【正文】 不同材質(zhì)選擇相應(yīng)的滅菌方法。3. 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)熟練掌握各種穿刺方法及銳利器械的操作方法，遵守操作規(guī)程，防止刺傷自己或他人。進入限制區(qū)佩戴一次性外科無菌口罩，嚴禁穿手術(shù)室專用衣外出。3. 每臺手術(shù)后應(yīng)對手術(shù)臺及周邊至少1m～。（2） 定期對醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生進行培訓(xùn)與檢查，外科手消毒正確率達100%。 （3）小型滅菌器每使用滿12個月或維修后應(yīng)同時進行物理監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測和生物監(jiān)測，合格后滅菌器方可正常使用。 （2）滅菌裝載：滅菌物品間應(yīng)留有一定的間隙。（3）牙科小器械宜選用牙科器械盒盛裝或塑封單包裝。3. 消毒方法的選擇：應(yīng)首選濕熱消毒，使用化學(xué)消毒劑消毒后的物品應(yīng)沖凈殘留的消毒液，使用的消毒劑應(yīng)合法有效。2. 清洗非電源口腔器械可選擇機械清洗方法，帶電源口腔器械，精密復(fù)雜口腔器械宜選擇手工清洗。3. 工作流程由污到潔，形成流程，墻壁防水易清潔。10. 裸露滅菌及一般容器滅菌后應(yīng)立即使用，使用期限不超過4小時。4. 與完整粘膜接觸、不進入無菌組織、器官和血流、也不接觸破損組織、破損粘膜的口腔器械如檢查器械、正畸器械、修復(fù)器械、各類充填器及其它器械如牙科手機卡局式注射器、開口器等應(yīng)達到滅菌或高水平消毒，清潔保存。4. 每次治療前、后，應(yīng)及時踩腳閘沖洗管腔30s，有效清潔水路氣路。7. 物品存放區(qū)保持清潔，存放消毒滅菌后物品和去除外包裝的一次性衛(wèi)生用品等。5. 有方便的洗手設(shè)施，為非手觸式水龍頭開關(guān)、干手設(shè)施和手衛(wèi)生宣教圖示。（10） 醫(yī)療廢物分類存放，3/4滿時，扎緊袋口，標(biāo)簽注明。（5） 盛放用于皮膚消毒的非一次性使用的碘酒、酒精的容器等應(yīng)密閉保存，每周更換2次，同時更換滅菌容器。（12） 輸液室感染病人和非感染病人宜分開。（5） 無菌干燥鑷子每4小時更換1次，使用時注明開啟時間，提倡單包裝、一患一套。2. 配藥、皮試、胰島素注射、免疫接種等操作時，嚴格執(zhí)行注射器“一人一針一管一用”。1 門診機構(gòu)治療室、處置室消毒隔離制度（1） 室內(nèi)布局合理，清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確，標(biāo)志清楚，環(huán)境整潔。（2） 注意事項：布巾、地巾應(yīng)分區(qū)使用。溫度20℃或40℃時，或相對濕度60％時，應(yīng)適當(dāng)延長照射時間。（2） 使用70%80%（體積分數(shù)）乙醇溶液擦拭消毒2遍，作用3min。登記資料至少保存3年。感染性廢物用后及時放入有警示標(biāo)識的防滲漏的黃色醫(yī)療廢物袋中。 2. 如被乙肝病人血液、體液污染的銳器刺傷，如抗HBs ﹤10mu/ml，加強注射乙肝疫苗，24小時內(nèi)注射免疫高價球蛋白；如抗HBs陰性，注射免疫高價球蛋白同時在不同部位注射第一針乙肝疫苗、于1月、6月后完成第二針、第三針的注射。也包括穿戴合適的防護用品處理患者環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械。（4） 醫(yī)務(wù)人員當(dāng)手部有污染時，應(yīng)洗手。（6） 用前應(yīng)檢查小包裝的密封性、滅菌日期及失效日期，進口產(chǎn)品應(yīng)有相應(yīng)的中文標(biāo)識等，發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品或質(zhì)量可疑產(chǎn)品，不得使用。（3） 培訓(xùn)內(nèi)容:本崗位相關(guān)的醫(yī)院感染管理法律、法規(guī)、規(guī)章、制度；醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)；醫(yī)院的清潔、消毒與隔離；醫(yī)院感染的預(yù)防與控制；醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全與防護；醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范；醫(yī)療廢物的管理；抗菌藥物的合理使用等。（2） 應(yīng)對新上崗人員和實習(xí)生進行醫(yī)院感染知識的崗前培訓(xùn)，并履行職業(yè)危害告知義務(wù)，經(jīng)考核合格后方可上崗。（5） 進行質(zhì)量驗收，建立購入登記賬冊?？谇豢茟?yīng)配備非手觸式水龍頭開關(guān)。包括手衛(wèi)生，根據(jù)預(yù)期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護目鏡或防護面屏，以及安全注射。在不知源患者情況下對暴露者進行傳染病標(biāo)志物檢測。（2） 感染性廢物：包括被病人血液、體液、排泄物污染的物品和使用后的一次性無菌醫(yī)療器械、用品、器具，如一次性采血針、注射器、一次性鼻鏡、一次性窺陰器、一次性壓舌板、醫(yī)用棉簽、一次性手套、試管、尿杯、便盒等。