化學(xué)治療藥物1(更新版)
【正文】 A回旋酶回旋酶 → 復(fù)制受阻復(fù)制受阻 → DNA 合成合成 ↓ 利福平利福平抑制依賴抑制依賴 DNA的的 RNA多聚酶多聚酶 →→ 轉(zhuǎn)錄受阻轉(zhuǎn)錄受阻 →mRNA↓—— 抑制核酸合成 ——12氨基苷類氨基苷類氨基苷類四環(huán)素類大環(huán)內(nèi)酯類 氯霉素類林可霉素類︱抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成︱13抗菌藥作用部位示意圖14抗菌藥物的合理應(yīng)用原則? 嚴(yán)格根據(jù)適應(yīng)證選用藥物 ? 防止抗菌藥不合理使用 ? 抗菌藥物的預(yù)防性應(yīng)用，須嚴(yán)格掌握適應(yīng)證? 肝腎功能障礙者抗菌藥物合理應(yīng)用15常見的感染病原體 ： ?G+球菌： 金葡菌， β溶血性鏈球菌（草綠色鏈球菌）； α溶血性鏈球菌（ A、 B組）；肺炎雙球菌；表皮葡萄球菌?G+（芽胞）桿菌 ：破傷風(fēng)桿菌、炭疽桿菌、難辨梭狀芽胞桿菌?棒狀桿菌科 :白喉?xiàng)U菌16常見的感染病原體 ：?G桿菌（兼性厭 O2）： 大腸桿菌 、肺炎桿菌、變形桿菌、 沙門菌屬 （傷寒、副傷寒、腸炎桿菌）、 志賀菌屬 （ 痢疾 、福氏、鮑氏、宋氏菌）、克雷伯屬（肺炎桿菌）、耶爾森菌屬（ 鼠疫桿菌 、結(jié)腸炎桿菌）、弧菌屬（霍亂桿菌）； 流感桿菌 、副流感桿菌、假單胞菌屬（綠膿桿菌）、布魯菌屬、百日咳桿菌、軍團(tuán)菌屬、類產(chǎn)堿桿菌。可口服。[不良反應(yīng) ]過敏反應(yīng)， 腎臟毒性 27 第二代頭孢特點(diǎn)：? 頭孢孟多，頭孢呋新， 頭孢克咯 （口服）? ① 抗菌譜：對(duì) G+菌作用 第 1代頭孢， G菌作用較強(qiáng)，但對(duì)綠膿桿菌無效。30紅霉素（ erythromycin） 體內(nèi)過程： 不耐酸，分布廣、不易透過血腦屏障； 堿性環(huán)境中抗菌活性強(qiáng) 、主要經(jīng)膽汁排泄 .血藥濃度低，組織濃度較高（痰，皮下，膽汁中 血液）治療作用 :；支原體肺炎；沙眼首選藥。? 不良反應(yīng) ： 造血系統(tǒng)的毒性? 不可逆的 再生障礙性貧血? 可逆的造血功能紊亂34六、喹諾酮類藥物抗菌譜：廣譜，殺菌藥， G+/G球菌、桿菌有效（對(duì)綠膿桿菌、軍團(tuán)菌、彎曲桿菌有效）；產(chǎn)酶金葡菌，部分結(jié)核桿菌、對(duì)支原體、衣原體，厭 O2菌等均有效。? 肝、腎功能損害， WBC↓ ，血小板 ↓ 等。42利福平（ rifampin, RFP） 高效 ,低毒 ,口服方便三優(yōu)點(diǎn)。46抗菌素的類型及其作用機(jī)理、治療作用和副作用類別 作用環(huán)節(jié) 主要抗菌譜 主要副作用青霉素類 抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成 G+6MP肺纖維化：白消安、博菜霉素50抗癌藥的耐藥性? 癌 cell膜轉(zhuǎn)運(yùn)能力 ↓，藥進(jìn)入 ↓? 藥物活化障礙? 藥物靶酶含量 ↑? 藥物靶酶 /受體部位改變? 代謝途徑改變? 多重耐藥性51end52測(cè)驗(yàn)題160
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