【正文】 小，引起牙髓內(nèi)血液循環(huán)減少，加之牙受到各種理化因素刺激， 牙髓組織發(fā)生代謝障礙，細(xì)胞變性，纖維成分增多，牙髓活力降低，引起牙髓變性。影像學(xué)表現(xiàn)主要 X 線表現(xiàn)是骨骼系統(tǒng)的損害，顱骨為最好發(fā)生病理損害的部位；其次為頜骨 等。 2 LeFort II 型骨折，骨折線橫過鼻背，通過眶內(nèi)下，眶底，經(jīng)眶下緣，顴骨下方向后達(dá)翼 突。間有少量鈣化或骨化。 影像學(xué)表現(xiàn)： 頜骨中邊緣光滑的類圓形透射陰影內(nèi)含有不同發(fā)育階段的未萌出牙 （恒牙多見， 也可有額外阻生牙）牙瘤屬于成牙組織發(fā)育畸形，而非真性腫瘤。含牙囊腫；屬頜骨發(fā)育性牙源性囊腫，系因牙胚胎期在縮余釉上皮和牙冠之間，或縮余釉 上皮之間出現(xiàn)液體積聚所致。 （3） 牙槽骨混合型吸收；表現(xiàn)為牙槽骨在水平型吸收的基礎(chǔ)上，又同時(shí)伴有個(gè)別牙 或多數(shù)牙牙槽骨的垂直吸收，多見于牙周炎晚期。此外尚可清晰地顯示牙槽嵴頂，可用于確定是否有牙槽嵴頂?shù)钠茐?性改變。涎石病陽性結(jié)石的檢查方法1疑頜下腺涎石在導(dǎo)管前段者，采用下頜橫斷牙合片2疑頜下腺涎石在導(dǎo)管后段者，采用頜下腺側(cè)位片 3疑腮腺導(dǎo)管前段涎石可自制口內(nèi)三角片檢查4疑腮腺導(dǎo)管后段涎石可用鼓頰后前位片檢查涎腺腫瘤CT表現(xiàn) ：：圓形或類圓形，密度均勻，平掃CT值多為30～45hu，增強(qiáng)可達(dá)60hu。約半數(shù)人有副腺體，副腺體位于主導(dǎo)管上方。骨縫與營養(yǎng)管：有邊緣硬化、柔合，走向固定。竇壁骨質(zhì)破壞，上頜竇壁骨質(zhì)破壞，常見內(nèi)側(cè)壁。：齲病進(jìn)展至牙本質(zhì)深層，接近牙髓室甚至于牙髓室相通。：只累及釉質(zhì)或牙骨質(zhì)。 3 向心性萎縮， 在涎腺造影片上顯示為僅有主導(dǎo)管和某些葉間導(dǎo)管顯影周緣腺體組織不顯示， 說明腺體萎縮變小。升支側(cè)位 軟組織腫脹①升支部彌散性密度增高 骨膜增生②一般有 8┼8阻生③可見升支有局限性低密度區(qū)（骨破壞），但一般無死骨 周圍有骨質(zhì)硬化現(xiàn)象。如有死骨，密度較高。骨內(nèi)阻生或軟組織內(nèi)阻生，部分阻生或完全阻生。4）骨折線與牙的關(guān)系；應(yīng)注 意觀察牙是否在骨折線上；有無牙折或病變牙；混合牙列期應(yīng)注意骨折線與牙胚的關(guān)系以及 骨折段上的牙是否存在等。 （2）異常致密線，骨折兩斷相重疊時(shí)可見，多見于嵌入性骨折。4 、可有病理骨折。 影像學(xué)表現(xiàn)（1）多房型 ，為最多見。骨膜反應(yīng)： 腫瘤惡性程度越高，距骨膜越近，骨膜反應(yīng)越明顯。；多數(shù)較早期即有皮質(zhì)破壞中斷。病變范圍一般較小，直徑不超過1cm，周界清楚，無致密的骨硬板，病變周圍的骨質(zhì)正?；蛏宰冎旅?。根尖肉芽腫影像學(xué)表現(xiàn):一般在病源牙的根尖、根側(cè)方或根分叉有圓形或卵圓形的密度減低區(qū)。少數(shù)如成釉細(xì)胞瘤可侵蝕骨皮質(zhì)。如腫瘤突破骨皮質(zhì)向外發(fā)展則在其軟組織腫塊中顯示斑片狀或棉絮狀高密度，部分呈日光放射狀，亂發(fā)狀、毛刷狀等。4成釉細(xì)胞瘤；最常見的牙源性腫瘤。