【正文】 。（5）對(duì)患者家屬的損失由學(xué)校決定按法規(guī)給予經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。未經(jīng)批準(zhǔn)，不得接受任何人“采訪”或借閱病歷，更不允許復(fù)印。若因此造成后果必將嚴(yán)肅查處。7．統(tǒng)計(jì)人員要嚴(yán)格遵守《統(tǒng)計(jì)法》，保證醫(yī)院統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確、及時(shí)、無(wú)誤。4．住院病案原則上永久保存。努力完成各項(xiàng)收費(fèi)任務(wù)。填寫(xiě)門診收據(jù)，必須做到姓名相符、項(xiàng)目真實(shí)、金額準(zhǔn)確、日期一致、字跡清晰。掛號(hào)室工作制度1．門診病員，應(yīng)先掛號(hào)后診病(危重?fù)尵壤?。因故中斷理療要及時(shí)通知臨床科室。7．注意用電安全，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。急診隨到隨檢。4．特殊標(biāo)本發(fā)出報(bào)告后保留二十四小時(shí)，一般標(biāo)本和用具立即消毒。2．收標(biāo)本時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。 5．實(shí)行質(zhì)量管理責(zé)任制。通過(guò)質(zhì)量教育，明確實(shí)行質(zhì)量管理的意義和必要性，了解自己的工作在質(zhì)量形成中所取的地位，牢固樹(shù)立“病人第一，質(zhì)量第一”的觀念。（2）病員原則上應(yīng)來(lái)院就診，確因病情不宜搬動(dòng)，為方便、及時(shí)、準(zhǔn)確到達(dá)到出診的目的，應(yīng)由子女及其他親屬來(lái)院邀請(qǐng)，并辦理出診手續(xù)，醫(yī)務(wù)人員方可出診。（3）相片檢查、閱片無(wú)誤后方可報(bào)告。（5）發(fā)報(bào)告時(shí)，查對(duì)科別、姓名。非正常死亡之病例可邀請(qǐng)業(yè)務(wù)院長(zhǎng)參加。但意外死亡病例，不論有無(wú)醫(yī)療事故，均應(yīng)單獨(dú)討論。2．院內(nèi)會(huì)診：由經(jīng)治醫(yī)生提出，科主任同意并確定會(huì)診時(shí)間，由科主任主持并邀請(qǐng)有關(guān)人員參加。8．值班醫(yī)師原則上按排班后休息，如因搶救病員工作需要未得到休息時(shí)，應(yīng)根據(jù)情況適當(dāng)補(bǔ)休。值班醫(yī)師對(duì)重危病員應(yīng)用好病程記錄和醫(yī)療措施記錄，并扼要記入值班日記。經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向上級(jí)醫(yī)師報(bào)告簡(jiǎn)要病歷、病情變化，對(duì)新病員要詳細(xì)報(bào)告并提出診療意見(jiàn)和需要解決的問(wèn)題。違反規(guī)定亂開(kāi)處方、濫用藥品的情況，藥劑科有權(quán)拒絕調(diào)配，情節(jié)嚴(yán)重者應(yīng)報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)調(diào)查處理。6．處方內(nèi)容應(yīng)包括：姓名、性別、年齡、醫(yī)保卡號(hào)、年、月、日、藥品名稱、劑型、規(guī)格及數(shù)量，用藥方法、醫(yī)師簽名；配方人簽名并計(jì)價(jià)。2．有關(guān)毒、麻、限劇藥處方，遵照“毒、麻、限劇藥管理制度”的規(guī)定辦理。3．護(hù)士每班要查對(duì)醫(yī)囑，夜班查對(duì)當(dāng)日醫(yī)囑，每周由護(hù)士長(zhǎng)組織總查對(duì)一次。確須更改或撤銷時(shí)，應(yīng)用紅筆填“取消”或“作廢”字樣并簽名。7．各種檢查報(bào)告單應(yīng)按順序，標(biāo)準(zhǔn)粘貼，保持整潔。急診危重病人應(yīng)立即檢查填寫(xiě)。急診病歷注明時(shí)間，法定傳染病應(yīng)注明疫情報(bào)告情況。6．嚴(yán)格交接班制度，醫(yī)護(hù)人員要堅(jiān)持床邊交接班，做好交接班記錄。2．急診病員就診，首診醫(yī)生要爭(zhēng)分奪秒，立即采取急救措施，并在病歷上記錄就診時(shí)間和用藥品名及用量，危急病人要迅速送搶救室，組織人員進(jìn)行搶救。7．門診各醫(yī)技科室的檢查、報(bào)告，必須做到準(zhǔn)確及時(shí)，換藥室、治療室、注射室、要嚴(yán)格操作規(guī)程，做好“三查七對(duì)”工作，尤其是換藥等治療、醫(yī)師要加強(qiáng)對(duì)其檢查指導(dǎo)，必要時(shí)親自操作。