心血管病用藥的幾個常見誤區(qū)(更新版)
【正文】 尚未公 認(rèn) 的 療 法 （ 2） 缺乏目 標(biāo) 與方向， 故 缺乏 臨 床治 療 的準(zhǔn)入機(jī)制 建議： 學(xué) 術(shù) 委 員 會 （ IRB） 和 倫 理委 員 會 （ EC）， 不但 給臨 床 研究把關(guān) ，而且 還 要 指 導(dǎo)臨 床 規(guī) 范醫(yī) 療 舉例 1：用藥方向主次不清 有證據(jù)的病 用 無證據(jù)的藥（ “ 真病 ” 給 “ 假藥 ” ）例 1診斷 ： CHD，勞力性 AP；高血壓 3級；血脂異常，代謝綜合征。tid,臨床用藥的常見誤區(qū)分析 （ 3）配伍不當(dāng)，效率低下 如， 高血 壓 、高血脂、高血糖 ：（ 1） 只 使中 間 指 標(biāo) 達(dá) 標(biāo) ，如血脂、血糖、血 壓 ；（ 2） 忘 記 最高目 標(biāo)為 延 長 生命、改善生活 質(zhì) 量；（ 3） 未 有效保 護(hù) 靶器官， 并 貫 穿用 藥 的全 過 程。 有人擔(dān)心 “靜脈與口服藥疊加作用”，故 未及時(shí)合用口服藥 ，而不能盡快達(dá)標(biāo)、平穩(wěn)維效。譬如，美托洛爾半衰期 6—8 小時(shí)，每日2—3 次， 30—40 小時(shí)才達(dá)到穩(wěn)態(tài)濃度。如， Beta阻滯 劑 ： 起始 劑量過 小 或過大 ， 未以適當(dāng)速度 將 劑 量滴定 至目 標(biāo) 量 如： CCS2:IV Beta阻滯 劑 后口服 緩釋劑200mg： 對 前壁 AMI有益； RV/下壁 AMI有害！據(jù)病情 定 量， 如 UAP： 用 較 大量，尤中青年患者、心功尚可，盡快使血 壓 、心率達(dá) 標(biāo)例 5: 他汀類藥，高危病人，應(yīng)強(qiáng)化，ACS可沖擊量。3） Beta阻滯劑與地爾硫卓合用時(shí)，觀察心率和 /或抑制房室傳導(dǎo)作用。靜注普羅帕酮 70mg， 不稀釋 ， 5分鐘 , 15分鐘后室上速仍未止， 70mg重復(fù)靜注，一半時(shí)終
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