【正文】 精品文檔，可以編輯修改，等待你的下載，管理，教育文檔 藥房 查對制度 配方時，查對處方的內(nèi)容、藥物劑量、配伍禁忌。 臨床科室 查對制度 開醫(yī)囑、處方或進行治療時，應查對患者姓名、性別、床號、住院號（門診號）。 三、 討論內(nèi)容包括：診斷及其依據(jù)；手術適應證；手術方式、要點及注意事項；手術可能發(fā)生的危險、意外、并發(fā)癥及其預防措施；是否履行了手術同意書簽字手續(xù)（需本院主管醫(yī)師負責談話簽字）；麻醉方式的選擇，手術室的配合要求；術后注意事項，患者思想情況與要求等；檢查術前各項準備工作的完成情況。 在搶救危重癥時，必須嚴格執(zhí)行搶救規(guī)程和預案，確保搶救工作及時、快速、準確、無誤。會診時由醫(yī)政（務）科或申請會診科室主任主持召開，業(yè)務副院長和醫(yī)政（務）科長原則上應該參加并作總結(jié)歸納，應力求統(tǒng)一明確診治意見。 科間會診：患者病情超出本科專業(yè)范圍，需要其他?？茀f(xié)助診療者，需行科間會診。 會診制度 醫(yī)療會診包括：急診會診、科內(nèi)會診、科間會診、全院會診、院外會診等。 查房內(nèi)容： （ 1）住院醫(yī)師查房，要求重點巡視急危重、疑難、待診斷、精品文檔 精品文檔，可以編輯修改，等待你的下載 ，管理，教育文檔 精品文檔，可以編輯修改，等待你的下載，管理，教育文檔 新入院、手術后的患者，同時巡視一般患者；檢查化驗報告單，分析檢查結(jié)果，提出進一步檢查或治療意見；核查當天醫(yī)囑執(zhí)行情況；給予必要的臨時醫(yī)囑、次晨特殊檢查的醫(yī)囑；詢問、檢查患者飲食情況；主動征求患者對醫(yī)療、飲食等方面的意見。 主治醫(yī)師查房，應有住院醫(yī)師和相關人員參加。精品文檔 精品文檔，可以編輯修改，等待你的下載 ，管理，教育文檔 精品文檔，可以編輯修改，等待你的下載，管理，教育文檔 首診負責制度 第一次接診的醫(yī)師或科室為首診醫(yī)師和首診科室，首診醫(yī)師對患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)科等工作負責。 精品文檔 精品文檔，可以編輯修改，等待你的下載 ，管理，教育文檔 精品文檔，可以編輯修改，等待你的下載，管理，教育文檔 醫(yī)師查房制度 醫(yī)療機構應建立醫(yī)師治療體系，實行 主治醫(yī)師和住院 醫(yī)師 查房制度。上級醫(yī)師可根據(jù)情況做必要的檢查，提出診治意見，并做出明確的指示。記錄內(nèi)容包括：討論日期、主持人及參加人員的專業(yè)技術職務、病情報告及討論目的、參加人員發(fā)言、討論意見等，確定性或結(jié)論性意見記錄于病程記錄中。通過廣泛討論，明確診斷治療意見，提高科室人員的業(yè)務水平。會診科室應提前將會診病例的病情摘要、會診目的和擬邀請人員報醫(yī)政（務）科，由其通知有關科室人員參加。 主管醫(yī)師應根據(jù)患者病情適時與患者家屬（或隨從人員）進行溝通，口頭（搶救時）或書面告知病危并簽字。 二、 術前討論會由科主任主持，科內(nèi)所有醫(yī)師參加，手術醫(yī)師、護士長和責任護士必須參加。 四、 討論記錄應詳細記錄在死亡討論專用記錄本中，包括討論日期、主持人及參加人員姓名、專業(yè)技術職務、討論意見等，并將形成一致的結(jié)論性意見摘要記入病歷中。 手術取下的標本，應由巡回護士與手術者核對后，再填寫病理檢驗送檢。 放射線科 查對制度 檢查時，查對科別、病房、姓名、年齡、片號、部位、目的。進修醫(yī)師值班時應在本院醫(yī)師指導下進行醫(yī)療工作。遇有需經(jīng)主管醫(yī)師協(xié)同處理的特殊問題時，主管醫(yī)師必須積極配合。 四級病歷質(zhì)量監(jiān)控體系： 一級質(zhì)控小組由科主任、病案委員（主治醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師）、科護士長組成。 病歷中的首次病程記錄、術前談話、術前小結(jié)、 手術記錄、術后（產(chǎn)后）記錄、重要搶救記錄、特殊有創(chuàng)檢查、麻醉前談話、輸血前談話、出院診斷證明等重要記錄內(nèi)容，應由本院主管醫(yī)師書寫或?qū)彶楹灻?。對病情穩(wěn)定的慢性病患者，至少 5 天記錄一次病程記