【正文】 、瞳孔、出血情況、 SpO CVP、末梢循環(huán)及大小便等情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察；配合醫(yī)生積極進(jìn)行搶救，做好護(hù)理記錄。護(hù)士長(zhǎng)每月召開工休座談會(huì)征求病人意見并在病人住院中、出院時(shí)隨時(shí)征求病人意見，及時(shí)解決問題反饋改進(jìn)意見。 做好基礎(chǔ)護(hù)理和重病護(hù)理，落實(shí)生活護(hù)理，保證護(hù)理實(shí)效：每日兩次整理床鋪、每周更換床單被套一次，保持床鋪清潔。實(shí)行病房護(hù)士分組管理，將病房護(hù)士分成 23 個(gè)小組，由學(xué)歷高的或有經(jīng)驗(yàn)的高年資護(hù)士任組長(zhǎng)，每組負(fù)責(zé)一定數(shù)目的病人（根據(jù)床位數(shù)而定），為病人做好各種治療、護(hù)理、宣教，主動(dòng)做好各種護(hù)理的同時(shí)與病人 交談，密切護(hù)患關(guān)系。 /家屬能夠知曉護(hù)士告知的事項(xiàng)，對(duì)服務(wù)滿意。 十七、安全管理 （一）工作目標(biāo)。評(píng)估患者的病情、意識(shí)、生活自理能力及個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，指 /趾甲的長(zhǎng)度。 （三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)。 ，做好準(zhǔn)備。 與溫水擦浴、會(huì)陰護(hù)理等同時(shí)進(jìn)行。 協(xié)助患者更換清潔衣服，滿足舒適的需要。 ，擦洗的方法和順序正確。 ，護(hù)士處理及時(shí)。 ，尿道口清潔，保持尿管的通暢，觀察尿液顏色、性狀、量、透明度 、氣味等，注意傾聽患者的主訴。 ，皮膚無擦傷。 ，幫助或協(xié)助患者使用便器，滿足其需求。 、干燥。 十、失禁護(hù)理 （一）工作目標(biāo)。 ，采取預(yù)防措施，如定時(shí)翻身、氣墊減壓等。 （三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)。 協(xié)助不能自行移動(dòng)的患者床上移動(dòng)，保持患者舒適。 ，密切觀察病情變化，有異常及時(shí)通知醫(yī)師并處理。翻身前要評(píng)估患者的年齡、體重、病情、肢體活動(dòng)能力、心功能狀況，有無手術(shù)、引流管、骨折和牽引等。 /家屬能夠知曉護(hù)士告知的事項(xiàng)，對(duì)服務(wù)滿意。評(píng)估患者的病情、飲食種類、液體出入量、自行進(jìn)食能力，有無偏癱、吞咽困難、視力減退等。 /家屬能夠知曉護(hù)士告知的事項(xiàng)，對(duì)服務(wù)滿意。評(píng)估患者的病情、足部皮膚情況。 /家屬能夠知曉護(hù)士告知的事項(xiàng)，對(duì)服務(wù)滿意。 （二）工作規(guī)范要點(diǎn)。開口器從臼齒處放入。評(píng)估患者的口腔情況，包括有無手術(shù)、插管、潰瘍、感染、出血等，評(píng)估患者的生活自理能力。 /家屬能夠知曉護(hù)士告知的事項(xiàng)，對(duì) 服務(wù)滿意。 ，做好準(zhǔn)備。 （三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)。 ，做好準(zhǔn)備。各病區(qū)要結(jié)合護(hù)理工作實(shí)際，探索以臨床護(hù)理工作量為基礎(chǔ)的護(hù)士人力資源配置方法，并依據(jù)崗位職責(zé)、工作量和專業(yè)技術(shù)要求等要素實(shí)施彈性排班。 （二）制定工作計(jì)劃，扎實(shí)穩(wěn)步開展。 結(jié)合醫(yī)院護(hù)理工作實(shí)際，創(chuàng)新工作思路，開展 “ 示范工程 ”活動(dòng)，落實(shí)各項(xiàng)措施，持續(xù)改進(jìn)臨床護(hù)理質(zhì)量。 