急性動脈性出血的介入治療(更新版)
【正文】 歲， 結核性胸膜炎病史 50年。 1D：PVA栓塞后造影：右支氣管動脈遠端完全栓塞，無對比劑外溢，右側正常肋間動脈未被栓塞。 男患， 47歲，支氣管擴張合并肺感染。胸片 :右側胸廓塌陷，右肺體積縮小，右側胸膜肥厚、粘連、鈣化，氣管及縱膈向右側明顯移位，右側膈肌上移。 A: 腸系膜上動脈造影：空腸動脈的遠端異常血管團顯影。 臨床應用 7： 肝動脈破裂出血 栓塞后造影：出血動脈栓塞良好，正常肝動脈顯示良好。造影：肝左動脈殘端破裂造影劑明顯外溢至血管外。 臨床應用 3（上 消化道出血 ） ： 十二指腸球部潰瘍出血的治療 ? 栓塞術：用彈簧圈栓塞狹窄血管近端，造影復查，狹窄段及其遠端栓塞良好，隨訪患者預后良好，無再次出血。急性動脈性出血的介入治療 哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院 介入科 臨床應用 1：（外傷腸道修補術后）消化道出血的治療 ? 微導管造影：回結腸動脈的分支造影劑外溢 臨床應用 1：（外傷腸道修補術后）消化道出血的治療 栓塞術：微導管超選擇性進入到出血動脈，注入 PVA顆粒 （ 300500um），造影復查見出血動脈栓塞良好。 臨床應用 3（上 消化道出血 ） ： 十二指腸球部潰瘍出血的治療 ? 栓塞術：用彈簧圈栓塞狹窄血管近端，造影復查，狹窄段及其遠端栓塞良好，隨訪患者預后良好，無再次出血。 臨床應用 4（手術后 出血 ）： 手術后殘端動脈瘤介入栓塞術后再次出血 ? 同一患者，手術后殘端動脈瘤介入栓塞術后 10天再次出血，考慮與外科手術中剝離血管造成血管壁較薄及患者患糖尿病及動脈硬化有關系。 臨床應用 7： 肝動脈破裂出血 ? 胰十二指腸手術后，肝動脈破裂出血，肝右動脈分支出血。 臨床應用 10：空腸腫瘤出血 ? 男患， 40歲，大量血便。 臨床應用 12： 肺結核所致大咯血的介入治療 ? 男患，結核性胸膜炎病史 30年，合并結核性支氣管擴張，大咯血。微導管 ? （ PVA）栓塞后造影，甲狀頸干動脈動脈假性動脈瘤及小的動靜脈瘺消失。 1B、 1C： 5FCOBRA導管及微導管造影示右支氣管動脈遠端分支增多，右下肺動脈分支顯影（支氣管動脈 肺動脈瘺）。 D：栓塞術后復查 CTA:可見殘留的支氣管動脈（短箭頭）及體內的彈片（長箭頭）。 臨床應用 18： 腎臟穿刺活檢大量血尿的介入治療 ? 右側腎臟穿刺活檢后大量血尿，造影見右側下級動脈分支造影劑外溢，栓塞后造影，病變血管栓塞良好，正常腎動脈顯影，右圖中可見部分腎盂、腎盞顯影。 臨床應用 20：右 腎腫瘤切除術后大量血尿的介入治療 ? 栓塞后造影：右腎手術切除后右腎下極部分缺如，造影劑外溢及動靜脈瘺消失，右圖可見彈簧圈的影像。 1A：介入手術前腎動脈 CTA：右腎下極腎盂內動脈瘤樣擴張。普通導管及微導管造影：脾臟多支血管損傷，造影劑明顯外溢。 臨床應用 25：剖宮產產后出血 患者 28歲，剖宮產術后 6小時，突發(fā)陰道大流血，急診行子宮動脈栓塞術。例如，盆腔外傷后大量血便的患者，除了常規(guī)檢查腸系膜上、下動脈，還應該仔細檢查雙側髂內動脈。
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