重點病種的急診服務(wù)流程與規(guī)范(更新版)
【正文】 梗死（NSTEMI）或高危性不穩(wěn)定型心絞痛（UA） 中低危性不穩(wěn)定型心絞痛（UA） ST段和T波正常或變化無意義 ST段壓低或T波倒置 ST段抬高或新出現(xiàn)（或可能新）的LBBB* 回顧初次的12導(dǎo)聯(lián)心電圖 快速評估（10分鐘） l迅速完成12導(dǎo)聯(lián)的心電圖 l簡捷而有目的詢問病史和體格檢查 l審核完整的溶栓清單（參見《急救流程》一書）、核查禁忌證 l檢查心肌標志物水平、電解質(zhì)和凝血功能 l必要時床邊X線檢查 。精神應(yīng)急評估 216。min）維持48小時 lACEI/ARB：～50mg Tid ，氯沙坦50～100mg Qd，厄貝沙坦 150～300mg Qd l他汀類：洛伐他汀20～40mg Qn，普伐他汀 10～20mg Qn，辛伐他汀 20～40mg Qn；也可以選擇氟伐他汀、西立伐他汀 l介入治療（有無溶栓禁忌癥） 216?！ ?. 培養(yǎng)合理的飲食習慣：控制鈉鹽攝人，每人每天應(yīng)該≤6ｇ；減少 飽和脂肪酸和膽固醇的攝入；增加新鮮水果、蔬菜的攝入?！?. 48h內(nèi)，阿司匹林或氯吡格雷治療；有禁忌者除外，但病程錄中須有記錄?！?．●A保持氣道通暢，有損傷開放氣道，有呼吸減弱或呼吸消失給與呼吸支持 ●靜脈通道的建立 護士完成解剖創(chuàng)傷； ●通過病史采集和初步徒手查體了解傷情后，按如下四個步驟完成救治流程：（l～3 min內(nèi)完成） 2 ●D基礎(chǔ)情況（年齡、心臟疾病、呼吸疾病、糖尿病、肝硬化、病態(tài)肥胖、妊娠等）。~~4天，~，﹥~12小時，提示患者缺氧嚴重且時間過長，出現(xiàn)并發(fā)癥的機會增多?！ 。?）系統(tǒng)查體和檢查：按CRASHPLAN進行系統(tǒng)查體，評估患者的危重程度。休克患者先快速補液，繼以輸血，同時監(jiān)測中心靜脈壓。說明缺氧超過危險限，要加強干預(yù)?！ 、軜O重度：單個或多個部位損害，生命體征極不穩(wěn)定，不迅速處置 4 h內(nèi)即死亡，或瀕死狀 創(chuàng)傷急救流程圖 ●在接診創(chuàng)傷患者的第 1分鐘內(nèi)，完成意識狀態(tài)的判斷， ●依據(jù)足背動脈、橈動脈 、股動脈、頸內(nèi)動脈的搏動和張力初步判斷血壓的大致范圍?！?. 24h內(nèi)，有血管功能評估醫(yī)囑（頸動脈超聲、TCD等）?！ ?. 戒煙戒酒。g/kg靜脈推注，（kg反復(fù)查心電圖，持續(xù)ST段監(jiān)護 2
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