2．賠償：由責(zé)任人填寫(xiě)賠償清單或書(shū)面報(bào)告，不屬于固定資產(chǎn)的送藥房按市價(jià)核定，經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)審批到院收費(fèi)室交款后領(lǐng)補(bǔ)。2．玻璃器皿或金屬器械自然老化時(shí)的破損，玻璃制品煮沸情況下的破損，不追查責(zé)任；已破損尚能繼續(xù)使用的器材，在最后使用中損壞時(shí)，不追究責(zé)任，按報(bào)廢處理。清潔衛(wèi)生工作制度1．按區(qū)域分工負(fù)責(zé)全院分共場(chǎng)所和病房的清潔衛(wèi)生工作，做到窗明地凈，墻壁無(wú)斑無(wú)網(wǎng)。如在醫(yī)院或科室任務(wù)繁忙、人員緊張的情況下，除特殊情況外組長(zhǎng)不得批準(zhǔn)調(diào)休，未經(jīng)批準(zhǔn)擅自休息的按曠工處理。（2）外地上級(jí)單位來(lái)醫(yī)院檢查工作或兄弟單位來(lái)院參觀學(xué)習(xí)、交流經(jīng)驗(yàn)的，由醫(yī)院按照工作餐的標(biāo)準(zhǔn)（每人20元/餐）負(fù)責(zé)接待。（9）工作不服從分配的經(jīng)做思想工作仍不服從的 ，醫(yī)院不再安排工作，同時(shí)停止考勤。（2）因違規(guī)出現(xiàn)醫(yī)療事故造成人身傷害的，醫(yī)院將該責(zé)任人上報(bào)學(xué)校處理，責(zé)任人承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。遲到早退，按實(shí)際時(shí)間計(jì)算累計(jì)記入考勤并按曠工處理。特殊情況需召開(kāi)全院職工大會(huì)由院長(zhǎng)決定。請(qǐng)示報(bào)告制度凡有下列情況，必須及時(shí)向后勤管理處領(lǐng)導(dǎo)或有關(guān)部門請(qǐng)示報(bào)告：1．發(fā)生嚴(yán)重工傷、重大交通事故，或發(fā)生大批中毒、甲類傳染病及必須動(dòng)員全院力量搶救的病員時(shí)。5．每周要對(duì)門診、病房的衛(wèi)生徹底清掃兩次。注意數(shù)據(jù)與文件的保密。2．掛號(hào)是在開(kāi)診前開(kāi)始掛號(hào)，并隨時(shí)宣傳看病的注意事項(xiàng)及制度等。5．加強(qiáng)與臨床科室密切聯(lián)系，不斷提高診斷符合率。4．開(kāi)展科學(xué)研究和技術(shù)革新，改進(jìn)檢驗(yàn)方法，不斷開(kāi)展新項(xiàng)目，提高檢驗(yàn)質(zhì)量。3．經(jīng)常與臨床科室聯(lián)系，征求意見(jiàn)，改進(jìn)工作。在各項(xiàng)臨床護(hù)理操作中要保證病員的安全舒適。6．負(fù)責(zé)與供應(yīng)室交換消毒物品。7．主任不在班時(shí)，代替主任工作。9．認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程。3．做好病人的基礎(chǔ)護(hù)理和心理護(hù)理工作，密切觀察病情。2．嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。負(fù)責(zé)一切注射用品的準(zhǔn)備、消毒、更換工作。8．執(zhí)行醫(yī)院一切規(guī)章制度和醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程。 12．執(zhí)行醫(yī)院一切規(guī)章制度和醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程。對(duì)所管病員每天至少上、下午各巡視一次。2．對(duì)病員進(jìn)行檢查、診斷、治療，書(shū)寫(xiě)醫(yī)囑并檢查其執(zhí)行情況，同時(shí)還要做一些必要的檢驗(yàn)和放射線等檢查工作。6．認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，經(jīng)常檢查本病房的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。6．指導(dǎo)全科結(jié)合臨床實(shí)踐開(kāi)展科學(xué)研究工作。正確處理同行同事間的關(guān)系。對(duì)待病人，不分民族、性別、職業(yè)、地位、財(cái)產(chǎn)狀況，都應(yīng)一視同仁。鉆研技術(shù)，精益求精。要求廣大醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，務(wù)必使每個(gè)工作人員熟練掌握和嚴(yán)格執(zhí)行。這套規(guī)章制度，整理編寫(xiě)時(shí)間倉(cāng)促，加之水平有限，難免涉及的范圍和條款不全面。慎言守密，嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)。四、廉潔奉公。一、崗位職責(zé)各級(jí)各類醫(yī)療技術(shù)人員崗位職責(zé)臨床醫(yī)師崗位職責(zé)副主任醫(yī)師職責(zé)1．在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，指導(dǎo)全科醫(yī)療、教學(xué)、科研和培訓(xùn)工作。主治醫(yī)師職責(zé)1．在科主任和副主任醫(yī)師指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科一定范圍的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防工作。8．涉及手術(shù)治療的要指導(dǎo)、參加外科手術(shù)，鑒審手術(shù)報(bào)告，歸檔病例和手術(shù)通知單。并負(fù)責(zé)病員住院期間的病程記錄，及時(shí)完成出院病員病案小結(jié)。7．認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作常規(guī)，親自操作或指導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行各種重要的檢查和治療，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。3．解決本科護(hù)理業(yè)務(wù)上的疑難問(wèn)題，指導(dǎo)并參與急救危重病人的搶救工作。3．參與本科急救病人的護(hù)理及難度較大的護(hù)理技術(shù)操作，帶領(lǐng)護(hù)士完成新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的臨床實(shí)踐。4．定期檢查、領(lǐng)取器械藥品，急救藥品應(yīng)定位定數(shù)放在易取處。5．在無(wú)機(jī)動(dòng)人員的情況下，負(fù)責(zé)門診急診搶救工作。5．宣傳衛(wèi)生知識(shí)及其有關(guān)保健知識(shí)，并注意征求病員意見(jiàn)，做好說(shuō)服解釋工作并采取改進(jìn)措施。檢查執(zhí)行醫(yī)囑情況，必要時(shí)親自執(zhí)行。經(jīng)常巡視病房、嚴(yán)密觀察病情，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并配合處理。9．認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程。7．督促病人遵守院規(guī)，做好清潔衛(wèi)生，并指導(dǎo)陪護(hù)、探視人員遵守有關(guān)探視制度。注意高壓蒸汽消毒器的保養(yǎng)和維修，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。7．認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。藥房工作人員職責(zé)1．在科長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)下工作。5．負(fù)責(zé)統(tǒng)計(jì)就診人次、金額及月統(tǒng)計(jì)、匯總年統(tǒng)計(jì)。5．負(fù)責(zé)各科室微機(jī)維護(hù)保養(yǎng)工作。3．院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)工作重點(diǎn)是組織指揮、計(jì)劃決策、檢查、督導(dǎo)、信息掌握。4．增補(bǔ)、修改醫(yī)院規(guī)章制度、技術(shù)操作常規(guī)時(shí)。5．研究專項(xiàng)工作的碰頭會(huì)，由院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)分別臨時(shí)召集。1．工作人員獎(jiǎng)勵(lì)制度（1）為了鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)學(xué)習(xí)，努力提高理論和技術(shù)水平，凡參加自學(xué)、自考、成教、專升本等形式學(xué)習(xí)的，在取得正規(guī)畢業(yè)文憑時(shí)，醫(yī)院比照學(xué)校獎(jiǎng)勵(lì)的數(shù)額進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)。（5）工作不負(fù)責(zé)任造成醫(yī)院公共財(cái)物直接或間接損失的，責(zé)任人要依照損失原因按價(jià)賠償并嚴(yán)肅批評(píng)。經(jīng)費(fèi)使用制度根據(jù)醫(yī)院有關(guān)文件規(guī)定，為了規(guī)范各項(xiàng)經(jīng)費(fèi)的使用，使之合法化、民主化，合理分配，提高工作人員的積極性，根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況制定體檢費(fèi)使用辦法。休假制度 1．醫(yī)院寒、暑假不放假，實(shí)行輪休制。2．大型精密儀器室、治療室、化驗(yàn)室、藥庫(kù)、藥房、倉(cāng)庫(kù)等重要場(chǎng)所禁止吸煙，禁用明火。4．協(xié)助病房做好傳染病人污染物的消毒處理工作。若因未及時(shí)追究賠償而漏收者，由保管責(zé)任人賠償。2．各科室參加門診工作的醫(yī)務(wù)人員的工作安排由各科室負(fù)責(zé)。傳染性疾病應(yīng)同時(shí)做好疫情報(bào)告。任何人不得以任何借口推諉病員，否則對(duì)其產(chǎn)生的不良后果應(yīng)負(fù)主要責(zé)任。3．門診病歷的書(shū)寫(xiě)要求：（1）要簡(jiǎn)明扼要。（6）門診病員需要住院檢查和治療時(shí)，由醫(yī)師簽寫(xiě)住院證，并在病歷上寫(xiě)明住院的原因和初步印象診斷。以后的病程記錄要重點(diǎn)突出，避免繁瑣。死亡記錄主要包括病歷摘要、搶救經(jīng)過(guò)、死亡時(shí)間、死亡原因、最后診斷。書(shū)寫(xiě)、執(zhí)行和取消醫(yī)囑必須簽名并注明時(shí)間。5．凡需下一班執(zhí)行的臨時(shí)醫(yī)囑，要交待清楚，并在護(hù)士交班本上注明。凡處方不合規(guī)定者，藥劑科有權(quán)拒絕調(diào)配。8．藥品及藥劑名稱，使用劑量應(yīng)以中國(guó)藥典及衛(wèi)生部頒發(fā)的藥品標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)，如醫(yī)療需要超過(guò)劑量，醫(yī)師需在劑量處重加簽字，方可調(diào)配。上級(jí)醫(yī)師查房，下級(jí)醫(yī)師必須參加。3．院領(lǐng)導(dǎo)及職能科室負(fù)責(zé)人，應(yīng)有計(jì)劃、有目的的定期參加各種查房，檢查了解病員治療情況和各方面存在的問(wèn)題并及時(shí)解決。涉及他科疾病，應(yīng)隨時(shí)觀察，必要時(shí)邀請(qǐng)有關(guān)科室醫(yī)師會(huì)診。（3）對(duì)治療反應(yīng)不佳的病人。會(huì)診時(shí)詳細(xì)介紹病歷和檢查情況，同時(shí)做好會(huì)診記錄。由科主任或主治醫(yī)師主持，手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士及有關(guān)人員參加。查對(duì)制度1．臨床科室（醫(yī)師部分）開(kāi)醫(yī)囑、處方、各種檢查或進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)查對(duì)病員姓名、性別、床號(hào)、住院號(hào)、藥物劑量、使用方法等。（3）高頻治療時(shí)，查體表、體內(nèi)有無(wú)金屬物。（3）發(fā)報(bào)告時(shí)，查對(duì)科別、病床號(hào)。（5）學(xué)校范圍內(nèi)的各類保健服務(wù)，需求單位應(yīng)提前與醫(yī)院有關(guān)部門聯(lián)系，同意后，準(zhǔn)予派出人員，按正常上班處理。醫(yī)院建立以院長(zhǎng)為首的質(zhì)量管理委員會(huì)，各科室建立以科主任為首的質(zhì)量管理小組。對(duì)易發(fā)生于拒收危重病員，延誤診治，醫(yī)務(wù)人員擅離職守、違反操作規(guī)程、醫(yī)療作風(fēng)低劣、儀器管理維修不善、病員管理方面不嚴(yán)等方面的差錯(cuò)、事故、糾紛等要當(dāng)作重點(diǎn)，制訂切實(shí)可行的防范措施。急診檢驗(yàn)隨時(shí)做隨時(shí)發(fā)出報(bào)告。定期抽查檢驗(yàn)定量，建立質(zhì)量控制制度。4．X線檢查是醫(yī)院工作的原始記錄，對(duì)醫(yī)療、教學(xué)、科研有重要作用。理療室工作制度1．凡需理療針灸者，由醫(yī)師填寫(xiě)治療申請(qǐng)單，經(jīng)理療室醫(yī)師檢診后，確定治療種類與療程。高頻的所有機(jī)器應(yīng)避免與地面接觸。復(fù)診病員要提供就診病歷。將所收現(xiàn)金交出納核收，做到當(dāng)日收款當(dāng)日結(jié)算上交，不得拖延積壓，不準(zhǔn)挪用公款。病員出院(死亡)時(shí)，醫(yī)師按規(guī)定格式、次序、時(shí)間整理，由科負(fù)責(zé)人審閱簽名，按月歸檔。3．各項(xiàng)工作數(shù)量質(zhì)量指標(biāo)按一級(jí)醫(yī)院的要求統(tǒng)計(jì)上報(bào)，做好各種基礎(chǔ)資料的登記、收集、匯總工作。嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行各種操作規(guī)程，特別是查對(duì)制度。切勿麻痹大意，造成導(dǎo)向錯(cuò)誤。討論結(jié)果及其它情況書(shū)面報(bào)告院長(zhǎng)和學(xué)校主管部門領(lǐng)導(dǎo)。2．全院有統(tǒng)一的護(hù)理規(guī)章制度，各級(jí)護(hù)理人員有明確的崗位職責(zé)，制定疾病護(hù)理常規(guī)。9．護(hù)理部要協(xié)調(diào)好與醫(yī)療科、防?？频炔块T的工作，完成預(yù)防保健、免疫注射、各項(xiàng)體檢等工作。7．已用過(guò)的注射用具要隨手清理、毀形、浸泡、消毒，每日同供應(yīng)室對(duì)換。器械要定期消毒和更換，保持各種消毒液的濃度和消毒效果。醫(yī)療科主任要經(jīng)常檢查、監(jiān)督各種工作。4．清潔、消毒、污染物品應(yīng)嚴(yán)格分開(kāi)放置，各種無(wú)菌物品注明失效期和責(zé)任者，超過(guò)一周重新滅菌，有專柜存放。（六）注射室工作制度1．嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程，操作時(shí)應(yīng)戴口罩、帽子。6．保持室內(nèi)整劑清潔，每天進(jìn)行紫外線空氣消毒。4．科室送交滅菌物品應(yīng)貼化學(xué)指標(biāo)膠帶，標(biāo)明物品名稱、科室，滅菌日期或失效期、責(zé)任者。8．定期測(cè)定消毒鍋性能，并做好抽樣及滅菌效果監(jiān)測(cè)。4．病房設(shè)施規(guī)范化，物品擺放整齊，歸類放置，不得隨意搬動(dòng)。接班者未到之前，交班者不得離開(kāi)崗位。查對(duì)制度1．處理醫(yī)囑時(shí)，要嚴(yán)格進(jìn)行“三查七對(duì)”。5．清點(diǎn)藥品時(shí)和使用藥品前，要查標(biāo)簽、質(zhì)量，失效期和批號(hào)，如不符合要求，不得使用。5．物品因主觀原因損壞或遺失者，均須酌情賠償；因客觀原因損壞者，由分管領(lǐng)導(dǎo)核實(shí)后呈報(bào)上級(jí)批示處理。2．每月清點(diǎn)、核對(duì)，如有不符，應(yīng)查明原因，及時(shí)登記并由 護(hù)理部主任呈報(bào)上級(jí)批示處理。用過(guò)的一次性醫(yī)療用品均應(yīng)初步消毒、回收毀形或無(wú)害化處理。病房管理制度附件病房工作人員守則（附件1）1．對(duì)新入院的病員介紹醫(yī)院的制度及情況，了解病人思想和要求，鼓勵(lì)病員樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。6．對(duì)危重和痛苦呻吟的病員應(yīng)分別安置。10．按照病員患病的輕、重類型，分別規(guī)定生活制度，建立動(dòng)靜相結(jié)合的、有規(guī)律的生活休養(yǎng)。如有特殊情況，須經(jīng)醫(yī)師批準(zhǔn)后方可離開(kāi)。3．根據(jù)醫(yī)療和科研需要，編制藥品的采購(gòu)計(jì)劃，做好藥品保管、供應(yīng)及帳卡登記、進(jìn)銷帳目統(tǒng)計(jì)報(bào)表、收發(fā)藥品、審查核對(duì)等。5．急診處方須隨到隨配，其余按先后次序配發(fā)。4．根據(jù)實(shí)際情況，適時(shí)配備中藥材及飲片，做到保障病人需求又不霉變浪費(fèi)。5．各種收據(jù)、單據(jù)分類分期裝訂、保管、以使備查。4．努力完成市政府下達(dá)我校計(jì)劃生育各項(xiàng)指標(biāo)，計(jì)劃生育率、獨(dú)生子女領(lǐng)證率均要達(dá)到100%，晚婚晚育率、避孕率、節(jié)育率達(dá)到97%。30醫(yī)療保健醫(yī)務(wù)人員有專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)措施，有較好的政治業(yè)務(wù)素質(zhì)；師生員工患病能及時(shí)得到醫(yī)治，治愈率高，門診、病房病歷記載完整清楚，無(wú)醫(yī)療差錯(cuò)和責(zé)任事故；除大的外科手術(shù)及重危病外，一般都能在校