腸道外營養(yǎng)液配置規(guī)范(更新版)
【正文】 血癥均可出現(xiàn)。預(yù)防措施是在輸注 4h 后密切監(jiān)測血糖水平 。 （一） 導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥 ? 感染性并發(fā)癥：主要是導(dǎo)管性敗血癥，是 PN時最常見、最嚴(yán)重的并發(fā)癥。 1 2 3 高分解代謝狀態(tài)： 大面積燒傷、 嚴(yán)重復(fù)合傷、 感染等。 一、 TPN 適應(yīng)證 胃腸道梗阻 胃腸道吸收 功能障礙 ①短腸綜合征： 廣泛小腸切除 ＞ 70%80% ② 小腸疾病： 免疫系統(tǒng)疾病、 腸缺血、多發(fā)腸瘺 ③放射性腸炎 ④嚴(yán)重腹瀉、 頑固性嘔吐 7天 重癥胰腺炎 先輸液搶救休克或 MODS， 待生命體征平穩(wěn)后， 若腸麻痹未消除、 無法完全耐受腸內(nèi)營養(yǎng)， 則屬腸外營養(yǎng)適應(yīng)證。發(fā)生后需拔除導(dǎo)管，治療并發(fā)癥，從其他靜脈另行置管。 （二）代謝性并發(fā)癥 ? 糖代謝紊亂： ? 1）高血糖和高滲性昏迷：因快速大量輸入葡萄糖所致。目前普遍使用結(jié)晶氨基酸液作為氮源，已很少發(fā)生； ? 脂肪代謝紊亂 ： 接受 PN治療 3～ 6周以上，若 PN液中不含脂肪，則可能發(fā)生必需脂肪酸缺乏癥。 四、營養(yǎng)液配制間注意事項 ? 在專門無菌配液室內(nèi)進(jìn)行，配液前配液室的臺、面應(yīng)紫外線照射 60min ； ? 配液體過程中應(yīng)嚴(yán)格按照無菌技術(shù)操作； ? 嚴(yán)格執(zhí)行 “ 三查七對 ” 制度 ，加藥時要注意各種藥物加入順序，設(shè)計最佳操作程序； ? 配液完畢后用溫水清洗配制臺內(nèi)、外，切斷電源。 ? 7．在加入脂肪乳之前要仔細(xì)觀察營養(yǎng)液中是否已產(chǎn)生沉淀或渾濁現(xiàn)象。 鈣劑和磷酸鹽應(yīng)分別加入不同的溶液內(nèi)稀釋，以免發(fā)生磷酸鈣沉淀，在加入氨基酸和葡萄糖混合液后，檢查有無沉淀生成，如確認(rèn)沒有沉淀再加脂肪乳液體。 ? 注意鈣和磷不能加入同一配置溶液內(nèi)，且最后的混合順序為先磷后鈣，保證兩者都充分的稀釋后最后相互接觸。 九、特殊監(jiān)測指標(biāo) ? 血清滲透壓：疑有血液高滲情況，應(yīng)及時用冰點滲透測定儀測血清滲透壓，無滲透壓測定儀，可按下列公式估
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