脾破裂護(hù)理疾病查房(更新版)
【正文】 9/L， PH ， PaCO2 ， PaO2 ， HCO3 ， BE ，白蛋白 30g/L。脾破裂護(hù)理疾病查房 ICU 病例匯報(bào) 病人資料 ? 床號(hào)： J15床 姓名：朱利娟 ? 性別：女 住院號(hào) :20428609 ? 年齡： 50歲 文化程度：初中 ? 入院時(shí)間： ? 入科診斷： ； 休克； 現(xiàn)病史 患者因“外傷致傷左側(cè)腹痛 4小時(shí)”入院。 病 程 患者神志清，精神軟，貧血貌，血壓 90/60mmHg左右，心率 115次 /分左右，心律齊，未及雜音，鼻塞吸氧，5L/min，氧飽和度佳，聽診雙肺呼吸音粗， T： ，腹軟，壓痛明顯，無反跳痛，四肢無水腫。 ? 補(bǔ)充血容量：快速建立兩條及以上的靜脈通路，連續(xù)監(jiān)測血壓、尿量等，補(bǔ)充白蛋白，血漿，血球，人工膠體等。 ? 遵醫(yī)囑合理使用止痛藥，并觀察藥物治療。位于左 季肋 區(qū)后外方肋弓深處，地柔軟的網(wǎng)狀內(nèi)皮 細(xì)胞 器官，成年人的脾長約 10cm～ 12cm，寬6cm～ 8cm，厚 3cm～4cm，重 110g～ 200g，在正常狀態(tài)下一般摸不到脾臟，如果仰臥或右側(cè)臥位能觸摸到脾臟邊緣，說明 脾腫大 。這類脾破裂轉(zhuǎn)歸有三，一是出血不止，血腫不斷增大，裂口加重以至于破裂，二是血腫繼發(fā)感染，三是血腫可逐漸吸收或機(jī)化。 ? 不完全性破裂（包膜下破裂或中央破裂）主要表現(xiàn)為左上腹疼痛，同時(shí)脾臟多有腫大，且具壓痛，腹肌緊張一般不明顯，多無惡心、嘔吐等現(xiàn)象。 (3)晚期出血階段：出血癥狀與體征均已甚為明顯，患者情況已經(jīng)惡化，預(yù)后比較嚴(yán)重。 診斷 ? 創(chuàng)傷性脾破裂的診斷依據(jù)：①外傷病史；②臨床有內(nèi)出血的表現(xiàn)；③腹腔診斷性穿刺抽出不凝固血液等。 治 療 保脾手術(shù) 保脾手術(shù)方法較多，術(shù)者需根據(jù)脾外傷的病情、所在醫(yī)院的條件，術(shù)者本人的經(jīng)驗(yàn)等做出具體選擇。 OVER~~
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