【正文】 之熱中。脈證陰陽相從，正氣尚未衰竭，故易已；若脈證陰陽相反，則是邪盛正衰退，故難已。 ” ? 【 分析 】 本節(jié)簡(jiǎn)要介紹虛里的診斷方法 ，指出虛里為胃之大絡(luò) ， 它從胃脈支出 ， 貫扁絡(luò)肺 ， 會(huì)聚胃氣與清氣 ， 在左乳下形成搏動(dòng)區(qū) ， 是診察宗氣盛衰存亡之處 。 ” 對(duì)于有胃氣的脈象，張介賓則稱之為 “ 自有一種雍容和緩之狀者 ” 。 藏真散于肝：春時(shí)肝木用事 ， 故五臟之真氣 ，皆散于肝 。 ? 【 分析 】 原文所述脈率同現(xiàn)代關(guān)于呼吸與脈搏比率為 1 : 4 一 1 : 5 （脈搏每分鐘 65 一 85 次，呼吸每分鐘 16 一 20 次）的認(rèn)識(shí)基本一致。 原文 810 ? 【 提示 】論述 “ 以不病調(diào)病人 ” 的診脈方法。 原文 809 ? 【 提示 】本節(jié)主要介紹了尺膚診斷方法。外，指經(jīng)脈 。因此，察時(shí)脈辨病，并進(jìn)一步施治，必須把握天人如一的規(guī)律，因時(shí)制宜 原文 807 ? 【 提示 】夢(mèng)與人的生理、心理、病理密切相關(guān)。 ( ２ )忿：指秋氣肅殺勁急之勢(shì)，應(yīng)氣候之涼。 ( ６ )振掉：震顫搖擺。 原文 805 ? 【 提示 】主要闡述了望形體診病的原理及要領(lǐng)。藏滿，內(nèi)臟之氣脹滿，即氣機(jī)壅滯。由于顏面五色和目之精光神氣皆為臟腑精氣的外在表現(xiàn)，因此，望色、察目可以了解臟腑精氣的盛衰及其病變。言目之光彩精明，面之五色各正，乃元?dú)獬渥?，故精華發(fā)見于外也。 原文 801 ? 診病的時(shí)間常以平旦 . 陰氣未動(dòng) 陽氣未散 飲食未進(jìn) ? 平旦診病的原理 經(jīng)脈未盛 絡(luò)脈調(diào)勻 氣血未亂 四診合參,以決死生之分 .切脈動(dòng)靜 而視精明 察五色 觀五臟有余不足 六腑強(qiáng)弱 形之盛衰。 《 素問 》 有 “ 脈要精微論 ” 篇名 ， 本單元主要討論疾病診法 ， 包括診病原理 、原則及具體方法等內(nèi)容 ， 其中對(duì)脈診和色診的闡述尤為詳細(xì) 。 原文 803 ? 【 提示 】詳述望色、察目的原理及其注意要點(diǎn) ? 【 名詞解釋 】 ( l )精明五色者，氣之華也：姚止庵注：“精明以目言，五色以面言。 【 校注 】 ? 【 分析 】 論述望色、察目的原理及要點(diǎn)。盛，邪氣壅盛。如聲音重濁，為脾臟失守，中土壅滯，水濕不運(yùn) 。若五臟精氣衰敗，則身形敗壞，謂之“失強(qiáng)”，故死。大，廣博精深。若脈象與四時(shí)陰陽消長(zhǎng)變化不能相應(yīng)而出現(xiàn)錯(cuò)亂，即可通過錯(cuò)亂之脈而診知發(fā)病的臟腑部位，并可根據(jù)五行生克規(guī)律進(jìn)一步推測(cè)疾病的預(yù)后吉兇。 ( 7 )知外者終而始之：言要了解經(jīng)脈的變化情況，可據(jù)經(jīng)脈自始至終的循行部位進(jìn)行診察。 經(jīng)脈起至循行有其規(guī)律 ， 通過在經(jīng)脈的起至循行部位進(jìn)行切按診察 ， 便可了解病變所在的經(jīng)脈臟腑部位 。目前，尺膚診在臨床已甚少應(yīng)用，但對(duì)某些病證，特別是濕熱病，仍有一定的臨床價(jià)值，值得進(jìn)一步發(fā)掘和研究。 ( 4 )乍疏乍數(shù)日死：乍疏乍數(shù)，是陰陽俱衰竭而敗亂無主，故為死脈。 ? 【 名詞解釋 】 ( l )胃者 ， 平人之常氣：胃氣是健康人的正常脈氣 。 ”“ 故病甚者，胃氣不能與之俱至于手太陰，故真藏之氣獨(dú)見，獨(dú)見者，病勝藏，故曰死。虛里 …… 乃胃府宗氣之所出，此脈以候宗氣也。 ? 【 分析 】 簡(jiǎn)要論述脈證、脈時(shí)的陰陽逆從及其病證預(yù)后。后泄，指大便泄瀉。濕熱下注，尿黃赤；濕困肌肉，故安臥。 ” ? 【 分析 】 論脈時(shí) 、 脈證陰陽相反的具體情況及其臨床意義 。故五藏各以其時(shí)，自為而至于手太陰也。 ? 【 名詞解釋 】 ( l )如循瑯環(huán)：脈來如觸摸玉珠，柔滑而粒粒分明。 掌握學(xué)習(xí)脈象的方法成為千古難題 。 ” ( 6 )四難：即上文 “ 形氣相失 ” , “ 色夭不澤 ” , “ 脈實(shí)以堅(jiān) ” , “ 脈逆四時(shí) ”四種難治情況 ? 【 分析 】 從整體觀出發(fā) ， 指出診治疾病時(shí) ，必須全面觀察人的形體 、 神氣 、 色澤 、 脈象等各種征象 ， 并總結(jié)為 “ 四難 ” 和 “ 四易 ” ，作為判斷疾病預(yù)后的重要依據(jù) 。 ? 論述五實(shí)證、五虛證的臨床表現(xiàn)及其預(yù)后判斷。 五實(shí) 五虛 ? 脈盛 ? 皮熱 ? 腹脹 ? 前后不通 ? 悶瞀 ? 脈細(xì) ? 皮寒 ? 氣少 ? 泄利前后 ? 飲食不入 原文 821 ? 【 提示 】 論述五臟 “ 生 “ 、 “ 死 “ 之面部氣色 ， 以及診察五臟之色的要點(diǎn) 。 “ 此五藏所生之外榮也 ” , 面部氣色是五臟精氣現(xiàn)于外之華采 ， 因而可從面部氣色變化診察五臟精氣盛衰 。 ? 【 分析 】 胃為五臟六腑之源 。 ( 2 )經(jīng)道：指診治疾病的常規(guī)。必須掌握象經(jīng)絡(luò)、刺灸藥大選等醫(yī)藥理論和技術(shù) “ 從容人事，以明經(jīng)道。 原文 824 ? 【 提示 】闡述 “ 臨病人問所便 ” 診法內(nèi)容。 ” ? 【 分析 】 論述 “ 臨病人問所便 ” 診法內(nèi)容 。 ? ， 如聞?wù)Z聲 、 問病情等 ， 特別提出問夢(mèng) 、 釋夢(mèng)以診病 ， 開拓了問診范圍 。 思考題 ? 如何理解 “ 精明五色者氣之華也 ” ? ? “ 平旦診病 ” 的主要精神是什么 ？ ? 舉例說明 “ 五藏者中之守 ” 、“ 五藏者身之強(qiáng) ” 的診法意義 。 ” 原文 910 ? 【 提示 】本段主要闡述了正治反治和虛實(shí)寒熱的治療原則。 【 分析 】 ? 1 ． 關(guān)于正治法與反治法 ? 正治法：逆疾病征象而治 ， 即所選藥物的屬性與疾病的性質(zhì)相反 。 但對(duì)因陽氣不足 、無以配陰的虛寒證 ， 或陰氣不足 、 無以制陽的虛熱證 ， 僅治其相對(duì)偏盛的陰盛或陽亢 ， 則愈傷其本來不足之陰陽 ， 從而導(dǎo)致陰更盛或陽更亢 。 【 分析 】 ? 《 內(nèi)經(jīng) 》 十分重視心理因素在治療中的重要作用。 單元小結(jié) ? 、 因人制宜 。 ? “ 標(biāo)本逆從 ” 治則的概念 ， 掌握 “ 標(biāo)本逆從 ” 治則的意義 。