【正文】 【 適應(yīng)癥 】 本藥適用于因?qū)Ρ酒访舾械牟≡w引起的下列感染： 1．?dāng)⊙Y、菌血癥。對(duì) 革蘭陽(yáng)性菌 包括耐四環(huán)素的金黃色葡萄球菌、鏈球菌等和革蘭陰性菌中的 淋病耐瑟菌 均有很強(qiáng)的作用；對(duì)革蘭陰性桿菌的作用一般較弱；本藥對(duì) 沙眼衣原體和溶脲支原體 亦有較好的抑制作用。 【 孕婦及哺乳期婦女用藥 】 孕婦及哺乳期婦女慎用。 【 禁 忌 】 1. 對(duì)本品或大環(huán)內(nèi)酯類藥物過(guò)敏者禁用。 2. 下呼吸道感染：支氣管炎、細(xì)菌性肺炎、非典型肺炎。（ 4）與下列藥物同時(shí)使用時(shí)，建議密切觀察患者：與地高辛同用時(shí)應(yīng)注意地高辛血藥濃度有升高的可能性。用藥期間定期隨訪肝功能。 【 不良反應(yīng) 】 耐受性良好，不良反應(yīng)發(fā)生率較低。 【 藥代動(dòng)力學(xué) 】 口服后迅速吸收，單劑口服 后，達(dá)峰時(shí)間為 ～ ，本藥在體內(nèi)分布廣泛，在各組織內(nèi)濃度可達(dá)同期血濃度的 10～ 100倍。5．服用本藥后可影響駕駛及機(jī)械操作能力。兒童一次按體重 ～ 5mg/kg，一日 2次。對(duì)肺炎衣原體、肺炎支原體、溶脲脲原體的抗微生物作用與紅霉素相仿或略強(qiáng)。 【 孕婦及哺乳期婦女用藥 】 1．僅在有明確指征時(shí)，孕婦方可慎用本品。2． 5歲以下小兒禁用。 【 用法和用量 】 口服。 作用機(jī)制是抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成 。 【 孕婦及哺乳期婦女用藥 】 孕婦禁用；哺乳期婦女應(yīng)慎用或暫停哺乳。 2．少見皮疹、藥物熱等過(guò)敏反應(yīng)和頭暈、復(fù)視、耳鳴、抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)。血消除半衰期（ t1/2）為 ～ ，在體內(nèi)不代謝，以原形經(jīng)腎小球?yàn)V過(guò)和腎小管分泌排出。 二 .頭孢菌素類 、頭孢拉定片 【 藥理毒理 】 本品為半合成頭孢菌素類廣譜抗生素。 2．傳染性單核細(xì)胞增多癥患者應(yīng)用本品易發(fā)生皮疹，應(yīng)避免使用。 2．皮疹、藥物熱和哮喘等過(guò)敏反應(yīng)。 2．大腸埃希菌、奇異變形桿菌或糞腸球菌所致的泌尿生殖道感染。一 .青霉素類 阿莫西林膠囊 【 藥理毒理 】 阿莫西林為青霉素類抗生素，對(duì)肺炎鏈球菌、溶血性鏈球菌等鏈球菌屬、不產(chǎn)青霉素酶葡萄球菌、糞腸球菌等需氧革蘭陽(yáng)性球菌，大腸埃希菌、奇異變形桿菌、沙門菌屬、流感嗜血桿菌、淋病奈瑟菌等需氧革蘭陰性菌的不產(chǎn) β內(nèi)酰胺酶菌株及幽門螺桿菌具有良好的抗菌活性。 【 適應(yīng)癥 】 阿莫西林適用于敏感菌（不產(chǎn) β內(nèi)酰胺酶菌株）所致的下列感染： 1．溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致中耳炎、鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染。 【 不良反應(yīng) 】 1．惡心、嘔吐、腹瀉及假膜性腸炎等胃腸道反應(yīng)。如發(fā)生過(guò)敏性休克，應(yīng)就地?fù)尵龋枰员３謿獾罆惩?、吸氧及?yīng)用腎上腺素、糖皮質(zhì)激素等治療措施。 2．氯霉素、大環(huán)內(nèi)酯類、磺胺類和四環(huán)素類藥物在體外干擾阿莫西林的抗菌作用。本品難以透過(guò)血 腦脊液屏障。 【 不良反應(yīng) 】 1．多見胃腸道反應(yīng)：軟便、腹瀉、胃部不適、食欲不振、惡心、嘔吐、暖氣等。 5．血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、堿性磷酸酶和血尿素氮可升高。對(duì)流感嗜血桿菌有較強(qiáng)抗菌活性，大腸埃希菌、奇異變形桿菌等對(duì)該藥敏感；銅綠假單胞菌、彎曲桿菌屬和脆弱擬桿菌對(duì)該藥耐藥。兒童咽炎或扁桃體炎、急性中耳炎及膿皰病等。 【 禁忌 】 1．對(duì)頭孢菌素類過(guò)敏者、有青霉素過(guò)敏性休克或即刻反應(yīng)史者及胃腸道吸收障礙者禁用。 6．對(duì)實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)的干擾：血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、堿性磷酸酶和血尿素氮可升高?？咕V與抗菌作用基本上與紅霉素相仿，對(duì)革蘭陽(yáng)性菌的作用較紅霉素略差，對(duì)嗜肺軍團(tuán)菌的作用較紅霉素強(qiáng)。成人一次 150mg，一日 2次；也可一次 300mg，一日 1次。 4．食物對(duì)本藥的吸收有影響，進(jìn)食后服藥會(huì)減少吸收，與牛奶同服可增加吸收。下列革蘭陰性菌通常是耐藥的：變形桿菌屬、沙雷菌屬、綠膿（假單胞）桿菌?；蚩倓┝肯嗤?，仍為 ，首日服用 ，然后第二至第五日一日 1次口服本藥 。（ 2）由于肝膽系統(tǒng)是阿奇霉素排泄的主要途徑，肝功能不全者慎用，嚴(yán)重肝病患者不應(yīng)使用。（ 3）與華法林合用時(shí)應(yīng)注意檢查凝血酶原時(shí)間。 【 適 應(yīng) 癥 】 適用于克拉霉素敏感菌所引起的下列感染： 1. 鼻咽感染：扁桃體炎、咽炎、副鼻竇炎。 神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)的報(bào)告，包括焦慮、頭昏、失眠、幻覺(jué)、惡夢(mèng)或意識(shí)模糊。 4. 本藥可空腹口服，也可與食物或牛奶同服，與食物同服不影響其吸收。 四 . 四環(huán)素類 鹽酸米諾環(huán)素 （鹽酸二甲胺四環(huán)素，美滿霉素 ） 【 藥理毒理 】 為半合成四環(huán)素類廣譜抗生素，具高效和長(zhǎng)效性， 在四環(huán)素類抗生素中的抗菌作用最強(qiáng) 。血消除半衰期（ t1/2）為 ～ （平均 時(shí)）。 8．中耳炎、副鼻竇炎、頜下腺炎。 ：偶見，嚴(yán)重者可昏迷而死亡。 。 藥期間應(yīng)定期檢查肝、腎功能。 、鈣、鎂、鐵離子的藥物合用時(shí)，可形成不溶性絡(luò)合物，使本品的吸收減少。對(duì) 大多數(shù)腸桿菌科細(xì)菌 以及銅綠假單胞菌、流感嗜血桿菌、淋球菌等 革蘭陰性細(xì)菌 有較強(qiáng)的抗菌活性。 【 禁忌 】 對(duì)喹諾酮類藥物過(guò)敏者、妊娠及哺乳期婦女、 18歲以下患者禁用。如需同時(shí)應(yīng)用，應(yīng)監(jiān)測(cè)茶堿的血藥濃度。 【 藥代動(dòng)力學(xué) 】 莫西沙星口服后可以很快被幾乎完全吸收。 【 適 應(yīng) 癥 】 治療患有上呼吸道和下呼吸道感染的成人。 【藥代動(dòng)力學(xué)】 口服或直腸給藥后能迅速而完全吸收，廣泛分布于各組織和體液中，且能通過(guò)血腦屏障。間隔 10日后重復(fù)一療程。出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)失調(diào)或其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時(shí)應(yīng)停藥。 微需氧菌、幽門螺桿菌 對(duì)其敏感；對(duì) 陰道滴蟲 的MIC與甲硝唑相仿。 后厭氧菌感染：手術(shù)前 12小時(shí) 1次頓服 2g。 【 注意事項(xiàng) 】 、致突變作用：人體中尚缺乏資料。妊娠 3個(gè)月內(nèi)應(yīng)禁用。 謝謝