【正文】 常， O升高 ? O升高， H升高 ? O升高， A、 B、 C任何一項升高 血清 C反應蛋白（ CRP）測定 ? C反應蛋白 是一種由肝臟合成的，能與肺炎雙球菌 C多糖體起反應的急性時相反應蛋白，具有激活補體，促進吞噬和免疫調(diào)理作用。 ? 抗 HBc IgM陽性 是最早出現(xiàn)的特異性抗體，是診斷急性乙型肝炎和判斷病毒復制活躍的指標，并提示病人的血液有強傳染性。 常規(guī)檢測 HBV抗原抗體的基本解釋 1. HBsAg 急慢性 HBV感染；可能具有傳染性；濃度降低表明感 染恢復 2. HBeAg 反映 HBV復制；有傳染性；其消失表明急慢性 HBV感染正在恢復 3. 抗 HBs 感染后免疫；對疫苗的免疫應答 4. 抗 HBe 表示 HBV低復制或不復制 5. 抗 HBc 低滴度表示過去感染，高滴度表示現(xiàn)行感染 6. 抗 HBcIgM 高滴度是診斷急性 HBV感染最好的指標，監(jiān)視慢性 HBV感染。 ⑤ HDV重復感染繼發(fā) HBsAg產(chǎn)生下降 抗 HBc始終不出現(xiàn)或延遲出現(xiàn)者占一定比例，可能系 1. 與抗原復合 2. 種族差異 3. 免疫缺陷，如化療后 4. 基因變異 HBeAg： A. 傳染性： HBeAg是臨床上表示病毒復制較為實用的指標，因此也反映了血清的感染性。 （ 4） 在獻血員的篩選中是一項輔助指標。 在疫苗免疫前后 , 采集血清檢測抗－ HBs, 如抗－ HBs陽轉(zhuǎn)或抗體滴度明顯提高 , 表示疫苗免疫效果良好 。 (6) HbsAg陰性不能完全排除慢性乙型肝炎。 HBV的基因結構 HBV基因組由一個雙鏈缺口環(huán)型 DNA組成，約有 3， 200個核苷酸，含有 4個開放讀碼框 (ORF)，分別為 ORF S/PreS、 ORF C 、 ORF P、和 ORF X, 分別編碼外膜蛋白 (根據(jù)起始位點不同分別為HBsAg、前 S前 S2)、核殼蛋白 (HBcAg、HBeAg)、 DNA聚合酶和 X蛋白 (X抗原， HBxAg)。 % ? 臨床意義 CD19為全部 B細胞共有的表面標志， 增高 見于 B細胞系統(tǒng)的惡性種瘤，減低 見于體液免疫缺陷病。 T細胞轉(zhuǎn)化試驗 ? 臨床意義 ? 判斷機體細胞免疫功能水平，降低 常見于細胞免疫缺陷或細胞免疫功能低下者，如惡性腫瘤、淋巴瘤、重癥結核、肝硬化等。 流式細胞術： CD3 61%~85%； CD4 28%~58%； CD8 19%~48%； CD4 /~。亦可見于惡性腫瘤、 SLE、免疫抑制劑治療等。 ? 臨床意義 基本與 C3相似，降低還見于多發(fā)性骨髓瘤、 IgA腎病、遺傳性 C4缺乏癥等。 血清 M蛋白測定 （ M protein， monoclonal immunoglobulins） 血清補體測定 ? 補體是具有酶活性的一種不耐熱球蛋白，分 3組： 9種補體成分（ C1~C9）； B、 D、 P、 H、I 因子；補體調(diào)節(jié)蛋白，如 C1抑制物、 C4結合蛋白、促衰變因子等。 ELASA： ~ 臨床意義： 1. I型變態(tài)反應 2. IgE型骨髓瘤、寄生蟲感染等 3. 慢性肝炎、 SLE、類風濕性關節(jié)炎等。 血清免疫球蛋白 ? IgM：分子量最大，由 5個 IgM單體通過 J鏈連接。 ? 應用免疫電泳與超速離心分析可將 Ig分 5類： IgG、 IgA、 IgM、 IgD、 IgE。 血清免疫球蛋白 測定參考值 ? 參考值： IgG： ~ （ RID法） IgA： 710~3350mg/L IgM ： ~ g/L . ? 臨床意義 免疫球蛋白增高 多克隆增高 :常見于各種慢性感染、慢性肝病、肝硬化、淋巴瘤和某些自身免疫性疾病，如 SLE、類風濕關節(jié)炎等。 。 血清補體測定 ? 血清 C3： 主要由巨噬細胞和肝臟合成，在經(jīng)典激活途徑與旁路激活途徑中發(fā)揮重要作用。 ? B因子測定 C3激活劑前體 細胞免疫檢查 ? 淋巴細胞表面標志物檢測 ? ㈠ T淋巴細胞表面標志物檢測： E玫瑰花形成試驗、免疫熒光法（ IFA）、熒光激活細胞分類法（ FACS）、免疫金銀法以及免疫酶染色法等。 ? 參考值 ：免疫熒光法（ IFA）： CD3為 %177。 ? CD4 +/CD8+比值下降， 常見于 AIDS、瘤型麻風病、惡性腫瘤進行期和復發(fā)時。 ? B細胞表面免疫球蛋白（ BCR， SmIg）是 B細胞的特征性表面標志。 ? 活性降低 常見于惡性腫瘤、重癥聯(lián)合免疫缺陷病，AIDS和免疫抑制劑治療者等。69:2575) 1992年 增加 E、 F兩型 (Norder H, et al. Virol,1992。 在這三項指標中 , 只要其中一項陽性 , 表示受過 HBV感染 。 抗－ HBs的出現(xiàn)表示疾病處于恢復期 ， 預后較佳 。 B、 抗 HBc陰性而 HBsAg陽性一般發(fā)生在免疫缺陷病例，這時存 HBV復制的其他標志如 HBeAg及高滴度的 HBV DNA。 注意 ! 前 C區(qū)基因變異（如 1896位 gua變?yōu)?arg導致終止密碼子的出現(xiàn)干擾了 HBeAg的翻譯）導致不能生成和分泌 HBeAg，血清中 HBeAg陰性，但這種突變并不影響乙肝病毒的復制，仍可形成完整的病毒顆粒，該種情況下盡管檢測不到 HBeAg，慢性 HBV感染炎癥反應也相當強。 慢性 HBsAg攜帶者。 乙型肝炎病毒血清標記物 ? HBVDNA定性和定量測定： 目前定量測定范圍為 102 ~108 拷貝 /ml。 ? 風濕熱活動期，可達 200mg/L以上。 確認試驗 可選用蛋白印跡試驗（ WB）， PCR法檢查 HIV病毒 DNA。間接免疫熒光檢查有四種熒光圖譜：均質(zhì)型（抗 dsDNA抗體和抗組蛋白抗體）；周邊型（抗 dsDNA抗體）；斑點型或顆粒型（抗 U1RNP、抗 Sm、抗 Scl70、抗SSB/La、抗 SSA/Ro等）；核仁型（核糖體、U3RNP、 RNA聚合酶）。與 CNS、腎病、肺纖維化及心膜炎有一定關系。干燥綜合征（ 71%~87%），新生兒狼瘡綜合征（ 75%）伴先天性心臟傳導阻滯（ 30%~40%）。 MCTD： ANA 、抗