【正文】 （二）三 級查 房 質 量 實 行三 級 醫(yī) 師負責 制，主任教授每周 查 房，主治醫(yī) 師 每天 查 房，住院醫(yī) 師 早晚 查 房， 對 危重病人隨 時 巡 視10不定期抽 查 病 歷 ，缺 1次 查 房扣 1分，上 級醫(yī) 師查 房無指 導 性意 見 扣 ，缺每周科室大 查 房不得分（三）會 診質 量 邀 診 及 應診 科室必 須 按照 衛(wèi)生 廳規(guī) 定的 時間 及要求 執(zhí) 行10查 申 請單 及會 診單 不合格 1例扣 1分，會診 科室會 診 不及 時 1例扣 （四）有 創(chuàng) 性 診療 操作 質 量 有 創(chuàng) 性 診療 操作必 須嚴 格按規(guī) 定 執(zhí) 行并 詳細 填寫 記錄單 15發(fā)現(xiàn) 操作者無湘雅醫(yī)院相關技 術 準入 許 可證 不得分。并 發(fā) 癥 發(fā) 生率 ≤2%， 發(fā) 生 1例扣 1分；超 過2%，每上升 1%扣 1分二、醫(yī)療質量二、醫(yī)療質量 (2)考核內容 分值 扣分原因（五） 臨 床用 藥質 量1. 貫徹 落 實 《 抗菌 藥 物 臨床 應 用指 導 原 則 》 ， 堅 持抗菌 藥 物分 級 使用，并在病 歷 中有 記錄2. 麻醉、精神 藥 品按 衛(wèi) 生廳規(guī) 定使用15(10)(5)抽 查 使用抗菌 藥 物病例，從用 藥 的適 應 癥、選藥 、 給藥時間 、 療 程、用 藥劑 量、毒副反 應 溶 酶 適 應 性等， 檢查 用 藥 合理性，發(fā)現(xiàn) 1例不合格用 藥 者扣 ， 發(fā)現(xiàn) 1例越級 使用者扣 ，用 藥 、改 藥 、副作用無記錄 每例扣 。（六） 單 病種 質 量 按 衛(wèi) 生部 《 病種 質 量控制 標準 》 實 施管理30檢查 所有病種 質 量病例，按相關 標 準及指 標規(guī) 定考核扣分二、醫(yī)療質量二、醫(yī)療質量 (3)考核內容 分值 扣分原因（七） 臨 床路徑 質 量30每月 對 所有已 實 施 臨 床路徑的病例 進 行考核， 發(fā)現(xiàn) 未按路徑表 執(zhí) 行者 1例扣 ，每個路徑病種平均 費 用 較 上月上升者，每增加 5%扣 1分，每下降 5%扣 1分。當事者按醫(yī) 療 事故條例 處 理。（四） 嚴 格 執(zhí) 行院內 傳 呼制度總 住院及二 線 班醫(yī) 師 接到傳 呼 3分 鐘 內回 話 ， 10分鐘 內趕到 現(xiàn)場5未及 時 回 電話 或及 時 趕到 現(xiàn)場每次扣 ，不回 電話 或未到 現(xiàn)場 每次扣 1分（五） 傳 染病疫情 報 告制度 10醫(yī) 務辦 定期 檢查 ， 發(fā)現(xiàn)遲報每例扣 1分，漏 報 1例扣 2分三、醫(yī)療制度三、醫(yī)療制度 (2)（六）院內感染 報 告制度 發(fā)現(xiàn) 院內感染病例及 時書 面上報 感染管理科 5漏 報 1例扣 1分（七） 嚴 格 執(zhí) 行上 級衛(wèi) 生行政管理部 門規(guī) 定的 “手 術 分 級 管理制度 ”，重大手 術審 批制度5不定期抽 查 ， 發(fā)現(xiàn) 未按規(guī) 定 級別實 施手 術 者 1例扣 1分；重大手 術 無報 告， 審 批不得分（八）危重、疑 難 病例、死亡病例、出院病例 討論 制度 10討論記錄過簡 ，流于形式每次扣 1分三、醫(yī)療制度三、醫(yī)療制度 (3)（九）危重病人 搶 救制度，有危重病人 搶 救 預 案、參加人員 、工作流程、 搶 救 記錄10搶 救危重病人，必 須 有上 級 醫(yī) 師 參加，反之每次扣 1分； 搶 救無記錄 每次扣 1分（十）病案管理借 閱 制度 本院醫(yī) 師 借 閱 病案，必 須辦 理借 閱 手 續(xù) ，按期 歸還 。說明：該考核系統(tǒng)，內科系統(tǒng)總分為 300分，外科系統(tǒng)總分 350分。醫(yī)療質量與醫(yī)療安全的關系醫(yī)療質量與醫(yī)療安全的關系醫(yī)療質量醫(yī)療質量? 指醫(yī)療服務的及時性、有效性和安全性，又稱診療質量?！　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　♂t(yī)療安全醫(yī)療安全? 　　 病人在醫(yī)院醫(yī)療過程中，凡是由于醫(yī)療系統(tǒng)的低能狀態(tài)或醫(yī)療管理過失等原因而給病人造成允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的障礙、缺陷或死亡，均屬醫(yī)療不安全。 