七、實(shí)施步驟 （一）籌備啟動(dòng)階段（ 2020 年 9 月 10 月上旬）。 健全臨床護(hù)理工作制度、護(hù)理服務(wù)規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)。試點(diǎn)病房依據(jù)護(hù)理工作量和患者病情配置護(hù)士，病房床護(hù)比力爭(zhēng) 1： 。 二、活動(dòng)目標(biāo) 以患者滿意、社會(huì)滿意、政府滿意為目標(biāo)，在臨床病區(qū)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理試點(diǎn)病房，調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性，確保工作質(zhì)量，推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。 責(zé)任組長(zhǎng)崗位職責(zé) 一、在護(hù)士長(zhǎng)的直接領(lǐng)導(dǎo)下，上級(jí)護(hù)士的指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本組的護(hù)理工作； 二、履行護(hù)士職責(zé)，負(fù)責(zé)分管病人的各項(xiàng)護(hù)理工作； 三、根據(jù)病人病情和護(hù)理人力，進(jìn)行科學(xué)分工，確保護(hù)理工作合理、有序； 四、嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程、規(guī)章制度，協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)作好護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控； 五、制定并檢查分管病人的護(hù)理計(jì)劃及實(shí)施效果； 六、帶領(lǐng)本組護(hù)士對(duì)病人進(jìn)行評(píng)估和護(hù)理效果評(píng)價(jià)； 七、及時(shí) 記錄并審修分管病人的護(hù)理記錄，保證記錄真實(shí)，準(zhǔn)確； 八、實(shí)施并指導(dǎo)分管病人的健康教育及心理護(hù)理； 九、參加科主任、護(hù)士長(zhǎng)和上級(jí)護(hù)士查房，組織小組護(hù)士護(hù)理查房； 十、承擔(dān)實(shí)習(xí)護(hù)士的臨床教學(xué)任務(wù)，參加護(hù)理科研，完成繼續(xù)教育學(xué)分； 十一、負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)與相關(guān)人員和部門的關(guān)系，協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)作好病區(qū)管理工作，為病人提供良好的休養(yǎng)環(huán)境。 組 長(zhǎng)： 王俊健 副組長(zhǎng)： 吳澤慧 成 員 ：趙啟然 席祖蓮 張 翔 田 鵬 黃 蓉 楊 興 忠 譚素芳 唐 捷 劉德萍 郭德芳 李祥瑞 席艷梅 胡德鳳 領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在護(hù)理部，由黃蓉兼任辦公室主任，負(fù)責(zé)活動(dòng)的組織與實(shí)施。 完善后勤保障支持。 公示分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)。各科室高度重視，統(tǒng)一思想，加強(qiáng)學(xué)習(xí)，促進(jìn)醫(yī)院 “ 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程 ” 工作開展。 （三）階段小結(jié)、交流（ 2020 年 12 月下旬） 對(duì) “ 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房 ” 試點(diǎn)病房進(jìn)行階段性小結(jié)，擇優(yōu)評(píng)選 “ 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房 ” 和 “ 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)個(gè)人 ” 。 把握工作實(shí)質(zhì)，突出重點(diǎn)內(nèi)容，注重工作實(shí)效，充分發(fā)揮護(hù)理工作在保障患者安全，促進(jìn)患者康復(fù)等方面的重要作用。醫(yī)院把開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)作為提升醫(yī)院整體水平的突破口，不斷加 強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，及時(shí)研究解決工作中遇到的問題，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，扎實(shí)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。 下床，采用濕掃法清潔并整理床單位。 、準(zhǔn)確，患者安全。 ，囑患者若有不適告知護(hù)士。 三、口腔護(hù)理 （一）工作目標(biāo)。 ， 鼓勵(lì)并協(xié)助有自理能力的患者自行刷牙。 /家屬能夠知曉護(hù)士告知的事項(xiàng)，對(duì)服務(wù)滿意。評(píng)估患者會(huì)陰部有無傷口、有無失禁和留置尿管等，確定會(huì)陰護(hù)理的方法等。 五、足部清潔 （一）工作目標(biāo)。 ，若有不適告知護(hù)士。 六、協(xié)助患者進(jìn)食 /水 （一）工作目標(biāo)。 ，給予飲食指導(dǎo)，如有治療飲食、特殊飲食按醫(yī)囑給予指導(dǎo)。 協(xié)助不能自行移動(dòng)的患者更換臥位，減輕局部組織的壓力，預(yù)防并發(fā)癥。 ，妥善處置各種管路。 （三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)。 ，做好準(zhǔn)備。 ，患者局部皮膚無擦傷，無其他并發(fā)癥。 ，為患者提供心理支持及壓瘡護(hù)理的健康指導(dǎo)。 、消 毒隔離、安全的原則。 ，感覺舒適。 ，與患者溝通，詢問患者有無不適主訴，及時(shí)處理。 （二）工作規(guī)范要點(diǎn)。定期更換尿管及尿袋，做好尿道口護(hù)理。 （二）工作規(guī)范要點(diǎn)。 、干燥。 ，做好準(zhǔn)備。 安全，患者出現(xiàn)異常情況時(shí)，護(hù)士處理及時(shí)。 ，用指腹部揉搓頭皮和頭發(fā)，力量適中，避免抓傷頭皮。 十六、指 /趾甲護(hù)理 （一）工作目標(biāo)。 ，與患者溝通，避免損傷甲床及周圍皮膚，對(duì)于特殊患者（如糖尿病患者或有循環(huán)障礙的患者）要特別小心；對(duì)于指 /趾甲過硬，可先在溫水中浸泡 10－ 15 分鐘，軟化后再進(jìn)行修剪。 、安全的原則。 一、 進(jìn)一步轉(zhuǎn)變觀念，明確開展整體護(hù)理的必要性 整體護(hù)理模式是以疾病為中心向病人為中心轉(zhuǎn)變的過程，護(hù)理觀念轉(zhuǎn)變是一個(gè)全員參與且較為 漫長(zhǎng)的過程，因此進(jìn)一步轉(zhuǎn)變護(hù)理人員思想觀念是實(shí)施整體護(hù)理的關(guān)鍵，在我們這個(gè)護(hù)理人員編制相對(duì)不足的醫(yī)院顯得尤為重要。 運(yùn)用激勵(lì)機(jī)制，提高護(hù)士素質(zhì) 將整體護(hù) 理的內(nèi)涵落實(shí)到對(duì)護(hù)士的素質(zhì)評(píng)價(jià)、護(hù)理診斷率、護(hù)理措施是否滿足病人的身心健康需要以及病人的滿意率等方面，護(hù)理部每月進(jìn)行護(hù)理工作滿意度測(cè)評(píng)，讓病人評(píng)選“最滿意的護(hù)士”，使護(hù)理人員看到自身價(jià)值體現(xiàn)，從而激發(fā)護(hù)理人員的工作積極性。根據(jù)病情和護(hù)理級(jí)別及時(shí)巡視病房，滿足病人需求。 ⒊ 急救護(hù)理措施： 快速建立靜脈通道 （視病情及藥物性質(zhì)調(diào)整滴速） ，吸氧 （視病情調(diào)整用氧流量） ，心電監(jiān)護(hù)，留置導(dǎo)尿，保暖，做好各種標(biāo)本采集，協(xié)助相應(yīng)檢查，必要時(shí)行積極術(shù)前準(zhǔn)備等 ⒋ 臥位與安全 ⑴根據(jù)病情采取合適體 位。 ⒏保持大小便通暢：有尿潴留者采取誘導(dǎo)方法以助排尿；必要時(shí)導(dǎo)尿；便秘者視病情予以灌腸。 二、昏迷患者護(hù)理常規(guī) ㈠觀察要點(diǎn) ⒈嚴(yán)密觀察生命體征（ T、 P、 R、 BP）、瞳孔大小、對(duì)光反應(yīng)。 ⒌促進(jìn)腦功能恢復(fù)：抬高床頭 30～ 45 度或給予半臥位姿勢(shì)，遵醫(yī)囑給予藥物治療和氧氣吸入。患者眼瞼不能閉合時(shí)，定時(shí)用生理鹽水檫洗眼部，用眼藥膏或凡士林油紗保護(hù)角膜，預(yù)防角膜干燥及炎癥。 ⒎密切觀察用藥治療后的效果及是否存在藥物的不良反應(yīng)。當(dāng)呼吸衰竭發(fā)生時(shí)，應(yīng)立即準(zhǔn)備行氣管插管，給予呼吸機(jī)輔助呼吸。 ㈢指導(dǎo)要點(diǎn) ⒈進(jìn)行心理指導(dǎo)，使患者及家屬克服對(duì)疾病的恐懼感。 ⒉ 意識(shí)觀察： 評(píng)估 GLS 意識(shí)障礙指數(shù)及反應(yīng)程度； 意識(shí)變化是腦疝出現(xiàn)之前的重要表現(xiàn)。 ⑷ 昏迷 患者要保持呼吸道通暢，及時(shí) 清除分泌物，必要時(shí) 行氣管切開，防止二氧化碳蓄積而加重顱內(nèi)壓增高。 ⑷ 呼吸道管理 ： ① 保持呼吸道通暢，定時(shí)更換體位，拍背協(xié)助排痰，及時(shí)清除口、鼻腔及氣道內(nèi) 異 ② 昏迷患者頭偏向一側(cè)，以免舌 根 后墜及嘔吐時(shí)誤吸 ； ③ 鼻飼者注射前抬高床頭 15176。 ⑻ 飲食護(hù)理 ： 清醒患者術(shù)后第 2 天鼓勵(lì)進(jìn)食 ； 吞咽困難和昏迷者術(shù)后第 3 天給予留置胃管，行胃腸外與胃腸內(nèi)聯(lián)合營(yíng)養(yǎng)，保證患者營(yíng)養(yǎng)的需要。 ⒎對(duì)出院患者若帶有留置尿管、鼻飼管予以相應(yīng)的護(hù)理指導(dǎo)。 ⑶吸痰 前后應(yīng)充分給氧，吸痰管吸一次換一根，順序?yàn)闅獾?、口腔、鼻腔? ⒏維持下呼吸道通暢：保持室內(nèi)溫度和濕度，有條件者可用蒸汽吸入療法。 六、氣管插管患者護(hù)理常規(guī) ㈠觀察要點(diǎn) ⒈嚴(yán)密觀察患者生命體征、神志、瞳孔、 SpO2變化。 ⒌保持氣管插管通暢，及時(shí)有效的進(jìn)行氣管內(nèi)吸痰：吸痰管吸一次換一根，順序?yàn)闅獾馈⒖谇?、鼻腔；吸痰前后?yīng)充分給氧：一次吸痰時(shí)間不超過 15 秒，吸痰過程中出現(xiàn)氣管痙攣、紫紺、躁動(dòng)不安等情況應(yīng)停止吸痰，立即通知醫(yī)生處理。 ⒊為減少氣囊對(duì)氣管壁的壓力，在充氣時(shí)可采用兩種方法： 最小漏氣技術(shù)（ MLT） *或最小閉合容積技術(shù)（ MOV） *。 ⒊觀察呼吸機(jī)工作是否正常，了解呼吸機(jī)報(bào)警原因，及時(shí)通知醫(yī)生處理。 ⒋呼吸機(jī)通氣過度可導(dǎo)致血壓下降，未經(jīng)醫(yī)生同意護(hù)士不可任意調(diào)節(jié)呼吸機(jī)參數(shù)。 ⒐注意患者體位 的舒適度，避免人工氣道與患者氣管成角，避免人工氣道扭曲、折迭、滑出或接頭松脫。 ⒉注意保持濕化器中蒸餾水量，并及時(shí)清理呼吸機(jī)管道中的積水。