心電圖-心電向量圖-圖解(更新版)
【正文】 額面心電向量圖初始向量指向左上，初始向上向量的電壓、時(shí)限及左向力均符合下壁心肌梗死 典型的完全性右束支阻滯心電圖 882圖：典型的完全性右束支阻滯除極向量曲線圖。此外，電軸雖左偏明顯，但額面左上向量太少。不符合右束支阻滯特征。 圖 40:第三肋間向量圖，終末向量主要在左前上，橫面右前無附加環(huán)，終末向量與 T環(huán)間有明顯 J向量 ,故此圖屬右胸導(dǎo)聯(lián)大 J波，而非不完全性右束支阻滯。 261四肋間除極向量曲線圖： Z軸有明顯終末 R`向量，但 X軸無明顯增寬 S向量，故不符合右束支阻滯。心電向量符合預(yù)激綜合征的特征性改變。故不符合右束支阻滯。 第三肋間心電圖。 V2導(dǎo)聯(lián)明顯終末 R`。但 I、 V5導(dǎo)均無S波， aVR終末也無寬鈍的 r波。 882橫面向量圖：初始向量及離心支走向正常，約 42毫秒突然快速轉(zhuǎn)向右前， 62毫秒后明顯傳導(dǎo)延緩，淚點(diǎn)密集，延緩時(shí)限 64毫秒，在右前形成附加環(huán)。有大 J 波者，可有明顯的 J 向量。 T環(huán)多長(zhǎng)而窄，長(zhǎng) /寬（ L/ W)＞ 。初始 15毫秒應(yīng)指向前上方或前下方，最大向量指向下后方。 此圖為前面 A型預(yù)激綜合征向量圖的 12導(dǎo)聯(lián)心電圖，各導(dǎo)聯(lián)QRS起始處均有典型的 δ波， V1V5導(dǎo)聯(lián) QRS主波方向向上， δ波方向也向上。 R向量三個(gè)面均＜ 2毫伏。以后轉(zhuǎn)向左下稍偏后 (P2 向量 ),代表雙房激動(dòng)。淚點(diǎn)的鈍頭表示運(yùn)行方向，尖端表示運(yùn)行的后方 。相當(dāng)于心電圖的 TP段。特殊情況下比例可取 =2cm使初始向量更清晰。 必須準(zhǔn)確劃分 P、 QRS、T波的起點(diǎn)與終點(diǎn) 。 一般儀器采集 15秒鐘后自動(dòng)結(jié)束該程序進(jìn)入下一步 。心電圖僅能表示心臟電流大小與正負(fù)變化，所以稱數(shù)量心電圖；而心電向量圖不僅能反映心電大小，還能解釋瞬間的方位變化。用它來解釋心臟的電激動(dòng)更接近心臟電活動(dòng)的實(shí)際情況，同時(shí)可以完滿解釋心電圖波形變化的機(jī)理。 采集時(shí) X、 Y、 Z軸的心電圖基線必須平穩(wěn) ， 如基線不平穩(wěn)要檢查電極是否松脫或病人肢體活動(dòng) ，并給予糾正 。 如不清晰需另選一個(gè)受干擾最少的 P、 QRS、 T波心電圖分析 。后者打印比例一般取 =2cm。它是 P環(huán)前穩(wěn)定不動(dòng)時(shí)形成之點(diǎn)。若電子束每秒遮斷 500次（部分儀器為 400次），每個(gè)淚點(diǎn)相當(dāng) 2毫秒。起始向量向前下略偏左 (P1 向量 ),代表右房激動(dòng)。初始 15毫秒內(nèi)、終末最后 20毫秒內(nèi)運(yùn)行緩慢， QRS環(huán)最大時(shí)限 〈 100毫秒（小于 110毫秒較合理）。 此為 A型預(yù)激的右側(cè)面向量圖： 環(huán)體呈逆鐘向轉(zhuǎn)位，初始向量指向前下，呈 S樣彎曲，初始向量 54ms內(nèi)淚點(diǎn)密集，大部分環(huán)體在前上，故胸導(dǎo)聯(lián) QRS主波方向均向上。 右側(cè)面： 環(huán)體多卵圓形、長(zhǎng)形或 8字形，呈順鐘向轉(zhuǎn)。最大向量應(yīng)＞ 1/4R向量、但不應(yīng)大于 R向量。一般 ST向量較小，振幅＜ ，當(dāng) ST 向量增大時(shí)需要測(cè)量 ST 向量的方位和振幅。X軸有增寬挫折的終末 S向量， Z軸有寬大的終末 R`向量。不符合左前半支阻滯 室上嵴?qǐng)D形： 本 圖 V1V6終末均有 R`波（或稱 J波），其中 V1導(dǎo)聯(lián)r`r， V2導(dǎo)聯(lián)RSR`，極似不完全性有束支阻滯。 圖 40常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)心電圖。 常規(guī) 12導(dǎo)聯(lián)心電圖V1V2導(dǎo)聯(lián)呈 rsr`形 ,而且r`大于 r，通常診為不完全性右束支阻滯。 261四肋間向量圖：右前無典型終末附加環(huán)，終末延緩 28毫秒，有明顯 J向量。 2022年 5月 22日 2022年 3月 8日修改
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