病區(qū)牙浮立于軟組織中，可脫落，無牙根吸收，無牙移位。8術(shù)后復(fù)發(fā)率高，復(fù)發(fā)者可侵犯周圍軟組織7骨折的基本x線表現(xiàn)：（1）骨折線；是貫穿密質(zhì)骨與松骨質(zhì)的透光線，呈線狀或鋸齒狀，寬度不一，其形態(tài)多為橫 形，縱形，螺形或丫形等。3）骨折的移位；骨折端斷移位見于完全性骨折。10阻生牙影像學(xué)表現(xiàn)：檢查目的是為了確定或了解：①阻生牙的位置；（有無阻生牙，高或低位阻生）高位：牙頸部以上；低位：牙頸部以下。病變開始局限期 有效治療或減壓成功，可見兩種情況：①病變邊界漸清晰，無明顯死骨 新骨形成痊愈；②病變邊界漸清晰，破壞范圍大，死骨形成，伴或不伴病理骨折。12牙源性邊緣性頜骨骨髓炎Xray manifestation片位首選：升支側(cè)位與升支切線位。 未梢導(dǎo)管擴(kuò)張分 4 期 （1） 點(diǎn)狀期； 未梢導(dǎo)管呈彌漫， 散在的點(diǎn)狀擴(kuò)張， 直徑小于 1mm.,(2) 球狀期；在較重的病例，未梢導(dǎo)管擴(kuò)張呈球狀，直徑 1~2mm； （3）腔狀期；更嚴(yán)重的病例顯 示為未梢導(dǎo)管球狀擴(kuò)張影像融合，呈大小不等，分布不均的腔狀； （4）破壞期；在病變晚期， 周圍的導(dǎo)管及腺泡被破壞，不能顯示，造影劑進(jìn)入腺體分隔和包膜下。X 線特點(diǎn)上頜或下頜中線區(qū)有囊狀低密度影，與 牙無關(guān)。在洞底相應(yīng)的有牙本質(zhì)修復(fù)，故邊界清楚 。上頜竇癌一、X線 受累鼻竇竇腔擴(kuò)大，竇腔密度增高。腫塊向周圍侵犯，如向內(nèi)侵入鼻腔，也可破壞前壁，外側(cè)壁以及向上向下侵犯，如后外方脂肪影被腫瘤占據(jù)則表明癌腫侵入顳下窩和翼腭窩 骨折的特點(diǎn)：僵硬、小梁中斷、邊緣銳利，可不規(guī)則。導(dǎo)管長約5㎝，~㎜ 。：良性腫瘤：%；惡性腫瘤：%。常用于檢查臨面齲，髓石，牙髓腔的大小，臨面齲與髓室是否穿通和穿通程度，以及充填物邊緣密合情況，主要用 于前磨牙和磨牙區(qū)檢查。 （2） 牙槽骨垂直型吸收；表現(xiàn)為 牙槽骨或牙槽間隔的一側(cè)，沿牙體長軸方向向根端 吸收。 病理性骨折多發(fā)生于下頜骨。手術(shù)治療后很少復(fù)發(fā)，預(yù)后好。部分病變以低密度變化為主。此型骨折發(fā)生于上頜骨下部，為上頜骨低位骨折。郎格漢斯組織細(xì)胞增生癥；又稱組織細(xì)胞增生癥 X 或單核吞噬細(xì)胞增生癥，包括嗜酸性 肉芽腫，漢許克病和累賽病。同時(shí)存在透射 性及阻射性兩類 X 線改變，為頜骨骨纖維異常增殖癥最常見的類型。 11涎石病； 涎腺導(dǎo)管或腺體內(nèi)形成涎石而引起的一系列病癥。X 線表現(xiàn)特點(diǎn)為病變位于上頜中線和左右中切牙牙根之間或后方，多呈心形或圓形低密 度改變。關(guān)節(jié)間隙：上間隙﹥后間隙﹥前間隙，關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)、關(guān)節(jié)窩：關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)高7mm左右，斜度約54度角，關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)后斜面為功能面。 下頜前磨牙根尖片可見：頦孔，后磨牙可見：下頜骨外斜線，下頜管及下頜骨下