休克病人的病情評(píng)估與監(jiān)測(cè)-姚青(更新版)
【正文】 系統(tǒng) 輕度焦慮 中度焦慮 萎靡 昏睡 創(chuàng)傷病人的“致命三聯(lián)征” 低體溫 酸中毒 凝血障礙 創(chuàng)傷性休克的監(jiān)測(cè) 一般監(jiān)測(cè) 1 有創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè) 2 氧代謝監(jiān)測(cè) 3 實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè) 4 Diagram 一般監(jiān)測(cè) 皮膚色澤 皮膚溫度 心率 血壓 精神狀態(tài) 尿量 一般監(jiān)測(cè) 皮溫下降、皮膚蒼白、皮下靜脈塌陷 — 休克的嚴(yán)重程度 血壓應(yīng)動(dòng)態(tài)嚴(yán)密觀察，對(duì)于未控制初學(xué)的失血性休克維持“允許性低血壓”，平均動(dòng)脈壓（ MAP）在 60— 80mmHg或 可以間接反映循環(huán)狀態(tài)，尿量＞ () 體溫是嚴(yán)重創(chuàng)傷患者發(fā)生凝血的主要因素之一，當(dāng)中心體溫＜ 34 ℃ 時(shí)，可導(dǎo)致嚴(yán)重的凝血功能障礙 控制性液體復(fù)蘇（允許性低血壓） 目前越來越多的報(bào)道表明，對(duì)于出血未控制的創(chuàng)傷性失血性休克，早起大量液體復(fù)蘇會(huì)降低機(jī)體的凝血功能，使損傷部位已形成的血栓脫落，局部壓差增大，血管保護(hù)性痙攣解除而加重出血，使患者的并發(fā)癥和病死率發(fā)而增加
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