急性動(dòng)脈性出血的介入治療(更新版)
【正文】 歲， 結(jié)核性胸膜炎病史 50年。 1D：PVA栓塞后造影：右支氣管動(dòng)脈遠(yuǎn)端完全栓塞，無對(duì)比劑外溢，右側(cè)正常肋間動(dòng)脈未被栓塞。 男患， 47歲，支氣管擴(kuò)張合并肺感染。胸片 :右側(cè)胸廓塌陷，右肺體積縮小，右側(cè)胸膜肥厚、粘連、鈣化，氣管及縱膈向右側(cè)明顯移位，右側(cè)膈肌上移。 A: 腸系膜上動(dòng)脈造影：空腸動(dòng)脈的遠(yuǎn)端異常血管團(tuán)顯影。 臨床應(yīng)用 7： 肝動(dòng)脈破裂出血 栓塞后造影：出血?jiǎng)用}栓塞良好，正常肝動(dòng)脈顯示良好。造影：肝左動(dòng)脈殘端破裂造影劑明顯外溢至血管外。 臨床應(yīng)用 3（上 消化道出血 ） ： 十二指腸球部潰瘍出血的治療 ? 栓塞術(shù)：用彈簧圈栓塞狹窄血管近端，造影復(fù)查，狹窄段及其遠(yuǎn)端栓塞良好，隨訪患者預(yù)后良好，無再次出血。急性動(dòng)脈性出血的介入治療 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 介入科 臨床應(yīng)用 1：（外傷腸道修補(bǔ)術(shù)后）消化道出血的治療 ? 微導(dǎo)管造影：回結(jié)腸動(dòng)脈的分支造影劑外溢 臨床應(yīng)用 1：（外傷腸道修補(bǔ)術(shù)后）消化道出血的治療 栓塞術(shù)：微導(dǎo)管超選擇性進(jìn)入到出血?jiǎng)用}，注入 PVA顆粒 （ 300500um），造影復(fù)查見出血?jiǎng)用}栓塞良好。 臨床應(yīng)用 3（上 消化道出血 ） ： 十二指腸球部潰瘍出血的治療 ? 栓塞術(shù)：用彈簧圈栓塞狹窄血管近端，造影復(fù)查，狹窄段及其遠(yuǎn)端栓塞良好，隨訪患者預(yù)后良好，無再次出血。 臨床應(yīng)用 4（手術(shù)后 出血 ）： 手術(shù)后殘端動(dòng)脈瘤介入栓塞術(shù)后再次出血 ? 同一患者，手術(shù)后殘端動(dòng)脈瘤介入栓塞術(shù)后 10天再次出血，考慮與外科手術(shù)中剝離血管造成血管壁較薄及患者患糖尿病及動(dòng)脈硬化有關(guān)系。 臨床應(yīng)用 7： 肝動(dòng)脈破裂出血 ? 胰十二指腸手術(shù)后，肝動(dòng)脈破裂出血，肝右動(dòng)脈分支出血。 臨床應(yīng)用 10：空腸腫瘤出血 ? 男患， 40歲，大量血便。 臨床應(yīng)用 12： 肺結(jié)核所致大咯血的介入治療 ? 男患，結(jié)核性胸膜炎病史 30年，合并結(jié)核性支氣管擴(kuò)張，大咯血。微導(dǎo)管 ? （ PVA）栓塞后造影，甲狀頸干動(dòng)脈動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤及小的動(dòng)靜脈瘺消失。 1B、 1C： 5FCOBRA導(dǎo)管及微導(dǎo)管造影示右支氣管動(dòng)脈遠(yuǎn)端分支增多，右下肺動(dòng)脈分支顯影（支氣管動(dòng)脈 肺動(dòng)脈瘺）。 D：栓塞術(shù)后復(fù)查 CTA:可見殘留的支氣管動(dòng)脈（短箭頭）及體內(nèi)的彈片（長(zhǎng)箭頭）。 臨床應(yīng)用 18： 腎臟穿刺活檢大量血尿的介入治療 ? 右側(cè)腎臟穿刺活檢后大量血尿，造影見右側(cè)下級(jí)動(dòng)脈分支造影劑外溢，栓塞后造影，病變血管栓塞良好，正常腎動(dòng)脈顯影，右圖中可見部分腎盂、腎盞顯影。 臨床應(yīng)用 20：右 腎腫瘤切除術(shù)后大量血尿的介入治療 ? 栓塞后造影：右腎手術(shù)切除后右腎下極部分缺如，造影劑外溢及動(dòng)靜脈瘺消失，右圖可見彈簧圈的影像。 1A：介入手術(shù)前腎動(dòng)脈 CTA：右腎下極腎盂內(nèi)動(dòng)脈瘤樣擴(kuò)張。普通導(dǎo)管及微導(dǎo)管造影：脾臟多支血管損傷，造影劑明顯外溢。 臨床應(yīng)用 25：剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血 患者 28歲，剖宮產(chǎn)術(shù)后 6小時(shí)，突發(fā)陰道大流血，急診行子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)。例如，盆腔外傷后大量血便的患者，除了常規(guī)檢查腸系膜上、下動(dòng)脈，還應(yīng)該仔細(xì)檢查雙側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈。
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