質 量 優(yōu)良率 ≥90% 30抽 查終 末病病立及在架病 歷 30177。② 手 術 必 須 按既定方案 實 施， 規(guī) 范操作。實際考核時，按得分率計：實得分 /應得分＊ 100%。當事者按醫(yī) 療 事故條例 處 理。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　醫(yī)療安全醫(yī)療安全? 　　 病人在醫(yī)院醫(yī)療過程中，凡是由于醫(yī)療系統(tǒng)的低能狀態(tài)或醫(yī)療管理過失等原因而給病人造成允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的障礙、缺陷或死亡，均屬醫(yī)療不安全。加強法律法規(guī)學習，增強法律意識醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛的處理和防范醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛的處理和防范? 加強醫(yī)患溝通，促進相互理解一個要求： 醫(yī)患溝通必須有誠信、尊重、同情、耐心。給予患方充分的言論空間，這樣可減輕患方的敵視情緒，要從細節(jié)上做患方思想工作，掌握有效的溝通原則，曉之以理、動之以情，爭取讓患方理解我們工作中的小瑕疵。吳英愷（胸心外科專家，科學院院士）Thank you !謝謝觀看 /歡迎下載BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAIT