【正文】 名稱建設(shè)單位施工單位監(jiān)理單位抽查（抽測）時間形象進(jìn)度抽查（抽測）具體部位寫明單位工程具體名稱和施工升降機(jī)編號 抽查（測）內(nèi)容(重點(diǎn))安全距離基礎(chǔ)與地面措施安全裝置附墻裝置施工升降機(jī)自由端高度抽查（抽測）方式現(xiàn)場觀測檢查；現(xiàn)場抽測附墻架間距、安全距離。危險性較大的分項分部工程安全監(jiān)督抽查抽測規(guī)定（試行）（安全防護(hù)實(shí)體—塔式起重機(jī)）工程名稱建設(shè)單位施工單位監(jiān)理單位抽查（抽測）時間形象進(jìn)度抽查（抽測）具體部位寫明單位工程具體名稱和施工升降機(jī)編號 抽查（測）內(nèi)容(重點(diǎn))安全距離塔吊基礎(chǔ)附墻裝置塔吊自由端高度塔吊吊鉤抽查（抽測）方式現(xiàn)場觀測檢查；現(xiàn)場抽測塔吊附墻架間距，安全距離。1鋼管樁的打入深度不符合專項方案要求的，責(zé)令建設(shè)單位牽頭組織施工、監(jiān)理等單位改正。架體基礎(chǔ)處理不滿足方案和規(guī)范要求的，責(zé)令建設(shè)單位牽頭組織施工、監(jiān)理等單位改正。（3）落地式、懸挑式鋼管卸料（轉(zhuǎn)料）平臺架。架體基礎(chǔ)處理不滿足方案和規(guī)范要求的，責(zé)令施工單位局部停工，建設(shè)單位牽頭組織施工、監(jiān)理等單位改正。排水措施不滿足設(shè)計要求的，責(zé)令建設(shè)單位牽頭組織施工、監(jiān)理等單位改正。開挖深度超過3m（含3m）或雖未超過3m但地質(zhì)條件和周邊環(huán)境復(fù)雜的基坑（槽）支護(hù)工程。施工項目負(fù)責(zé)人或施工項目管理人員（簽字）：總監(jiān)理工程師或?qū)I(yè)監(jiān)理工程師（簽字）：注：抽查安全行為、安全控制資料等不針對具體部位的，抽查（抽測）具體部位不用填寫；抽查抽測主要填寫抽查抽測的具體情況及存在問題。專項施工方案未按規(guī)定組織專家論證，或未按專家組意見修改完善的。（1）采用非常規(guī)起重設(shè)備、方法，且單件起吊重量在10KN及以上的起重吊裝工程。4地基基礎(chǔ)地耐力，且報告認(rèn)定合格，或報告認(rèn)定不合格5特種作業(yè)人員操作證件（起重信號工、起重司機(jī)、司索工）6吊裝設(shè)備年度檢測報告，且報告認(rèn)定合格，或報告認(rèn)定不合格7定期使用維護(hù)和保養(yǎng)記錄 無定期使用維護(hù)和保養(yǎng)記錄處理意見無重大危險源網(wǎng)上登記的，責(zé)令建設(shè)單位牽頭組織施工、監(jiān)理等單位改正。無起重機(jī)械檢測報告，或報告認(rèn)定檢測不合格的，責(zé)令停止使用，建設(shè)單位牽頭組織施工、監(jiān)理等單位改正。施工項目負(fù)責(zé)人或施工項目管理人員（簽字）：總監(jiān)理工程師或?qū)I(yè)監(jiān)理工程師（簽字）：注：抽查安全行為、安全控制資料等不針對具體部位的，抽查（抽測）具體部位不用填寫；抽查抽測主要填寫抽查抽測的具體情況及存在問題。已搭設(shè)的，責(zé)令局部停工，建設(shè)單位牽頭組織施工、監(jiān)理等單位改正；未搭設(shè)的，責(zé)令建設(shè)單位牽頭組織施工、監(jiān)理等單位改正。當(dāng)施工現(xiàn)場腳手架工程屬于下述情況（即超過一定規(guī)模危險性較大的分部分項工程）時，應(yīng)按監(jiān)督工作計劃要求進(jìn)行抽查抽測并填寫本表。已搭設(shè)的，責(zé)令局部停工，建設(shè)單位牽頭組織施工、監(jiān)理等單位改正；未搭設(shè)的，責(zé)令建設(shè)單位牽頭組織施工、監(jiān)理等單位改正。 建筑物和市政工程開挖或填筑施工所形成的高度超過8m的邊坡工程；或雖未超過規(guī)定高度但地質(zhì)條件和周圍環(huán)境復(fù)雜的邊坡工程。5監(jiān)護(hù)記錄6驗收記錄，且驗收記錄符合要求，或驗收記錄不符合要求處理意見無重大危險源網(wǎng)上登記，責(zé)令建設(shè)單位牽頭組織施工、監(jiān)理等單位改正?！? （1）開挖深度超過4m（含4m）的基坑（槽）的土方開挖、支護(hù)、降水工程。深基坑專項施工方案未按規(guī)定組織專家論證，或未按專家組意見修改完善的。，或未按專家組意見修改完善。無降水及水位觀測記錄，或不符合要求的，責(zé)令建設(shè)單位牽頭組織施工、監(jiān)理等單位改正。施工項目負(fù)責(zé)人或施工項目管理人員（簽字）：總監(jiān)理工程師或?qū)I(yè)監(jiān)理工程師（簽字）：注：抽查安全行為、安全控制資料等不針對具體部位的，抽查（抽測）具體部位不用填寫；抽查抽測主要填寫抽查抽測的具體情況及存在問題。已開始治理的，責(zé)令局部停工，建設(shè)單位牽頭組織施工、監(jiān)理等單位改正；未開始治理的，責(zé)令建設(shè)單位牽頭組織施工、監(jiān)理等單位改正。危險性較大的分項分部工程安全監(jiān)督抽查抽測規(guī)定（試行）（施工安全行為腳手架工程）工程名稱具體部位建設(shè)單位施工單位監(jiān)理單位抽查（抽測）時間形象進(jìn)度抽查（抽測）具體部位請寫明抽查的單位工程(幢號)名稱、樓層、軸線號，是否屬于高大腳手架抽查（抽測）內(nèi)容（重點(diǎn)）重大危險源網(wǎng)上登記專項施工方案高大腳手架專家論證特種作業(yè)人員操作證件(架子工)搭拆過程監(jiān)護(hù)記錄分段驗收記錄抽查（抽測）方式對照規(guī)范和專項施工方案，檢查責(zé)任主體行為抽查（抽測）記錄1重大危險源網(wǎng)上登記2專項施工方案，且簽字符合規(guī)定，或簽字不符合規(guī)定、監(jiān)理單位總監(jiān)未簽字3高大腳手架專家論證,并按專家組論證報告修改完善。無分段驗收記錄，或驗收程序不符合要求的，責(zé)令建設(shè)單位牽頭組織施工、監(jiān)理等單位改正。責(zé)令相關(guān)責(zé)任人改正的，違法違規(guī)事實(shí)在抽查抽測記錄中必須詳細(xì)說明。備注當(dāng)施工現(xiàn)場混凝土模板支撐體系屬于下述情況（即危險性較大的分部分項工程）時，應(yīng)按監(jiān)督工作計劃要求進(jìn)行抽查抽測并填寫本表。無產(chǎn)權(quán)備案證的，責(zé)令停止使用，建設(shè)單位牽頭組織施工、監(jiān)理等單位改正。備注責(zé)令相關(guān)責(zé)任人改正的，違法違規(guī)事實(shí)在抽查抽測記錄中必須詳細(xì)說明。無大型吊裝設(shè)備所坐落地基基礎(chǔ)地耐力報告的，或報告認(rèn)定不合格的，責(zé)令建設(shè)單位牽頭組織施工、監(jiān)理等單位改正。采用非常規(guī)起重設(shè)備、方法，且單件起吊重量在100kN及以上的起重吊裝工程。未建立第三方監(jiān)測制度的，責(zé)令建設(shè)單位牽頭組織施工、監(jiān)理等單位改正。截、排水措施不滿足設(shè)計要求的，責(zé)令建設(shè)單位牽頭組織施工、監(jiān)理等單位改正。（2）開挖深度雖未超過4m，但地質(zhì)條件、周圍環(huán)境和地下管線復(fù)雜，或影響毗鄰建筑（構(gòu)筑）物安全的基坑（槽）的土方開挖、支護(hù)工程。 建筑物和市政工程開挖或填筑施工所形成的高度超過8m的邊坡工程；或雖未超過規(guī)定高度但地質(zhì)條件和周圍環(huán)境復(fù)雜的邊坡工程。剪刀撐設(shè)置不滿足方案和規(guī)范要求的，責(zé)令建設(shè)單位牽頭組織施工、監(jiān)理等單位改正。（2）架體高度20m及以上懸挑式腳手架工程。自由端高度大于500mm的，責(zé)令建設(shè)單位牽頭組織施工、監(jiān)理等單位改正。當(dāng)施工現(xiàn)場混凝土模板支撐體系屬于下述情況（即超過一定規(guī)模危險性較大的分部分項工程）時，應(yīng)按監(jiān)督工作計劃要求進(jìn)行抽查抽測并填寫本表。附墻裝置不滿足使用說明和規(guī)范要求的，責(zé)令建設(shè)單位牽頭組織施工、監(jiān)理等單位改正。防墜安全器未在有效檢定期限(1年)、壽命期限(5年)內(nèi)使用，施工升降機(jī)未裝設(shè)超載控制裝置，責(zé)令施工單位停止使用，建設(shè)單位牽頭組織施工、監(jiān)理等單位改正；上下限位、極限開關(guān)失效、動作不可靠，吊籠單(雙)行門電聯(lián)鎖裝置失效、動作不可靠，傳動系統(tǒng)制動裝置不靈敏、不可靠，責(zé)令建設(shè)單位牽頭組織施工、監(jiān)理等單位改正。過載保護(hù)裝置失效，超高限位裝置失效，卷揚(yáng)機(jī)的過纏繞或欠纏繞保護(hù)裝置失效的，責(zé)令施工單位停止使用，建設(shè)單位牽頭組織施工、監(jiān)理等單位改正。施工項目負(fù)責(zé)人或施工項目管理人員（簽字）：總監(jiān)理工程師或?qū)I(yè)監(jiān)理工程師（簽字）：注：抽查安全行為、安全控制資料等不針對具體部位的，抽查（抽測）具體部位不用填寫；抽查抽測主要填寫抽查抽測的具體情況及存在問題。32