醫(yī)療質量和醫(yī)療安全核心制度醫(yī)療質量和醫(yī)療安全核心制度會 診轉診 制度開展新技 術 新方法準入制度臨 床用血 審 核制度醫(yī)生交接班制度分 級護 理制度病案管理制度病 歷書 寫 規(guī) 范查對 制度死亡病例 討論 制度手 術 分 級 管理制度危重患者 搶 救制度會 診 制度疑 難 病例 討論 制度三 級 醫(yī) 師查 房首 診負責 制醫(yī) 療 核心制度術 前患者 訪視 制度護 理差 錯 、事故報 告制度護 理安全管理制度病房一般消毒隔離管理制度護 理會 診 制度患者健康教育制度護 理 查 房制度給藥 制度查對 制度護 理交接班制度分 級護 理制度搶 救工作制度病房管理制度護 理 質 量管理制度護 理核心制度影響醫(yī)療安全的因素影響醫(yī)療安全的因素? 醫(yī)療風險? 醫(yī)務人員? 醫(yī)院管理醫(yī)院質量管理的現(xiàn)狀醫(yī)院質量管理的現(xiàn)狀 醫(yī)院所面臨的醫(yī)療市場競爭日趨激烈，作為醫(yī)療市場競爭的核心。?邊緣性行為 ： 就醫(yī)環(huán) 境合理限度的安 全保障等。醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛的處理和防范醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛的處理和防范? 加強醫(yī)德醫(yī)風建設，構建和諧醫(yī)患關系 根據(jù)省委省政府安排部署，省衛(wèi)生廳在全省衛(wèi)生系統(tǒng)強力推進以 “知庸提能、治懶提效、治散提神、治軟提勁 ”為主要內容的治庸問責，強化醫(yī)療質量工作，切實落實治庸問責工作實施方案，自查自糾，督查整改，評議總結，要求全院職工亮牌上崗，文明禮貌待患，視病人如親人，增進和廣大患者的親密關系。加強法律法規(guī)學習，增強法律意識醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛的處理和防范醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛的處理和防范? 加強醫(yī)患溝通，促進相互理解一個要求： 醫(yī)患溝通必須有誠信、尊重、同情、耐心。四個留意：醫(yī)務人員留意溝通對象的情緒，留意溝通對象的感受，留意溝通對象對交流的期望，留意醫(yī)生自己的情緒和態(tài)度 。? 六個方式：? 針對預防醫(yī)療投訴為主的方針，采取針對性溝通、交換對象溝通、集體溝通、書面溝通、協(xié)調統(tǒng)一溝通、實物對照講解溝通。 ? 因此對于這類一般性的醫(yī)療糾紛由科室靠前主動做工作，通過解釋或采取相應的糾正措施，打消患者疑慮，大多數(shù)是能自行處理的；對科室處理有難度的醫(yī)療糾紛在科室的配合下，職能部門再積極主動調查處理。給予患方充分的言論空間，這樣可減輕患方的敵視情緒，要從細節(jié)上做患方思想工作，掌握有效的溝通原則，曉之以理、動之以情，爭取讓患方理解我們工作中的小瑕疵。醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛的處理和防范醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛的處理和防范? 應對要穩(wěn) 發(fā)生醫(yī)療糾紛后我們爭取做到不急、不躁、不火、心平氣和，對患者及家屬多安慰、多解釋，宣傳解答國家有關衛(wèi)生法律法規(guī)及政策等方面的問題。 醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛的處理和防范醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛的處理和防范? 三、杜絕醫(yī)療事故，減少醫(yī)療糾紛關鍵在預防? 醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中，必須嚴格遵守衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，恪守醫(yī)療服務職業(yè)道德，對于不規(guī)范行為引起的醫(yī)療糾紛事件要從重處罰，經濟補償?shù)慕痤~要與當事人和負責人的經濟收入直接掛鉤，不予遷就。德學兼優(yōu)，并能經常解決病人和病家的困難，才稱得起好醫(yī)生 ”。吳英愷（胸心外科專家，科學院院士）Thank you !謝謝觀看 /歡迎下載BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAIT