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醫(yī)院感染管理制度(更新版)

2025-09-13 03:34上一頁面

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【正文】 黏膜,接觸上述物質(zhì)者,必須采取防護措施。及時發(fā)現(xiàn)問題,再進行有針對性的培訓(xùn)。醫(yī)療廢物暫時儲存地點應(yīng)遠離醫(yī)療區(qū),食品加工區(qū),工作人員活動區(qū),以及生活垃圾存放場所。 醫(yī)院設(shè)置一次性使用無菌醫(yī)療用品庫房,建立出入庫登記制度,按失效期的先后存放于陰涼干燥、通風(fēng)良好的物架上,禁止與其它物品混放,不得將標(biāo)識不清、包裝破損、失效、霉變的產(chǎn)品發(fā)放到臨床使用。 醫(yī)院感染管理科負責(zé)對消毒、滅菌藥械使用效果進行抽查,對存在的問題及時匯報醫(yī)院感染管理委員會并提出改進措施。病人被褥要隨臟隨換并送洗衣房清洗、消毒。無菌容器、器械、敷料罐、持物鉗等要定期消毒、滅菌,消毒液定期更換,體溫表一人一用一消毒。治療室、要定期進行空氣消毒,有條件進行細菌微生物監(jiān)測。無菌物品與非無菌物品應(yīng)分別放置。護士應(yīng)根據(jù)各種抗感染藥物的藥理作用、配伍禁忌和配伍要求,準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑,并觀察患者用藥后的反應(yīng),配合醫(yī)師準(zhǔn)確留取各種標(biāo)本及時送檢。四、醫(yī)院感染病例監(jiān)測、報告制度臨床主管醫(yī)生要認真學(xué)習(xí)掌握《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》,并按照《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》進行醫(yī)院感染病例初步診斷。各科室要重視醫(yī)院感染的預(yù)防和控制,執(zhí)行“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”,“手衛(wèi)生制度”,“職業(yè)防護”等在職教育培訓(xùn)工作,每月培訓(xùn)不少于一次,全院性培訓(xùn)參加人數(shù)不少于80%。發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)流行時,及時組織人員進行現(xiàn)場調(diào)查,分析原因,積極提出控制措施,并向主管院長請示匯報。定期召開醫(yī)院感染管理工作會議,研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的重大事項,遇有緊急問題及時召開。對醫(yī)院感染管理科擬定的全院醫(yī)院感染工作計劃進行審定,對各項規(guī)章制度的落實進行評價考核。嚴(yán)格按照《中華人民共和國傳染病法》要求做好傳染病的管理,督促科室做好傳染病的疫情報告工作。各科室每月定期召開監(jiān)控小組會議,研究解決本科醫(yī)院感染存在問題。嚴(yán)格醫(yī)療廢物分類、收集、存放、登記、交接、運送、焚燒等流程的管理,8污水污物排放按國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行,各個管理環(huán)節(jié)應(yīng)符合《醫(yī)療廢物管理條例》要求。五、抗生素應(yīng)用管理制度 藥劑科負責(zé)全院抗感染藥物應(yīng)用的指導(dǎo)、咨詢工作臨床醫(yī)師應(yīng)提高用藥前相關(guān)標(biāo)本的送檢率(涂片、培養(yǎng)),嚴(yán)格掌握適應(yīng)證,合理選用抗菌藥物。無菌物品必須保存在無菌包或滅菌容器內(nèi)、不可暴露在空氣過久。滅菌物品要定期(1個月)進行一次細菌微生物監(jiān)測。診療、換藥處置工作前后均應(yīng)洗手、消毒。藥杯、餐具、便器必須消毒后再用。 八、消毒藥械醫(yī)院感染管理制度 醫(yī)院感染管理委員會負責(zé)全院使用的消毒、滅菌藥械的監(jiān)督管理。 在采購一次性使用無菌醫(yī)療用品時,必須進行驗收,除訂貨合同、發(fā)貨地點及貨款匯寄帳號應(yīng)與生產(chǎn)企業(yè)和經(jīng)營企業(yè)相一致,查驗每箱(包)產(chǎn)品的檢驗合格證,內(nèi)外包裝應(yīng)完好無損,包裝標(biāo)識應(yīng)符合國家標(biāo)準(zhǔn),進口產(chǎn)品應(yīng)有中文標(biāo)識。醫(yī)療廢物不得露天存放,暫存時間不得超過2天。感染管理科每年對全院醫(yī)院感染知識的掌握情況進行一次檢查考核。醫(yī)院感染監(jiān)測資料的總結(jié)分析和反饋:院感科對醫(yī)院感染監(jiān)測資料做到月匯總,季分析,年度總結(jié)評價。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。醫(yī)護人員洗手使用皂液、在更換皂液時,應(yīng)當(dāng)在清潔取液器后,重新更換皂液或者最好使用一次性包裝的皂液。
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