（7） 產(chǎn)生醫(yī)療廢物的科室應(yīng)當(dāng)對醫(yī)療廢物進行登記，登記內(nèi)容包括醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或者數(shù)量、交接時間、交接人、接受人簽名。 靜脈采血部位的皮膚消毒（1） 用浸有碘伏消毒液原液的無菌棉球或其他替代物品局部擦拭2遍，作用時間遵循產(chǎn)品的使用說明。2. 紫外線燈消毒室內(nèi)空氣時，關(guān)閉門窗，房間內(nèi)應(yīng)保持清潔干燥，減少塵埃和水霧。推薦使用脫卸式拖頭。（5） 醫(yī)務(wù)人員在診療中應(yīng)認真執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》。嚴禁在非清潔區(qū)域進行注射準(zhǔn)備等工作。6. 藥品保存應(yīng)遵循廠家的建議，不得保存在與患者密切接觸的區(qū)域，疑有污染時應(yīng)立即停止使用并按要求處置。（11） 感染性廢物置有明顯標(biāo)識的黃色醫(yī)療廢物袋內(nèi)， 3/4滿時扎緊袋口；針頭等銳器放入利器盒內(nèi)（根據(jù)工作量選擇銳器盒，不宜過大），將銳器盒放入黃色感染性袋內(nèi)，袋外注明科室、名稱、時間，同收集工人進行交接，雙方簽字，資料保存3年。（4） 無菌物品、清潔物品分別放置，醫(yī)療物品存放柜，應(yīng)保持清潔。含氯消毒液應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，每日更換。4. 攝片室放射設(shè)備安排在建筑物的一端，人流較少區(qū)域。6. 使用防虹（回）吸手機，并落實防手機回吸污染的措施。3. 治療過程中用過的物品應(yīng)放在指定的容器內(nèi)，不應(yīng)隨意放在治療臺面。3. 穿透組織、接觸骨、進入血液或其他無菌組織、進行可能造成黏膜破損操作的各類口腔診療器械，如拔牙器械、牙周器械、根管器械、手術(shù)器械，其它器械牙科車針、排齦器刮匙、挖匙電刀頭等應(yīng)達到滅菌，無菌保存。9. 一次性紙塑包裝有效期180天，紡織材料和牙科器械盒存放有效期7天。2. 回收清洗區(qū)與檢查包裝及滅菌區(qū)間應(yīng)有物理屏障。 （2）回收容器每次用后清洗消毒備用。②牙科小器械宜配備專用網(wǎng)籃。 （2）中、低度危險的口腔器械可不包裝，消毒或滅菌后直接放入備用清潔容器內(nèi)保存。選擇小型滅菌器滅菌，應(yīng)選擇預(yù)真空壓力滅菌器。（2）使用中的滅菌器每周生物監(jiān)測?！? 普通手術(shù)室的醫(yī)院感染管理制度（1） 門診機構(gòu)應(yīng)指定專人負責(zé)手術(shù)室醫(yī)院感染管理工作。2. 每天早晨應(yīng)對所有手術(shù)間環(huán)境進行清潔，手術(shù)間所有物體表面，如無影燈、麻醉機、輸液架、器械車、地面、手術(shù)床等宜用清水擦拭，并在手術(shù)開始前30min完成。（6） 人員管理要求1. 進入手術(shù)部的工作人員必須更換手術(shù)室專用衣、帽、鞋，專用鞋一用一清潔一消毒。2. 醫(yī)務(wù)人員參加傳染病人手術(shù)后或刷手服被血液體液污染時，應(yīng)及時沐浴并重新更換刷手服，方可再進行手術(shù)。6. 進入手術(shù)部無菌區(qū)域的物品、藥品應(yīng)當(dāng)拆除其外包裝后進行存放，設(shè)施、設(shè)備應(yīng)當(dāng)進行表面的清潔處理。4. 麻醉及術(shù)中用藥應(yīng)盛放于專用治療盤內(nèi)，治療盤應(yīng)一人一用一滅菌。 3. 懷疑術(shù)后患者感染與手術(shù)室環(huán)境相關(guān)時對物體表面進行監(jiān)測，細菌菌落數(shù)≤5cfu/cm2。3. 滅菌區(qū)：壓力蒸汽滅菌器及滅菌蒸汽用水應(yīng)為軟水或純化水。1 清洗消毒及滅菌操作程序器械清洗消毒及滅菌工作包括回收、清洗、消毒、干燥、檢查與保養(yǎng)、包裝、消毒或者滅菌、貯存、發(fā)放等工作程序。 （4）終末漂洗：漂洗后，用軟水、純化水或蒸餾水沖洗。方法首選機械熱力消毒，也可煮沸消毒或用75%乙醇或其它消毒藥械進行消毒。2. 清洗質(zhì)量不合格的，應(yīng)重新處理；有銹跡，應(yīng)除銹；器械功能損毀或銹蝕嚴重，應(yīng)及時維修或報廢。包裝應(yīng)嚴密，松緊適度；不應(yīng)使用繃帶、線繩封包。每天運行前做好安全檢查。（8） 儲存、發(fā)放1. 滅菌物品應(yīng)存放于無菌物品存放區(qū)（柜），分類放置。1 清洗消毒及滅菌質(zhì)量監(jiān)測（1） 清洗質(zhì)量的監(jiān)測1. 日常監(jiān)測：在包裝時進行，清洗后的器械表面及其關(guān)節(jié)、齒牙應(yīng)光潔、無血漬、污漬、水垢等殘留物質(zhì)和銹斑。（3） 包外化學(xué)監(jiān)測不合格的物品不得發(fā)放，包內(nèi)化學(xué)監(jiān)測不合格的滅菌物品不得使用，并應(yīng)分析原因進行改進，直至監(jiān)測結(jié)果符合要求。核對信息包括：手術(shù)名稱；手術(shù)患者姓名、床號；器械的品牌、名稱和數(shù)量；植入物種類、規(guī)格、數(shù)