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老年人與乙型肝炎病毒感染(更新版)

  

【正文】 人死因中居第三位,其中主要為肝炎后肝硬化、原發(fā)性肝癌等,因此關(guān)心老年人,關(guān)注老年疾病的防治也刻不容緩。我國(guó)乙型肝炎病毒感染率高,防治手段還有待改進(jìn)和發(fā)展,而老年人肝臟結(jié)構(gòu)和功能老化,導(dǎo)致肝臟儲(chǔ)備能力和再生能力均降低,蛋白合成減少,凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng),各免疫器官萎縮,細(xì)胞免疫功能低下,極易感染肝炎病毒,感染肝炎病毒后臨床癥狀重,病程長(zhǎng),恢復(fù)緩慢,易發(fā)展為慢性活動(dòng)性肝炎、肝硬化,甚至肝細(xì)胞癌的可能,而且易出現(xiàn)嚴(yán)重的合并癥和并發(fā)癥,病死率高,預(yù)后差。據(jù)世界衛(wèi)生組織報(bào)道,全球約20億人曾感染過(guò)HBV,其中慢性HBV感染者(HBsAg陽(yáng)性)近4億,75%分布在亞洲,而HBV更是無(wú)情選擇了中國(guó),%,占全世界慢性HBV感染者的1/3,3000萬(wàn)為慢性乙型肝炎患者。慢性乙型肝炎患者中,肝硬化失代償?shù)哪臧l(fā)生率約3%,5年累計(jì)發(fā)生率約16%。 HCC發(fā)病率隨HBV DNA水平升高而上升;通過(guò)藥物有效降低慢性HBV感染者的病毒載量,將能夠使HCC的危險(xiǎn)性顯著降低。即使在HBV DNA無(wú)法檢測(cè)出的感染者中,依然有LC的發(fā)生,提示對(duì)于HBV DNA低于無(wú)法檢測(cè)時(shí),也不能掉以輕心,要警惕今后發(fā)生LC.乙肝病毒感染預(yù)后HBV DNA水平與乙肝患者ALT復(fù)常、肝組織學(xué)改善相關(guān),高HBV DNA載量患者易并發(fā)重度慢性乙型肝炎以及重癥肝炎,因此容易出現(xiàn)并發(fā)癥(上消化道出血、肝性腦病、自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎、肝腎綜合征等),病情重,病程長(zhǎng),預(yù)后差。
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